ፖሊሲ አውጭዎች እስከ 2030 ድረስ ወረርሽኙን ለማስወገድ ይጠራሉ
የተባበሩት መንግሥታት የኤችአይቪ / ኤድስ መርሃግብር (ኤችአይድስ ኤድስ) የ 2014 የዓለም ኤድስ ወረርሽኝን ለማጥፋት የታቀደ አዲስ ድህነትን አሳውቋል. የ 90-90-90 ስትራቴጅ በመባል የሚታወቀው ይህ እቅድ ሦስት መሰረታዊ ውጤቶችን ግቦች በ 2020:
- በኤች አይ ቪ ከተያዙ 90 በመቶ የሚሆኑትን ለመለየት በስፋት መስፋፋት.
- በአጠቃላይ አዎንታዊ ተለይተው ከታወቁ ሰዎች መካከል 90 በመቶ የሚሆኑት በፀረ ኤች አይ ቪራቫሮል ሕክምና ላይ .
- በሕክምና ላይ ከሚገኙት 90 በመቶ የሚሆኑት የሕክምና ሙከራን የሚያመለክቱ ሊታወቁ የማይችሉ የቫይረስ ጭነቶች ሊኖራቸው እንደሚችል ለማረጋገጥ.
ይህ ደረጃ በቫይረሱ የተጠለፈ ደረጃ ላይ በመድረስ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ቫይረሱን ለሌላ ሰው የመተላለፍ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. በዓለም አቀፍ ደረጃ በመንቀሳቀስ, የዩኔዝዝም ባለሥልጣናት ይህ ወረርሽኝ እስከ 2030 ዓ.ም. ድረስ በትክክል እንደሚከሰት ጠንካራ እምነት አላቸው.
ግን እንደዛ ሁሉ ቀላል ነው?
የስትራተጂው ደጋፊዎች እንኳን እንኳን እንደዚህ ዓይነቶቹ ኢላማዎች በህዝብ ጤና ታሪክ ውስጥ ከዚህ በፊት ታይቶ አያውቅም. ይሁን እንጂ በተመሳሳይ አየር ውስጥ በብዛት በብሔራዊ የኤችአይቪ ኤድስ ኘሮግራም የተስፋፋውን ያህል አሁኑኑ ያንን ዓለም አቀፋዊ ቀውስ ለማስቀረት የሚያስችል ዕድል መስጠቱ ብቻ እንዳልሆነም ብዙዎች ይስማማሉ.
ሰኔ 2016 በኒው ዮርክ ከተማ በተካሄደው በተባበሩት መንግስታት የኤድስ ሰለሚ ወንጀል የተቋቋመው ከፍተኛ ደረጃ ላይ በተደረገው 90-90-90 ስልት ውስጥ የ 90-90-90 ስትራቴጂውን እንዲደግፍ ያደረገው ይህ የመጨረሻው እውነታ ነበር.
ዛሬ ያለነው
እ.ኤ.አ. 2016 በዩ.ኤን.ኤ.ኤስ. ኤድስ ሪፖርት መሠረት በ 2016 ዓ.ም እስከሚታየው አመት ድረስ ከፍተኛ ዕድገት ቢታየም, ሂደቱ አንድ ወጥ አይደለም.
በፖስታው ውስጥ 17 ሚሊዮን የሚሆኑ ሰዎች እ.ኤ.አ በ 2015 በኤች አይ ቪ ህክምና እየተከታተሉ እንደነበረ ሪፖርት ተደርጓል.
በአጠቃላይ ከኤች አይ ቪ ጋር ከሚኖሩ ሰዎች መካከል 57 ከመቶ የሚሆኑትን ደረጃቸውን ይገነዘባሉ. ይህም በ 2020 ወደ 90 በመቶ የሚሆነውን የሙከራ ምጣኔን ለማሳካት በሂደት ላይ ያተኮረ ነው.
