በትከሻው ውስጥ የአመክንሲ መከለያ ማለፍ
የሾልክ መገጣጠሚያ ሶስት አጥንቶችን አንድ ላይ የሚያያይር ውስብስብነት ነው. ብዙ ሰዎች የአከርካሪ አናት ጫፍ ላይ ትከሻ ላይ (የጋኖኢመራዊ ማህበር ተብሎ የሚጠራው) ጋር የተገናኘውን ኳስ-ና ሶኬት (ቾፕስ) ያገናኛሉ. ሆኖም, ሁለት ትስክሎች በትከሻው, በትከሻው አጥንት እና ትከሻ ላይ በሚሰነዝረው (ኦሮሚዮካላካዊ መገጣጠሚያ) የተሳሰሩ ሌሎች አስፈላጊ ነገሮች አሉ.
የአሲኦክላካዊ እኩልነት, የአሲሲ እኩልነት በአህጽሮት የተቀመጠው የአከርካሪ አጥንቱ (ክላቭል) ከትከሻው ጎን (አክሞኒ ተብሎ ይጠራል) ጋር የተቆራኘ ነው. የ AC መሰኪያ እንደ ሌሎች መገጣጠሚያዎች ሁሉ ጉዳት ሊደርስበትና ህክምና ሊያስፈልግ ይችላል. ለ AC የመጋለጥ ችግሮች የሚወሰዱ A ንድ A ስተሳሰብ A ጥንቶቹን በ A ንዱ ላይ E ንዳይነጣጥሉ የ "ክላቭል" መጨረሻ ማፍረስ ነው. ይህ የአሰራር ሂደት ረዥም ክላንክክ ክሊኒክ (seperation clavicle resection) ይባላል እና ብዙውን ጊዜ እንደ ሙምፎርድ (ሙምፎርድ) ተብሎ ይጠራል.
ኤሲ የጋራ ችግሮችን
ሰዎች ከ AC ሽፋን ጋር የቆየ ለረዥም ጊዜ የሚቆዩ ችግሮች ስላሏቸው ሦስት ዋና ምክንያቶች አሉ:
- የመተንፈሻ የአርትራይተስ (ኦስቲዮካርቶች)
- የድኅረ-ተውሳሪ አርትራይተስ
- ሐረር ክሎክሌል ኦስቲሎሊስ
የኤሲዱ መገጣጠሚያ በአስቸኳይ (ድንገተኛ አደጋ) አቀማመጥ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን የአከርካሪ አጥንትን ማስወገድ በተመለከተ ሲነጋገሩ, ይህ በአጠቃላይ ለረጅም ጊዜ የቆየ ችግር ለሆኑ ሰዎች ብቻ የተቀመጠ ቀዶ ጥገና ነው.
ይህ በአደገኛ የአርትራይተስ በሽታ ምክንያት ብዙ ጉዳት የሚደርስባቸው ሲሆን ይህም የሞምፎርድ አሠራር ሊነሳ ይችላል.
Degenerative arthritis የሚከሰተው የ AC ሽፋን ክሮሮቴክሊንግ ሲስተም ሲያደርግ ነው. ከጊዜ በኋላ, የቅርጽ ካርቱ ሽፋን በሚለቀቅበት ጊዜ, የአጥንት እና የአጥንት መጋጠሚያዎች ከአደጋ በኋላ ሊፈጠሩ ይችላሉ.
መገጣጠሚያው ብዙ ባይንቀሳቀስም, ብዙ የትከሻ እንቅስቃሴዎች, በአርትራይተስ ክርክር ውስጥ እንኳን ንቃት ሊኖረው ይችላል.
ድኅረ-ተውሳክ አርትራይተስ ማለት ይበልጥ ፈጣን የሆነ የ cartilage እና የጋራ ችግሮችን ለማዳበር ምክንያት የሆነ ጉዳት ተፈጠረ ማለት ነው. የተጋለጡ አጥንት እና አጥንት የሚያስከትሉት ምልክቶች እንደ የስርትራይተስ በሽታ አይነት አንድ አይነት ሊሆኑ ቢችሉም ጉዳቱ ግን የተለየ ነው. በ AC ተያያዥ ድኅረ-ተውራተ ስክረቶች (arterritory arthritis) የሚከሰት ውዝዋዜ (clavicle fractures) እና የትከሻ ሰንሰለት (spacer separations) ናቸው .
