አጠቃላይ እይታ
ውስብስብ የክልል ህመም ምልክቶች (ሲአርፒኤስ) በክልል ወይም በቋሚነት ነርቮች ስርአቶች ውስጥ በተደጋገመ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምክንያት እንደሆነ ይታመናል. ውስብስብ የክልላዊ ህመም መዘዞትን ለመግለፅ ጥቅም ላይ የሚውሉ ቀዳሚ ቃላት:
- የፈገግታ አሳዛኝ የድይሮስት ሕመም (አርኤስኤስ)
- Causalgia
Causalgia በገለልተኛ ጊዜ በ A ትዮጵያ ውስጥ በ A ንድ ጦርነት ጊዜ ለቆሰሉት ውስጣዊ A ደጋዎች ሲገለገሉ ለቆሰሉት ውንጀላ ተፈጽሞባቸው ነበር.
ውስብስብ የክልላዊ ህመም (syndrome) ህመም መሰማት የተለመዱ ገጽታዎች በተጎዳው እጆቻቸው ወይም በሰውነትዎ ላይ በቆዳ ቀለም እና የሙቀት መጠን ላይ የሚከሰቱ አስገራሚ ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታል:
- ኃይለኛ የሆድ ህመም
- የቆዳ የስብስብነት
- እብጠት
- እብጠት
CRPS በተደጋጋሚ በቲሹ ላይ ጉዳት ይከሰታል. ይህ ስያሜ ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች በሙሉ የሚያካትቱ ቢሆንም ነገር ግን ምንም ጉዳት የሌለበትን የነርቭ ስጋት የሚያሳይ ነው. የሲ ኤስ II II ህዝቦች ያላቸው ሰዎች ተመሳሳይ ምልክቶችን ይይዛሉ ነገር ግን ጉዳያቸው በግልጽ የነርቮች ጉዳት ጋር ይዛመዳል. ውስብስብ የክልል ህመም ማስታገሻ በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊደርስ ይችላል, ወንዶችንም ሆነ ሴቶችን ይጎዳል, ምንም እንኳን ብዙዎቹ ባለሙያዎች ይህ ወጣት ሴቶች በጣም የተለመደው ቢሆንም ይስማማሉ.
ምልክቶቹ
ውስብስብ የክልል ህመም መዘዞች ቁልፍ ምልክት ቀጣይነት ያለው, ከከባድ ጉዳት መጠን (ከጉዳት ጋር ከተመሳሰለ) በጊዜ ሂደት ሳይሆን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሰ ይሄዳል. ውስብስብ የክልላዊ ሕመም ምልክት አብዛኛውን ጊዜ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን ይጎዳዋል:
- እጆች
- እግር
- እጆች
- እግር
ውስብስብ የአካባቢያዊ ሕመም ምልክቶች በተደጋጋሚ ስለሚከተሉት ናቸው:
- "የሚቃጠል" ህመም
- የሕብረ ህዋሳትን ማሳደግ
- በቆዳው የሙቀት መጠን ለውጥ: ከአየሩ ጠርዝ ጋር ሲነፃፀር ሙቅ ወይም ቀዝቃዛ ነው
- በቆዳ ቀለም ውስጥ የሚለወጡ ለውጦች: ብዙውን ጊዜ ተሞኪ, ሐምራዊ, ሐምራዊ ወይም ቀይ ናቸው
- በቆዳ መዋቅሩ ለውጦች: ብሩህ እና ቀጭን እና አንዳንድ ጊዜ ከመጠን በላይ ላጭ
- በንጣፍ እና በፀጉር ማሳያ ንድፎች ላይ ለውጦች
- እብጠት እና ጠንካራነት በደረቁ መገጣጠሚያዎች ላይ
- የአካል ጉዳት አካል ጉዳትን, የተጎዱትን የሰውነት ክፍሎች ለማንቀሳቀስ የመቀነስ አቅም መቀነስ
ምንም እንኳን የመጀመርያ ጉዳት በጣቱ ወይም በእግር ብቻ ቢሆንም ህመሙ ብዙውን ጊዜ ክንድ ወይም እግሩን ያካትታል. ህመም አንዳንድ ጊዜ ወደ ተቃራኒው ክፍል እንኳን ሊሄድ ይችላል. በስሜት ውጥረት የተጠናወተው ሊሆን ይችላል.
