የ COPD ምልክቶቻችሁን ለማስታገስ የተለያዩ መድሃኒቶችን ሞክረዋልና ምንም አይመስልም? ደረጃውን የጠበቀ ኮፒዲ (ዲፒዲ) ህክምና ካልተሳካ እና ትንፋሽ ለማግኘት ትታገላለህ, ለኮሚፒስ (ቀዶ ጥገና) ቀዶ ጥገና ሕክምና ከዋነኛው እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ሊወያዩዋቸው የሚገቡ ጉዳዮች ናቸው.
የቀዶ ጥገና እርምጃ ዓይነቶች
በከባድ ምልክቶቹ እየተሰቃየ ያለ የመጨረሻ ደረጃ ( ኮፔይዲ) ላለው ሕመምተኛ ሶስት ዓይነት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች አሉ.
ቡለኮሞሚ
በቦረልስ ውስጥ ከ 1 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ የቦሊስ ክፍተት (ከ 3 ፒ.ግ.) ጋር ሲነፃፀር ይለያያል. እነዚህ በ Bronchiole tubes ወይም bronchus ውስጥ የሚከሰት ችግር ናቸው. ትላልቅ ብርጭቆዎች (ጀርበኖች) በተፈጠሩት, ጤናማ በሆነው የሳምባ ሕዋስ ላይ ከፍተኛ ጭንቅላትን ያስከትላሉ, ይህም ወደ ጽንስ የደም መፍሰስን እና ኦክስጅንን ለመቀነስ ይረዳል. ይህ የትንፋሽ እጥረት ያባብሰዋል.
ቡሎፖሞሚ ተብሎ በሚጠራ የቀዶ ጥገና አሰራሮች አማካኝነት ቡሬዎች እንዲወገዱ ከተደረገ በኋላ በሳንባ ውስጥ ያሉ ጤናማ አየር ትንንሾቹ ማስፋፋትና መተንፈስ ቀላል ሊሆን ይችላል.
ለቡፕሮምሞሚ የተለመደው እጩ ታካሚ ዲፕፔኒ , ሄሞፕሲስ ወይም በተደጋጋሚ በበርሜል የተጠቁ ታካሚዎችን ያጠቃልላል. ከቀዶ ጥገናው በፊት የርስዎን የሳንባ ምርመራ ዘዴ ለመመርመር ሐኪምዎ የሚከተሉትን ምርመራዎች ሊያዝ ይችላል:
- የደረት ኤክስሬይ
- ሲቲ ቲ
- የ pulmonary ተግባር ፍተሻዎች
- የደም መፍሰስ / ፍልሰት (VQ) ፍተሻ
- የሳንባ ስነልቦግራፊ (ለአንዳንድ በሽተኞች)
ቡለኮሞሚን አለመጣሱን የሚቀንሱ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በርካታ እና ትናንሽ ጎሾች በብዛት ይገኛሉ
- ጎጂ ባልሆነ ጎጂ የደም ሴሎች ውስጥ የላቀ ማፊያነት
- ሃይፐርካፒንያ
- ኮር ፕሮሰናል
- FEV1 ከ 40 በመቶ በትንሹ ከተገመተ ወይም 500 ሚሊ ሊደርስ ይችላል
ምንም እንኳን ይህ የአካል ስርአት መኖሩ ቢቻልም ኤምፊዚማ ያለባቸው ታካሚዎች በጣም ግዙፍ ጀልባዎች እንዳሏቸው ሁሉ በጣም ትንሽ መጠን ያለው የበሽታ መከላከያ ክኒን ነው.