በጥቅሉ ሲታይ ከቫይረሱ ከተያዙት መካከል ከግማሽ በላይ የሚሆኑት (46 በመቶ) በአሁኑ ጊዜ ህክምና እየተሰጣቸው ሲሆን 38 በመቶ የሚሆኑት ግን ለመመርመር የማይታወቁ የቫይረስ ሸክሞችን ማግኘት ይችላሉ (ይህም ለህክምና ክፍተቶች እና ወጥ ያልሆነ እንክብካቤ) ናቸው. የአለም አቀፍ ፕሮግራሞችን ማስፋፋትን ለመቀነስ እና ለለጋሾች ዕቅዶች ጉድለት ምክንያት የሚቀርበውን ዓለም አቀፋዊ መርሃ-ግብር ለማስፋፋት የተደረገው ጥረት ውስንነት ባለበት ሁኔታ ላይ እነዚህ ተጨባጭ ሁኔታዎችን የማሻሻል ችሎታ በእጅጉ ዝቅ ያለ ሊሆን ይችላል.
በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እንኳን, በተባበሩት መንግስታት ከተቀመጠው ማመሳከሪያዎች በታች, ከኤችአይቪ ጋር ከሚኖሩት 1,2 ሚሉዮን አሜሪካዊያን, 86 በመቶ የሚሆኑት በኤች አይ ቪ የተያዙ ሲሆኑ, 36 በመቶ የሚሆኑት ህክምናውን ሲይዙ, እና 30 በመቶ የሚሆኑት በቫይረሶች የተያዙ ናቸው.
(እነዚህ መረጃዎች በ 2016 በኒው ዮርክ ሲቲ ጤናና ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ውስጥ እና ከኤችአይቪ ጋር የሚኖሩ 819,200 አሜሪካውያን 86 በመቶ እና 68 በመቶ የሚሆኑት ህክምናውን ያገኙ ሲሆን 55 በመቶ የሚሆኑት በቫይረሱ የተያዙ ናቸው.)
ከዓለም አቀፋዊ እይታ, ዩ ኤን ኤድስ ለ 90-90-90 ግቦቹን ለመድረስ ሁለቱንም ብሩህ ቦታዎችና የስጋት መስመሮችን ያጎላል.
- በአጠቃላይ ማእከላዊ አውሮፓ, ምዕራብ አውሮፓ እና ሰሜን አሜሪካ በብዛት የተሻሉ ናቸው. 86 በመቶዎቹ በኤች አይ ቪ እንደተለመዱ, 56 በመቶ ደግሞ በሕክምና ላይ እና 47 በመቶ የሚሆኑት ለቫይረክ ሊደርሱ አልቻሉም.
- ከሰሀራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ 67 ከመቶ የሚሆኑ ዓለም አቀፍ ሕመሞችን የሚይዘው አካል ጉዳተኞቹ በታዳጊ አገሮች ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ተጠቃሽ ናቸው. ቦትስዋና, ሩዋንዳ, ማላዊ, ስዋዚላንድ, ኬንያ እና ሌሶቶ በመምጣቱ ላይ ናቸው. ፈጣን ተከታታይ ዒላማዎች.
- በተመሳሳይ ሁኔታም በእስያ, በታይላንድ እና በካምቦዲያ ከ 2020 እኤአ በዒላማቸው የተሻሉ ናቸው. ቻይና አሁንም በቫይረሱ የተያዙት 91 በመቶ የቫይረስ ጥቃቶችን ታዝቧል.
- የሕክምና አሰጣጥ ሁኔታን በተመለከተ ላቲን አሜሪካ እና ካሪቢያን ከፍተኛውን ሽፋንን (55 በመቶ) እንዳሳደጉ ሪፖርት ተደርጓል. ብራዚል ከኤች አይ ቪ ከተመዘገበው ከ 80 በመቶ በላይ የሚሆኑት ሲገኙ ከ 85 በመቶ በላይ የሚሆኑት በቫይረሱ የተያዙ ናቸው.
- በተቃራኒው በሌላው የላቲን አሜሪካ እንዲሁም በምሥራቅ አውሮፓ, በምዕራብ አፍሪካ, በምሥራቅ አፍሪካ እና በማዕከላዊ አፍሪካ ያሉ ከፍተኛ የኤች አይ ቪ ምርመራዎች ከፍተኛ ደረጃ አልወስደባቸውም ወይም የቫይረስ መከላከያ አላገኙም. በእንደነዚህ ክልሎች ውስጥ የእንክብካቤና የቅርጽ ሰንሰለት አለመሳካቶች መጎተትን ይቀጥላሉ.