ውስብስብ የአካባቢያችን ሕመም (syndrome) ህመም ምልክቶች በአስጊ ሁኔታ እና በ ርዝመት ይለያያሉ. አንዳንድ ባለሙያዎች እንደሚያሳዩት ውስብስብ የክልል ህመም ማሕተ ምህረትን የሚያጠቃልል ሶስት ደረጃዎች እንዳሉ ያምናሉ. ይህም በቆዳው, በጡንቻዎች, በመገጣጠሚያዎቻቸው, በመርዘኑ እና በጥቁር አካባቢ በሚታየው የአጥንት ለውጥ ሂደት ላይ ቢሆንም, ይህ እድገት በምርምር የምርምር ጥናቶች እስካሁን ያልተረጋገጠ ባይሆንም.
- ደረጃ 1 ከ 1 እስከ 3 ወራት እንደሚቆይ ይታመናል እና በአደገኛ እብጠት , በጡንቻ መወጠር , በጋራ መቋቋም , በፀጉር ፍጥነት መጨመር እና በቆዳው ውስጥ የፀጉር ቁሳቁሶች እንዲቀየር የሚያደርጉ የደም ሥሮች ናቸው.
- ደረጃ 2 ከ 3 እስከ 6 ወራት የሚቆይ ሲሆን የሆድ እንቆቅልሽ, የተበጠለ, ብስባሽ, የጠጉር ብስባሽ, ምስቅልቅልሽ ምስማሮች, አጥንት, ጠንካራ መገጣጠሚያዎች እና ደካማ ጡንቻ ጠቋሚዎች ናቸው.
- በመድረክ ሦስቱ በሽታው ወደ ቆዳ እና አጥንት የሚለወጡ ለውጦች የማይበገሩበት ደረጃ ላይ ደርሰዋል . ህመሙ የማይበገር እና ሙሉ በሙሉ እጆች ወይም የተጎዱት አካባቢን ሊያካትት ይችላል. የጡንቻን መሸነፍ (ታርፊ), በጣም ውስን የሆነ ተንቀሳቃሽነት, እና የጋንጣዎችን መገጣጠሚያዎች የሚያቀራርቡ የጡንቻዎች እና የጅቦች መጎሳቆል ሊኖር ይችላል. እግርዎ የተጣለ ሊሆን ይችላል.
መንስኤዎች
ዶክተሮች ውስብስብ የአካባቢያችን ህመም መዘዞች ምን እንደሚያስከትሉ እርግጠኛ አይደሉም. በአንዳንድ ሁኔታዎች የርኅራኄ ስሜት ነርቭ ስርዓቱ ህመሙን ለማስታገስ ከፍተኛ ሚና ይጫወታል. በጣም የቅርብ ጊዜ ጽንሰ-ሐሳቦች እንደሚያመለክቱት ጉዳት በደረሰባቸው የአካል ክፍሎች ውስጥ የሆድ ተቀባዮች ለካስቴክላሚኒስ በመባል የሚታወቁት የነርቭ ሥርዓት ነክ መልእክቶች ምላሽ ይሰጣሉ.
የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ኖረፒንልፋይን (ካቴኮላሚን) የተባለ ካቴኮላሚን ከርህራ ነርቮች የተወጣች ሲሆን ከህፅ ወይም ከነርቭ ጉዳት በኋላ የድንገተኛ አካላትን የማዳን አቅም ይኖረዋል. ውስብስብ በሆነ የክልል ህመም (ሲስተምስ) ሕመም ላይ በደግነት መቆየት የሚቻልበት ሁኔታ የሚታወቅ አይደለም.
አንዳንድ ባለሙያዎች እንደሚያምኑት የርህራሄ የነርቭ ሥርዓት አስፈላጊነት በበሽታው ደረጃ ላይ እንደሚገኙ ያምናሉ.