Distral clavicle osteolysis በጣም የሚራመዱ የመተንፈሻ (ሲጋባ ) በሽታ ሲሆን በአብዛኛው በክብደት ተንሳፋፊዎች ላይ ይታያሉ. ከቁጥጥሩ መጨረሻ ላይ አጥንት እንዲዳከም የሚያደርገው ነገር በትክክል ግልጽ አይደለም, ነገር ግን ይህ ብዙውን ጊዜ በላይ ላይ የሚያርፉ የሰውነት መቆንጠጫዎች ላይ ሆነው ይታያሉ. አንዳንዴ እረፍት እና ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና የሕመም ስሜቶችን ለመቋቋም ያስችላል ነገር ግን ይህ ሁኔታ የ AC ተቀጣጣቂዎችን ይበልጥ የከፋ ህመም ሊያስከትል ይችላል.
የአሲሲ እክል ችግሮች
ከ AC መካከለኛ ችግር ጋር በጣም የተለመደ ምልክት በአቅራቢው አጥንት ጫፍ ላይ እና ከትከሻው ጫፍ ጫፍ ላይ በቀጥታ የሚከሰት ነው. አንዳንድ ጊዜ ህመሙ የአንገቱን አመጣጥ ወይም እጆቹን ሊያነቃቅ ይችላል. በ trapezius እና በጨጓራ ጡንቻ ጡንቻዎች ውስጥ የጡንቻ ህመም የ AC ተቀጣጣይ ችግር ችግር ነው.
ብዙውን ጊዜ የስኳር ህመም ምልክቶች በትልቅ ትከሻዎች ይጠቃሉ. የ AC ሽንት ችግሮችን የሚያባብሱ ቀላል እንቅስቃሴዎች አካባቢያዊዎ አካል ላይ እየደረሰ ነው. የመቀመጫ ቀበቶዎችን ለመያዝ ወይም መያዣን ለመቀነስ ወደ ኋላ መጎሳቆል የህመም ምልክቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ.
እንደ የበርጅ ማተሚያ ወይንም ከመጠን በላይ ጭንቅላትን የሚጫኑ የስፖርት እንቅስቃሴዎች በተለይ የ AC ተቀጣጣይ ችግሮችን ሊያባብሱ ይችላሉ. ሌሊት ላይ ህመም (በተለይም በምሽት ህመም ማለት) በተለይም ሰዎች በተገጠመበት ጎን ላይ ሲያንዣብቡ ችግር ነው. ይህ ህመም ብዙውን ጊዜ ሰዎች ከእንቅልፍ እንዲነቃቁ ሊያደርግ ይችላል.
የሕመምተኛውን ምልክቶች በጥንቃቄ በመውሰድ እና የተጎዳውን ትከሻ በመመርመር የ AC ሽንት ችግሮችን መመርመር ይቻላል. ህመሙ በቀጥታ ከ AC ተቀጣጣይ ጋር በጣም ጎልቶ ይታያል. 'የእጅ-ክንድ የምግብ አሠራር ምርመራ' የሚከናወነው ተጎዳውን እጄን በመዞር ወደ ተቃራኒው ትከሻ በመጫን ነው. ፖዚቲቭ ሙከራ በ A ንዱ የ AC ሽፋን ላይ A ብዛኛውን ጊዜ የ AE ምሮ ምልክቶችን ይደግማል. የ AC ተጋጭ ችግር ያለባቸው ብዙ ሰዎች በተጨማሪ እነዚህ ሁኔታዎች በተጋለጡበት ወቅት የመተንፈስ ችግር ገጠመኝ ይኖራቸዋል.
የ AC ሽታ ችግሮችን ለመለየት የተደረጉ ምርመራዎች በተለምዶ በ x-rays ይጀምራሉ. ኤክስ-ጨረሮቹ ከ AC መገጣጠሚያዎ ውስጥ ተለጥፈው በትከሻው አከባቢ በኩል ባለው የካንሰር ማብቂያ መሃል ያለውን ክፍተት እየጠበበ ሊያሳዩ ይችላሉ. በተጨማሪም የዓይን ብስባቶች በጨረፍታ ምስል ላይ ሊታዩ ይችላሉ. ኤክስሬይ ችግሩን በግልጽ ካላሳየ ወይም ሌላ ጉዳት (ለምሳሌ እንደ ሪትሮር ብሩህ ማቆሚያ ) ጥያቄ ካለ, የ MRI ምርመራ ሊደረግ ይችላል. ኤምአርአይ ስለ ዐጥንት, የ cartilage, የሥርዓተ-ፆታ, እና ትከሻ ዙሪያ ዝርዝር መግለጫዎችን ያሳያል. የ AC ሽፋን የህመሙ መንስኤ ከሆነ አሁንም ጥያቄ ካለ, በአሲንሲ እከሻ ውስጥ በአጠቃላይ ማደንዘዣው ሰመመን ሙሉ ለሙሉ ህመምን ያስወግዳል. መገጣጠሚያውን በማደንዘዣው እና ህመሙ በተጠቀሱት ፈተናዎች እና መስተካከሎች አማካኝነት ሙሉ በሙሉ እፎይታ ከተቀነሰ የ AC ሽፋን ችግሩ መንስኤ ሊሆን ይችላል.