- ከዚህ የከፋው ደግሞ የምሥራቅ አውሮፓ, ሩሲያ እና መካከለኛ እስያ ነው. በእነዚህ ክልሎች ውስጥ (በግብረ-ሰዶማውያንነት እና የወንጀልነት ድርጊቶች ጭምር) ውስጥ የሚንጠባጥብ እንቅፋቶች በየዓመቱ በሚታወቀው የመጠባበቂያ ክምችት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አስከትለዋል.
90-90-90 ግቦቹን መምታት ዋጋ
የዩ.ኤን.ኤስ. ኤድስ ባለሥልጣናት እንደገለጹት ከ 90 እስከ 90 -90 ኢላማዎች ለመድረስ ከዓለም አቀፍ የገንዘብ ድጋፍ እስከ 2017 ድረስ 19.3 ቢሊዮን ዶላር መጨመር ይኖርበታል. ይህ ከተመዘገበው ከፍተኛ መጠን በኋላ ዓመታዊ ወጪዎች ወደ 18 ቢሊዮን ዶላር ዝቅ ይላሉ. በመጠባበቂያ ክምችቶች ላይ የታለሙ ናቸው.
የሃርቫርድ ዩኒቨርሲቲ የኤድስ ምዘና ማዕከል ማዕከል በ 2016 በተካሄደ ጥናት መሠረት የፕሮግራም ግቦች ሊደረስባቸው ቢችሉ ከፍተኛ ጠቀሜታ ሊኖራቸው ይችላል. ጥናቱ እንደሚያመለክተው በደቡብ አፍሪካ ውስጥ ከዓለም እጅግ ትልቁ የኤችአይቪ ተጠያቂነት ያለበት አገር 73 ሺህ ለሚሆኑ በሽታዎች እና 1.2 ሚሊዮን ሰዎች ለሞት ከአምስት ዓመት በላይ እና 2 ሚሊዮን በበሽታ ተይዘው እና ከ 10 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች ሞት የሚሆኑ 2.5 ሚሊዮን ሰዎች ናቸው.
ምንም እንኳን የደመወዝ ወጪው በደቡብ አፍሪካ በ 15.9 ቢሊዮን ዶላር ብቻ ተወስኖ የነበረ ቢሆንም የፕሮጀክቱ ቆጣቢነት (በአነስተኛ ሆስፒታል ውስጥ, ለሞትና እና ለእናቶች ወላጅ አልባ ሕፃናት በበቂ ሁኔታ) ከፍተኛ ወጪን እንደሚደግፍ ተደርጎ ይቆጠራል.
እንደዚህ ዓይነቶቹ የገንዘብ ድጎማዎች ምክንያታዊ ሊሆኑ ቢችሉም, ለሀገራዊ የጤና ስርዓቶች በረጅም ጊዜ ጥቅሞች ከተገኙ ቀላል እውነቱ አለምአቀፍ አስተዋፅኦ በዓመት በዓመት ማሽቆልቆሉ ነው. ከ 2014 እስከ 2015 ድረስ ብቻ, ዓለም አቀፍ ልገሳዎች ከአንድ ቢሊዮን የአሜሪካ ዶላር በላይ ቀንሷል, ከ 8.62 ቢሊዮን ዶላር ወደ $ 7.53 ቢሊዮን.
ለዓለም አቀፍ የኤችአይቪ ተነሳሽነት ትልቅ አስተዋፅኦ ያለው የአሜሪካ መንግስት እንኳ ከ 2011 ጀምሮ በኦባማ አስተዳደር ስር የሚሰራ አስተዋፅኦ አለው. አብዛኛዎቹ ጠበቃዎች አዝማሚያውን እንደሚቀጥል የሚያመላክቱ ሲሆን ብዙዎቹ ኮንግረስ " የኤድስ ወጪን ከማሳደግ ይልቅ የገንዘብ ድጎማ ይደረግላቸዋል.