የሆስፒስ መረጃ እንደሚያመለክተው ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በአፋጣኝ ወይም በአጭር ጊዜ ውስጥ የመሞት እድል ከ 0 እስከ 22 በመቶ ሊደርስ ይችላል. ሌሎች ውስብስቦች ደግሞ ለረዥም ጊዜ የሚዘገጃቸውን አየር ማራዘም, ሳንባ ኢንፌክሽን እና የመተንፈሻ አካላት መከሰት ናቸው
የሳንባ ቅነሳ ቅልጥፍና (LVRS)
LVRS ጤናማ የሳንባ ሕዋስ የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዲሠራ ለማስቻል የታመመ የሳንባ ሕዋሳት ወደ 30% ገደማ ማስወገድን ያካትታል. ከባድ የኢንፍዲየር ችግር ያለባቸው ሰዎች የበለጠ ምርታማ ህይወት እንዲመሩ የሚረዳ ሂደት ነው.
ከዚህ ሂደት ብዙውን ጊዜ ሊጠቅሙ የሚችሉት ታካሚዎች የሳንባዎቹ የላይኛው ክፍሎች (ከባድ ሳምባዎችን) የሚያጠቃቸው, ቀዶ ጥገና የማድረግ ዝቅተኛ እና ለቀዶ ጥገና ከመሰጠታቸው በፊት ለፕሮስላሴው ጥሩ ምላሽ ጥሩ ምላሽ ያላገኙ ናቸው. የኤል.ኤ.ቪ.ኤስ.ስ ስኬት ከእነዚህ መመዘኛዎች ጋር የሚጣጣሙ በትንሹ ታካሚዎች ጋር በቀጥታ ይዛመዳል.
አንድ ትልቅ ጥናታዊ ጥናት, በሳንባዎቹ የላይኛው ክፍል እና ለቀዶ ጥገና ዝቅተኛ, ግን ከቀዶ ጥገና በፊት ለማገገም ምላሽ አልሰጡም, አብዛኛዎቹ ከ LVRS ይጠቀማሉ. ጥናቱ እንደሚያመለክተው በቀዶ ሕክምናው ከፍተኛ አደጋ ላይ ያሉ እና በሌሎች የሳንባ ውስጥ የተውጣጡ ሰዎች በአብዛኛው አነስተኛ ጥቅም እንደያገኙ እና ሊጎዱ እንደሚችሉ (NETT ጥናቶች) እንደሚያሳዩ አመልክቷል.
ለኤችአርቫይኤስ ህክምና ባለሙያዎች የሚከተሉትን መስፈርቶች ማሟላት አለባቸው.
- የአንፍላይን በሽታ ስለያዘ
- ከግምት ከመጀመሩ በፊት እና በአጠቃላይ በአራት ወራት ውስጥ ማጨስ አይኖርም
- ከዚህ በፊት LVRS አልተገኘም
- ቀዶ ጥገና ተስተካክሎ አልፏል ወይም አንዳንድ የልብ ሁኔታ አልተከሰተም
በተጨማሪ, በሽተኛው ከቀዶ ጥሩ በፊትና በኋላ የሳንባ ነቀርሳ ሕክምና መደረግ አለበት.
የ "LVRS" ቀዶ ጥገና ተተክሎትን የመተንፈስ ችሎታ, የሳንባ አቅም እና አጠቃላይ የአኗኗር ዘይቤን ለማሻሻል እንደታበረክት ግልጽ ነው. መዳንን አያራዘምም.
የሳንባ ማስተካት
የሳንባ መተካት የሳንባ ምች (pulmonary fibrosis) እና የ pulmonary hypertension (pulmonary hypertension) ጨምሮ ለበርካታ የሳምባ በሽታዎች የቀዶ ጥገና (ቻምበር) ጣልቃ ገብነት ነው .
COPD ግን ለሳምባ መተንፈሻ በጣም የተለመደው መመርያ ነው.
ሌሎች ለታመሙ በሽታዎች በማይኖርበት ጊዜ የመጨረሻ ደረጃው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ ታካሚዎች ለሳንባ ትራንስፕሊን ግምገማ እና ጥቆማ ማጤን ያስፈልጋል. አንዳንድ ፕሮግራሞች ከ 65 አመት በላይ የሆኑ ታካሚዎችን ያካትታሉ, ነገር ግን ጥብቅ የሆኑ መመዘኛዎች ለግምት ማስገባት አለባቸው.