ከህክምና ውጭ ያልሆኑ የሕክምና አማራጮች
በመካከለኛ የሽምግልና ተለጣፊ ዘይቤ ማራዘሚያ አብዛኛውን ጊዜ ያልተቆራረጡ ሕክምናዎች ረጅም ጉዞ ነው. የተለመደው የ AC የመገጣጠሚያ ህክምናዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- እረፍት: የጀርባው ውጥረት ለመቀነስ በተለይም በጣም ንቁ በሆኑ ግለሰቦች ችግሩን ሊያባብሰው ይችላል. እረኝነት የግድ ሙሉ ለሙሉ የማያቋርጡ መሆን አይሆንም ማለት ግን በተለመደው አሰቃቂ ምልክቶችን የሚያስከትሉ የተወሰኑ ተግባሮችን ማስወገድ ማለት ነው.
- የአፍ ውስጥ ፀረ-ፀረ-ኢንሚርሜሽን መድሃኒቶች: ብዙ ጊዜ NSAIDs ተብለው የሚጠሩ የአረጉ ጸረ-ኢንፌርሽር መድሐኒቶች (አልአይድስ) በመድሃኒት ማብሸቅ እና በአሲሲዎች መጎዳትን የሚያመጡ ሕመሞችን ማስታገሻ በጣም ጠቃሚ ናቸው. የረጅም ጊዜ መፍትሄ ባይሆንም ብዙውን ጊዜ እነዚህ መድሃኒቶች የበሽታውን ስርጭት ለማስወገድ እና የሕመም ስሜቶችን ለማስታገስ ይረዳሉ.
- አካላዊ ቴራፒ- መደጋገም የትከሻውን ሜካኒካል ለማሻሻል ይረዳል እና ከኤሲ ውህድ ላይ ውጥረት ይፈጥራል. ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, የ AC ሽፋን አንድ ክፍል ትከሻው ነው, እና የተሳሳተ የሜካኒካ ወይም የመተላለፊያው መንቀሳቀስ የ AC ተያያዥ ችግርን ሊያባብሰው ይችላል.
- ኮርቲሲን ኢንፌክሽን-ኮርቲሶን በከፍተኛ የአጥንት በሽታ መከላከያ መድሃኒት ውስጥ በቀጥታ ሲገባ የሆስፒታል ምልክቶችን በፍጥነት ሊያስተካክለው ይችላል. አንድ ነጠላ መርፌን በሳምንታት ወይም በወራት ውስጥ የሚያስከትለው ውጤት ብዙውን ጊዜ ህመሙ ለረዥም ጊዜ ሊቆይ ይችላል.
ሁሉም እነዚህ ህክምናዎች ዘላቂ እፎይታ ካላገኙ እና ምልክቶቹ እርስዎ የሚፈልጉትን እና ማድረግ የሚችሉትን እንቅስቃሴዎች እንዳያደርጉ ያግዳቸዋል, ከዚያም ቀዶ ጥገና ሊደረግበት ይችላል. አንዱ አማራጭ የሙምፎርድ አሠራር ተብሎ የሚጠራውን የቀዶ ጥገና አጥንት ማስወገድ ነው. ሞምፎርድ ይህ የቀዶ ጥገና ክምችት ችግር ለመጀመሪያ ጊዜ የቀዶ ጥገና ሕክምና ሲገልጽ የቀዶ ጥገና ሐኪም ነበር.
ሞምፎርድ የስራ ሂደት
አንድ የሞምፎር አሠራር አንድ ሰው የጡንቻ ክርፋብ ሲነካው እንዳለው አንድ ዓይነት ነው. ሞምፎርድ ይህንን ዘዴ በ 1940 ዎቹ መጀመሪያ ላይ ለመግለጽ ቀዳሚው የቀዶ ጥገና ሃኪም ስለሆነም ስሙም በሂደቱ ላይ ተጣብቋል. አንድ ሰው ብሎ መናገር የሞምፎ የአሠራር ስርዓት ሲኖርበት የተለመደ ነው ማለት ነው. ይህ ቀዶ ጥገና ከሌሎች የአሻንጉሊት ስርዓቶች ጋር በመተባበር የአከርካሪው ጥገና ወይንም የንፋስያንን መዘጋት ያካትታል .