የሚያሳዝነው, ከ90-90-90 መካከል የሚገኙትን ግቦች ለመድረስ የአሜሪካ የገንዘብ አስተዋጽኦ በአሁኑ የገንዘብ ድጋፍ ዑደት ውስጥ ቢያንስ 2 ቢሊዮን ዶላር መጨመር ይኖርበታል.
ልክ አሁን እንደሚቆም, ዩኤስ አሜሪካ ከሁለት ሀገሮች በተበረከቱት በሁለት አገሮች ከአንድ ዶላር ጋር ለማጣጣም ተስማምታለች ነገር ግን እስከ 4.3 ቢሊዮን ዶላር (ወይም 13 ቢሊዮን የአለም ፈረንስ ክለብ አንድ ሦስተኛ) ድረስ ለመዳኘት በጣም ከባድ ነው. ይህ ማለት ከቀዳሚው $ 5 ቢሊዮን ዶላር ወደ ቀዳሚው ቅናሽ እንዲቀንስ ይደረጋል. ይህም ከቀዳሚው $ 4 ቢሊዮን የአሜሪካን ድርሻ ጋር ሲነጻጸር የ 7 በመቶ ዕድገት ብቻ ነው.
በተቃራኒው ደግሞ ጠለቅ ያለ የኢኮኖሚ ችግሮች ያሉባቸው በርካታ አገራት ያላቸውን ቁርጠኝነት አጠናክረዋል. የአውሮፓ ኮሚሽኑ, ካናዳ እና ጣሊያን ደግሞ ቃል ኪዳኑን በ 20 በመቶ በመቀላቀል ጀርመናቸውን በ 33 በመቶ አሳድገዋል. ሌላው ቀርቶ ኬንያ እንኳን እንኳን ከ 1/50 ኛ የአሜሪካው ሀገር GDP ከብሔራዊ ድንበሮች ውጭ ለኤች አይ ቪ 5 ሚሊዮን ዶላር ዕቅዳቸውን ሰጥቷል.
ከ90 -90 -90 ስልት ጋር ተያይዞ በ 90 እና በ90 ቱ ስትራቴጂዎች ላይ የሚደርሰው ተጽእኖ ገንዘቡን ለመንከባከብ የሚያስፈልገውን የገንዘብ መዋጮ ወይም መሰረተ ልማት ወይም የግብዓት ማመቻቻ ዘዴዎች ለማሟላት በማይችሉ ብሄራዊ የጤና ስርዓቶች ላይ ተጨማሪ ጭንቀት ያመጣል. በመድሀኒት ውስጥ መድሃኒቶች በአብዛኛዎቹ የአፍሪካ አገሮች የተለመዱ ክስተቶች ሲሆኑ ህፃናት በእንክብካቤ መስጫ የታካሚዎችን ለማስታመም አለመቻላቸው ግለሰቦቸዉን በቲፕቴም በመጨመር ያገኙትን መጨመር ይመለካል.
እነዚህን እና ሌሎች መዋቅራዊ እንቅፋቶችን ለመቋቋም ተጨማሪ ገንዘብ ባይኖርም, የዩኤንኤፒኤስ ባለስልጣናት የድንበር ውድመት ከፍተኛ ሊሆን እንደሚችል ያስጠነቅቃሉ ይህም እ.ኤ.አ በ 2020 በግምት 17.6 ሚልዮን አዳዲስ ኢንፌክሽኖችን እና 10.8 ሚሊዮን ሞትን ያስከትላል.
ድንገተኛ ጥቃት እንዳይደርስብን ምን ማድረግ እንችላለን?
ዓለም አቀፍ የኤችአይቪ ወረርሽኝን በመግታት ረገድ አስገራሚ መሻሻል ቢታይም በለንደን የንጽህና እና የትሮፒካል ሜዲስን የሜልቫይሮል ትምህርት ቤቶች ውስጥ የሚገኙ ተመራማሪዎች ከ90-90-90 ግቦች በ 2030 ዓ.ም ያለውን ቀውስ ለማቆም እምብዛም አይገኙም. ይህ ስልት የተመሰረተው በ የተስፋፋው ህክምና "የሕብረተሰብ ቫይራል ሎድ" ተብሎ የሚጠራውን ህክምና እንደ መከላከያ (ወይም ታይፕ ) በመባል የሚታወቀው ስትራቴጂን በማጥፋት የበሽታውን መጠን መቆጣጠር ይችላል.