ከሳንባ ወደሌላ የሚተካው ከፍተኛ ሽልማት የሚያገኙ ሰዎች የሚከተሉትን ያሳያል:
- ከተተነበየው 20% ወይም ያነሰ FEV1
- ሃይፐርካፒንያ
- ተዛማች የ pulmonary hypertension
- የሳንባ መምጣት ካላደረጉ ይልቅ በሕይወት የመኖር ዕድላቸው ከፍ ያለ ነው
በተጨማሪ, እምቅ ችሎታ ያላቸው እጩዎች የአምልኮ ሥርዓተ ምህረት, ትክክለኛ ክብደት, እና በቂ በሆነ የድጋፍ ስርዓት የተደገፉ መሆን አለባቸው.
ቀዳሚው ኳርሞሞሚክ ወይም LVRS ለሳምባ ማቀነባበሪያዎች መከላከያው አይደለም. እነዚህ ሂደቶች ለአንዳንድ ታካሚዎች የሳንባ ማስተንፈስ እንደ ድልድይ ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ.
የሳንባ ማስተርኮር በካፊን (COPD) ሕመምተኞች ህልውና ላይ መሻሻል ሳያስፈልግ ከሳንባ መተርጎም የሚገኘው ጥቅም ተግባራዊ እና ጥራት ያለው የህይወት ጤንነት ጥቅም ላይ መዋል አለበት.
The Bottom Line
በሽታው በአንድ ሰው ሕመምተኛ ላይ ያስቀመጠው ሸክም የኑሮቸውን ጥራት በእጅጉ ሊቀይር ይችላል. ለመድሃኒት ጥሩ ምላሽ የማያገኙ የኮርፖሬሽኑ ኮፔዲ ለሆኑ ሰዎች, የቀዶ ጥገና መርሃግብር አማራጭ ሊሆን ይችላል. ለእንደዚህ አይነት ቀዶ ጥገና ቀናትን ጥሩ እጩ ማድረግ ይችሉ እንደሆነ የመጀመሪያ እንክብካቤ ሰጪዎ ብቻ ሊሰጥዎት ይችላል.
ምንጮች
የአሜሪካ የሳንባ ማህበር. LVRS Fact Sheet. ኦገስት 2005.
የአሜሪካን ቶራሲክ ማኅበር, የአውሮፓውያን ቶከክ ማህበረሰብ. 2004. ኮምፓንሲ ያለባቸው በሽተኞች ለታወቁ እና አያያዝ ደረጃዎች. ስሪት 1.2. 2005 በ http://www.thoracic.org ይገኛል.
Huang FRCPC, ከፍተኛ ዲ ኤን ኤ, ዘፋኝ, FRCPC, Lianne G. MD. "የ COPD የቀዶ ጥገና ስራዎች". ፐርቼርክሺንስ እርጅና. 2005; 8 (3): 40-46.
ዓሳ አስን, ማርቲኔስ ኤፍ, ናኖምሃ ኬ, ፒያንዶስ ኤስ, ጥበበኛ R, ሪአይ ኤ, et al. "የብሔራዊ የአፍሚሶ ህክምና ጥናት ሙከራ ቡድን" "ከባድ የኢንፍሊያን ችግር ላለባቸው የህክምና እርዳታዎች የሳንባ ማጉያ መቀነስ ቀዶ ጥገናን ያካተተ የነሲባል ሙከራ". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. ለመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ በሽታ የሳንባ ማስተርጎም ለወደፊት በሕክምናው ላይ የሚኖረው ውጤት. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
ብሔራዊ ኤምፒሶ ህክምና ሙከራ ምርምር ቡድን. በታካሚዎች ላይ የሳንባ መድሃኒት ቀዶ ጥገና ካደረጉ በኋላ ለሞት የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
ለጎጂ የከንቱ ኤምፐስካ (የአነስተኛ ጭንቅላት) ማነከስ ማሽቆልቆል. በ 1996, 109 (2): 540-548.