ሌላኛው ጽንሰ-ድህረ-ቁስል (Post-injury) በክምችት ላይ የሚከሰት ችግር (CRPS II) የሚከሰተው በሽታ የመከላከል ስሜትን በመርሳቱ ምክንያት በሚከሰተው አካባቢ ቀይ የሆድ ህመም, ሞቃት እና እብጠት ወደሚያሳየው ባህሪያት ነው. ውስብስብ የአካባቢያዊ ህመም ማስታገሻ (ማሽኖች) የስርዓተ-ፆታ ሂደትን የሚያስተጓጉል ሊሆን ይችላል በሁሉም አቅጣጫዎች, ውስብስብ የአከባቢ ህመም ማስታገሻ ችግር አንድም ምክንያት የለውም, ግን ተመሳሳይ ምልክቶችን የሚያመጡ በርካታ ምክንያቶች ውጤት ነው.
ምርመራ
ውስብስብ የክልል ሕመም ምልክቶች (ሲምፕስ) በቅድሚያ በምልክቶቹ እና በአይን ምልክቶች መታየት ይጀምራል. ይሁን እንጂ ብዙ ሌሎች ሁኔታዎች ተመሳሳይ ምልክቶች ስላሏቸው ዶክተሮች ምልክቶቹ ጥቂት ወይም ቀላል እንደሆኑ በሚታወቅባቸው በሽታዎች ሳቢያ ውስብስብ የአካባቢያችን ሕመም (syndrome) ሕመም መኖሩን ለመመርመር አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ወይም, ለምሳሌ, ቀላል የነርቭ ማጣሰሻ አንዳንድ ጊዜ ውስብስብ የአካባቢያችን ህመም የመውሰሻ ችግር ሊመስለው ይችላል. አንዳንድ ሰዎች ህክምና ሳይደረግላቸው ቀስ በቀስ እየተሻሻሉ እንደሚሄዱ በመመርመር ለይቶ ማወቅም የበለጠ ውስብስብ ነው.
ውስብስብ የክልል ሕመም ምልክት (syndrome) ችግር ስለሌለ, ለሙከራ በጣም አስፈላጊው ሚና ሌሎች ሁኔታዎችን ለመጣስ ይረዳል. አንዳንድ ሐኪሞች ህመምን ያስከተለበትን ምክንያት ለማወቅ ወደ አካባቢው ተነሳሽነት ይሠራሉ:
- ይንኩ
- ማያያዣዎች
- ሙቀት
- ቅዝቃዜ
በተጨማሪም ዶክተሮች ሶስት እርከን የአጥንት ምርመራ በማድረግ በአጥንትና በደም ዝውውር ላይ ያለውን ለውጥ መለየት ይችላሉ.
ሕክምናዎች
ውስብስብ በሆነ የክልል ሕመም መድኃኒት ምክንያት መድሃኒት ስለሌለ ህክምናው ህመሙ ህይወት ለመቀጠል እንዲችል ህመምን የሚያስከትሉ ምልክቶችን ለመርገስ ነው. የሚከተሉት ህክምናዎች ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ:
- አካላዊ ሕክምና: የሚያሠቃያውን እግር ወይም የሰውነት ክፍል ለማንቀሳቀስ ቀስ በቀስ የሚያድግ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሐግብር የተወሰኑ እንቅስቃሴዎችን እና ተግባሮችን ወደነበረበት ለመመለስ ሊረዳ ይችላል.
- ሳይኮቴራፒ- ውስብስብ የክልል ሕመም ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ በሰዎች እና በቤተሰቦቻቸው ላይ ከፍተኛ የሆነ የስነ-ልቦና ተፅእኖ አላቸው. ውስብስብ በሆነ የክልል ህመም ማስታገስ ችግር ያለባቸው ሰዎች በዲፕሬሽን, በጭንቀት ወይም በአሰቃቂ የጭንቀት ጭንቀት ሊሰቃዩ ይችላሉ, እነዚህ ሁሉ ህመም የሚሰማቸውን ስሜት ከፍ ያደርጉታል እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ጥረት የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል.
- ርህራሄ የነርቭ ነርቭ: አንዳንድ ታካሚዎች ከርህራሄ የነርቭ ነጠብሳቶች ከፍተኛ የሆነ የህመም ማስታገሻ ይሰጣቸዋል. በዘመድ አዝማጃዎች በተለያየ መንገድ ሊከናወን ይችላል. አንደኛው ዘዴ የፒቲቶላሚን, መድሃኒት ተቀባይ የሆኑትን መድኃኒት የሚያግድ መድኃኒት ያካትታል. ሌላው ዘዴ ደግሞ በማኅጸኗ ውስጥ ያለውን የስሜት መረበሽ በቀጥታ ለማገድ ከአከርካሪው አጠገብ ያለ ማደንዘዣ ማስቀመጥ ነው.