ጥናቱ እንደሚያመለክተው በስትራቴጂው ውስጥ ክፍተቶች አሉ. ከታሪኮቹ አንጻር ሲታይ ከ 1997 እስከ 2005 ባለው ጊዜ ውስጥ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ላይ ከፍተኛው ቅናሽ የተከሰተው በሶስት ዋና ዋና ክስተቶች ነበር.
- በጣም ከፍተኛ የሆኑ ጥምረት ሕክምናዎችን ማስተዋወቅ, በወቅቱ ኤች HAART (ወይም ከፍተኛ የሆነ ፀረ ኤች አይ ቪራቫሮል ሕክምና) ተብሎ ይታወቃል.
- መድሃኒቶቹ ለታዳጊ ሀገራት ዋጋቸው ተመጣጣኝ የሚሆን መድኃኒት (antiretrovirals) መገኘታቸው.
- እንደ ቴትቮፍር ያሉ ይበልጥ ውጤታማ የሆኑ ኤች አይ ቪ መድሃኒቶችን, እንዲሁም ቀላል እና ነጠላ መድሃኒት ጥምረት ሕክምናዎችን ማስተዋወቅ.
ይሁን እንጂ ከዚያን ጊዜ ጀምሮ በዓለም አቀፍ ደረጃ ከሚታወቀው ኢንፌክሽን አንጻር ሲታይ አነስተኛ ቁጥር ብቻ ነበር. እንዲያውም በጥናቱ ከተካተቱት 195 አገሮች ውስጥ, ከ 2005 እስከ 2015 ድረስ 102 ያህል ዓመታዊ ጭማሪ ያሳዩ ነበር. ከእነዚህ ውስጥ በደቡብ አፍሪካ ከ 2014 እስከ 2015 ባለው ጊዜ ውስጥ ከ 100,000 በላይ አዲስ በሽታዎች እንደጨመሩ ይህም በአፍሪካ 1,8 ሚሊዮን እና 2,6 ሚሊዮን በየአመቱ በዓለም አቀፍ ደረጃ ሪፖርት ተደርጓል.
በሌላ በኩል የኤችአይቪ ተጋላጭነት (ማለትም በበሽታው ላይ ከሚኖረው ህዝብ ቁጥር ጋር ሲነፃፀር) ከ 2000 ጀምሮ በየዓመቱ በአማካይ በ 0.8 በመቶ የጨመረ ሲሆን በ 2015 ደግሞ ወደ 38.8 ሚሊዮን እንደሚደርስ ይገመታል.
እንዲሁም እ.ኤ.አ. በ 2005 ከ 1,8 ሚልዮን ሰዎች ሞት ጋር ሲነፃፀር እስከ 2015 እ.ኤ.አ. በ 2015 ውስጥ በኤች አይ ቪ የተዛመቱ ሕመሞች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል. በቲቢ መድሃኒት (ቲቢ) ምክንያት ከ 20 በመቶ በላይ የሚሆኑ በኤች አይ ቪ (በተለይም በማደግ ላይ ባሉ አገሮች ውስጥ) ለሚሞቱ ሰዎች ሞት የሚሆኑ ናቸው. የኤችአይቪ ኢንፌክሽን መጠን በቲቢ ሕመምተኞች ቁጥር ከፍተኛ ቢሆንም በኤች አይ ቪ ውስጥ በብሔራዊ ስታቲስቲክስ (ለምሳሌ በሞት) ምክንያት (ወይም ለሞት መንስኤ ሊሆን ይችላል) ይገለጻል.
ተመራማሪዎቹ በበኩላቸው ረዘም ላለ የህይወት ዘመናት (ከቫይረሱ የጤና አገልግሎት ሽፋን) ጋር ተያይዞ እየጨመረ የመጣውን የኢንፌክሽን መጣኔዎች በመንግሥት ቁጥጥር ስር እየጨመረ የመጣ በኤች አይ ቪ የተጠቁ ግለሰቦችን ቁጥር መከታተል ይጠይቃል. እና በዚያ የህዝብ ቁጥር ውስጥ የቫይረስ ጭቆናን ለመቆጣጠር ያለመቻል - እና ለጥቂት ዓመታት ብቻ ሳይሆን ለህይወት ዘመን - የኢንፌክሽን ፍጥነቶች ሊያንሸራሹ እንደሚችሉ ሳይሆን አይቀርም.