አንድ የሞምፎርድ ሂደት ትንሽ ቀዶ ጥገና ወይም የአርትሮ ክሮፒክ ትከሻ ቀዶ ጥገና አካል አካል ሊሆን ይችላል. በቀዶ ሕክምና ወቅት የአከርካሪ አጥንቱ መጨረሻ ይወገዳል. በግምት 1 ሴ.ሜ የሚሆነው የጭነት ከልክ በላይ በመውሰድ ብዙ ወይንም በጣም ትንሽ በመሆኑ ብዙ ችግርን ሊያስከትል ይችላል. የአርትሮፊክ ቀዶ ጥገናው ጥቅም በጣም ዝቅተኛ የሆነ የቀዶ ጥገና አሰራር ባህርይ ሲሆን የአካል ጉዳቱ ተገቢው መጠን አጥንት ከሆነ ደግሞ ለመወሰን በጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.
የ Mumford የአፈፃፀም ቅደም ተከተል ተከትሎ ማገገም ሊለያይ ይችላል, በተለይም በአንድ ዓይነት ቀዶ ጥገና ወቅት የተሰሩ ሌሎች አሰራሮችን (እንደ ሪትሪንግ ብስክሌት ጥገና) ካለ; እንደተለመደው ከቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጋር ለመገናኘት ወደ ልዩ ሐኪም ይሂዱ እሱ ወይም እሷ እንዲከተሉ ትፈልጋለች. በ Mumford የቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ሬብ (ሬቢ) በአፋጣኝ በፍጥነት ሊጀምር ይችላል. በሳጥን (በአብዛኛው ቀናት ወይም ሳምንታት) የንጽሕና የመቆየት ጊዜን ከተከተለ በኋላ የሽንገላ ረጋ ያለ እንቅስቃሴ ማድረግ ይጀምራል. ከበረዶው ቀዶ ጥገና ተነስቶ የበረዶ ትከሻንና ጥንካሬን ለመከላከል ከትከሻው ለመነሳት መሞከር በጣም አስፈላጊ ነው. አንድ ጊዜ እንቅስቃሴው ከተገፈፈ በኋላ የማጎልበት ፕሮግራም ሊጀምር ይችላል. አብዛኛውን ጊዜ ሙሉ እንቅስቃሴዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ6-8 ሳምንታት ይቀጥላሉ, ምንም እንኳን ከባድ ክብደት ማንሳት እንቅስቃሴን ለመመለስ ረዘም ያለ ጊዜ ሊወስድ ይችላል.
የቀዶ ጥገና አደጋዎች
በዚህ አሰራር ምክንያት የሚከሰቱ አደጋዎች በዋነኝነት የሚከሰቱት በጣም ብዙ ወይም በጣም ትንሽ አጥንትን ማስወገድ ነው. ከመጠን በላይ ከተወገዱ የሲላንክ ማረጋጋት ዘላቂነት ሊቆራረጥ የሚችል ሲሆን ይህም ወደ ኮሌታ ብሌት ሊያመራ ይችላል. በጣም ትንሽ የሆነ አጥንት ከተወገደ, የጋራ ጠቋሚዎች አሁንም ሊከሰቱ ይችላሉ, ይህም ወደ ቀጣዩ የሕመም ስሜቶች ይመራሉ. ይህ ቀዶ ጥገና በተለይ በአከርሮቼ ቀዶ ጥገና ወቅት ብዙ ጊዜ የተለመደ ሲሆን በአጠቃላይ የአጥንት አጥንት ሙሉ በሙሉ ማየት አስቸጋሪ ሲሆን ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል.
በታሪክ ወቅት, በስኩፕላልና በቆዳላው አጥንት ላይ የተጣለ ጡንቻ ማኮላኮስ ከፍተኛ ጉዳት ነበር. የ AC ካምፓኒ ቀዶ ጥገና አሰራር ቢያንስ ቢያንስ በከፊል ጡንቻውን መሻር ስለሚፈልግ, መደበኛ ትከሻን ማገገም ረጅም ጊዜ ሊወስድ ይችላል. በአርትሮፕኮፕቲክ ዘዴዎች አማካኝነት የጡንቻዎች አያያዝ አይቋረጥም, እናም ይህ ውስብስብ ጉዳይ በጣም አሳሳቢ ነው. ከእነዚህ ተፅእኖዎች በተጨማሪ, ሌሎች የተለመዱ ወሳኝ ጉዳቶች, ማለትም የሆድ ትከሻ, ወይም ቋሚ ህመም ናቸው. ከሐኪምዎ ወደ ተወሰኑ ትዕዛዞች መጣስዎን, በተለይ የትከሻዎን ለመጀመር መቼ እንደሚጀመር, ሙሉ በሙሉ የማገገሚያ ዕድል ለማረጋገጥ ያግዛል.
> ምንጮች:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "የአሲኦካላካላካላር ጉዳት እከባቢ ምርመራ እና አያያዝ" ጄ ኤም አዛድ ኦርቶፕ ሱግ. 2009 ኤፕሪል, 17 (4): 207-19.