- መድሃኒቶች- በርካታ የተለያዩ የመድኃኒት ዓይነቶች ውስብስብ የአከባቢ ህመም መዘዞችን ለማከም ያገለግላሉ, የሚከተሉትን ይጨምራሉ-
ይሁን እንጂ አንድም መድሃኒት ወይም የአደገኛ መድሃኒት ጥምረት በህመም ውስጥ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ መሻሻል የለበትም.
- በአካባቢያቸው ላይ ጉዳት በሚያደርሱ ቀዳጅ ነርቮች , ቆዳና በጡንቻዎች ላይ የሚከሰቱ መድሃኒቶች
- ፀረ-መድኃኒት መድኃኒቶች
- ፀረ-ጭንቀቶች
- corticosteroids
- ኦፒዮይድስ
- የቀዶ ሕክምና ችግራችን: ውስብስብ በሆነ የክልል ሕመም (syndrome) ህመም ላይ የተሳተፉትን ነርቮች የሚያጠፋ የቀዶ ጥገና ሐኪም (ክብረ ሰዶማዊነት) መጠቀም አወዛጋቢ ነው. አንዳንድ ባለሙያዎች ይህ ያልታወቀ እና ውስብስብ የአካባቢያችን ህመም ማስታገሻ በሽታ የከፋ ነው ብለው ያስባሉ. ሌሎች ጥሩ ውጤት እንዳገኙ ይናገራሉ. ሽምቅካቲሞም በደማቸው ህመምተኞች (ለጊዜውም ቢሆን) ህመም በሚያስፈልጋቸው ሕመምተኞች ላይ ብቻ ሊጠቅም ይችላል.
- ሽክርክሪት ማራዘሚያ : ከአከርካሪው አጠገብ የሚንቀሳቀሱ የኤሌክትሮጆል መቀመጫዎች በሚጎዳው አካባቢ ውስጥ ደስ የሚል ስሜት ይፈጥራሉ. ይህ ዘዴ ብዙ ሕመምተኞች ሥቃይ የደረሰባቸውን ለመርዳት ይመስላል.
- ኢንተርኔክሽናል የመድሃኒት ፓምፖች እነዚህ መሳሪያዎች ለአከርካሪው ፈሳሽ መድሃኒት በቀጥታ ይሰጣሉ, ስለዚህ ኦፒዮይድ እና በአካባቢ የሚገኙ ማደንዘዣዎች ወኪሎች ለአሰራር አስተዳደር ከሚያስፈልጉት መጠን በጣም ዝቅተኛ በሆነ የጀርባ አጥንት ላይ ለሚሰነዘለው የስሜት መቃወስ ሊላኩት ይችላሉ. ይህ ዘዴ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ይቀንሳል እንዲሁም የእክምና ውጤቶችን ይቀንሳል.
ግምቶች
ውስብስብ ለሆነ የክልል ሕመም መድሐኒቶች የበሽታ መዘግየት ከሰው ወደ ሰው ይለያያል. በተወሰኑ ሰዎች ላይ በተደጋጋሚ የሚከሰት እክል ይከሰታል. ሌሎቹ ደግሞ ህክምና ሳይደረግላቸው የማይቀለጡ ህመሞች እና ሽባዎችን, የማይቀሩ ለውጦች ሊኖራቸው ይችላል. አንዳንድ ዶክተሮች ቀዶ ጥገና ህመምን ለመግታት በጣም ጠቃሚ ነው ብለው ያምናሉ. ነገርግን ይህ እምነት ከልምባዛዊ ጥናቶች በማስረጃ የተደገፈ አይደለም. ውስብስብ የክልል ህመም የመርጋት አመክንዮ መንስኤዎችን, እንዴት እየሰፋ እንደመጣ እና የህክምና ጥንቃቄን ለመገንዘብ ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል.
ምንጭ: NIH ህትመት ቁጥር 04-4173 (አርትእ የተደረገበት)