ኤች አይ ቪ ኤድስ ከፍተኛ ቁጥር ባላቸው ሰዎች ላይ ሊከሰት እንደሚችል ጠንከር ያለ ማስረጃ ቢኖረውም, ተመራማሪዎች በሽታው እንዳይከሰት ለመርዳት ሲባል ብቻ በእኛ ላይ ብቻ መተማመን እንዳለን ይናገራሉ. ይልቁንም መርሃ ግብሮች የገንዘብ ድጋፍ እና የገንዘብ ድጋፎች በሚሰጡበት መልኩ አስገራሚ ለውጦችን ያማክራሉ. እነዚህም በሀገር ውስጥ የገንዘብ አቅርቦት ይጨምራሉ, በነፃ የኤች አይ ቪ መድሃኒቶችን ነፃ ፍሰት እንዲፈቅድ እና ለሀገራዊ የጤና ማሻሻያ ዘዴዎች መሻሻል ጭምር ነው.
በተጨማሪም የመድኃኒት ጣልቃገብነቶችን (ኢንፌክሽን) ጣልቃገብነቶችን (ኢንፌክሽን) ጣልቃ ገብነትን ጨምሮ, የአደንዛዥ ዕፅ ተጠቃሚዎችን ለመርጋት, በቫይረሱ የተያዙ ቅድመ ተከላካዮች (ኤች.አይ.ፒ.) በስትራቴጂክ ጥቅም ላይ ማዋልን (ፕራይፕ) በመጠቀምና የኢንፌክሽን መርሃ ግብሮችን ማጠናከር, ወጣት ጉጉ ላይ ነው.
እነዚህ መሰረታዊ ለውጦች ሳይኖሩ ተመራማሪዎቹ የ 90-90-90 ስትራቴጂዎች በህይወት ሟቹ መጠን ላይ የበለጠ ተፅዕኖ እና በኤች አይ ቪ የመጠቃት ዕድልን ለማርካት አነስተኛ አስተዋጽኦ ይኖራቸዋል.
> ምንጮች:
> ካርተር, ኤም. ኤድስን መከላከል እ.ኤ.አ. በ 2030 ኤች አይ ቪን መጨመር: ከዓለም አቀፍ ኤች.አይ.ቪ ተሸካሚ , የሕክምና ሽፋን እና የሟቾች ቁጥር እንደሚጠቁሙት. " NAM AIDSMap . ነሐሴ 2016.
> GBD 2015 HIV ተባባሪዎች. "የዓለም አቀፋዊ, ክልላዊ እና ብሄራዊ የኢንፌክሽን, የቫይረሱ እና የሞት መሞከሮችን, 1980-2015-ዓለም አቀፍ ከበሽታ በሽታዎች ጥናት 2015 እትመት. " ላንሴት. ነሐሴ 2016; 3 (8): e361-e387.
> Jamieson, D. and Kellerman, S. "የኤችአይቪ ኤድስን መከላከል እ.ኤ.አ. በ 2030 ለመደምሰስ ተዘግቧል." - ጆርናል ኦቭ ኢንተርናሽናል ኤድስ ማህበር. 2016; 19 (1): 20917.
> የተባበሩት መንግስታት የኤች አይቪ / ኤድስ ፕሮግራም (ዩ ኤን ኤድስ). "ለ90-90-90 ዒላማዎች የተደረጉ ዓለም አቀፍ ግኝቶች" ጄኔቫ, ስዊዘርላንድ; ሐምሌ 18, 2016.
> Wallensky, R. ቤረር, ኢ. Bekker, L .; ወ ዘ ተ. "በደቡብ አፍሪካ ከ90-90-90 የሚጠበቀው ኪሳራ እና ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖ" . ሴፕቴምበር 6, 2016; 165 (5): 325-333.