የአከርካሪው እንቅስቃሴ ገደብ

ለአሰቃቂ ቁስለኛ ጉዳት ምክንያት ታሪክ እና ጥሩ ልምዶች

የአከርካሪ ሽግግር ገደብ የአከርካሪ አቆራጩን ማቃለልን ለመቀነስ እና በተቻለ መጠን የአከርካሪ አጥንት አደጋ ከተከሰተ በኋላ የአከርካሪ አጥንት እንዲሰነዘር ያደርጋል. ቃሉ ከ 1980 ዎቹ ዓመታት በኋላ የነበረ ሲሆን ነገር ግን ከመነሻው ፍቺ በጣም የተለየ የተለየ ማለት ነው.

በ ዘመናዊ ሆስፒታል እንክብካቤ ውስጥ, የአከርካሪ ሽግግር ገደብ የሚለው ሃሳብ በሽተኛውን መነሻ መስመር አንጻራዊ በሆነ አከርካሪ አጥንት ውስጥ ማስቀመጥ ነው.

የታካሚውን የመነሻ መስመር መንከባከብ በጣም አስፈላጊ ነው. እያንዳንዱ ታካሚ የተለየ ነው እንዲሁም የታካሚውን አጥንት "የተለመደውን" የአካሎሚ አቀማመጥ አድርጎ ወደ ሚያስተላልፈው ደረጃ ላይ ለማድረስ የሚደረግ ማንኛውም ጥረት ያልተጎዱትን የታካሚውን አከርካሪ አጥንት በማስጨነቅ ወይም የቆሰለ አከርካሪ በጣም በጣም ሩቅ ወደሆነ አካባቢ እንዲሄድ የማድረግ እድልን ያስከትላል. መደበኛ አሰላለፍ.

የጀርባ አጥንት እንቅስቃሴን እና እኛ ለማከናወን ምን እንደምናደርግ በትክክል ለመረዳት, የቅድመ ሆስፒታ የጀርባ አጥንት ህክምናዎችን ታሪክ እና ዝግመተ ለውጥ ማወቅ ጠቃሚ ነው.

የጡንቻን ጥንቃቄዎች ዝግመተ ለውጥ

በመጀመሪያ, የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ ነበር. በድንገተኛ ህክምና አገልግሎቶች (EMS) የተጠራቀመ የአከርካሪ ጉዳት ለማከም የቅድመ-ህሙማን ተንከባካቢው ይህ መደበኛ ተስፋ ነው. በአብዛኛዎቹ የመማሪያ መፅሃፎች እና የኢንዱስትሪ ሪፖርቶች, የደረሰበት ጉዳት በአብዛኛው እንደ ኮበል ሽቦ ጉዳት እና በአጠቃላይ ሂደቱ ብዙውን ጊዜ የማኅሊን ሽፋን (c-spine) መንቀሳቀስ ይባላል.

የሚጠረጠር የአከርካሪ ጉዳት በአሳታሚ-ተኮር ግምገማ ላይ ተጀምሯል. ይህ ማለት የታካሚዎች ጡንቻዎች በአካል ጉዳት ምክንያት በሚሰሩበት ጊዜ ብቻ ተወስነው አልተንቀሳቀሱም ማለት ነው. በምትኩ, የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ ከአደገኛ ጉዳት በኋላ (ለረጅም ጊዜ ወይንም በሞተር ተሽከርካሪ መነቃቃት), የአካል ሽባነት ወይም የአዕምሮ ውስንነትን ካደረሰባቸው የአከርካሪ ህመም ላላቸው የታመሙ ሰዎች ነው.

ቀደምት የመጀመሪያ ምላሽ ሰጪዎች የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስን ለማስቀረት የሚያስችሉ በጣም አስፈላጊ የሆኑ ስልቶች ነበሯቸው. በበርካታ የሃገሪቱ አካባቢዎች የመሬት መውደቅ መውደቅ በሽተኛውን የአከርካሪ አጥንት ለማጥፋት በቂ ምክንያት እንደሌለ በቂ አይደለም.

በ 1980 ዎቹ የመጨረሻዎቹ አጋማሽ ላይ, "ምትሃታዊ" የማኅጸን ነጠብጣብ የአጥንት ስብራት አስቸኳይ ህመምተኞች በአስቸኳይ የአደገኛ የአካል ጉዳት ወይም የጅባጭ ሽባ በሚያደርግበት ጊዜ በአስቸኳይ የራጅ ምርመራ ባለሙያዎችን አስገድደዋል. (አንገቱን ወደ ኋላና ወደኋላ በማዞር, አንገትን ላይ ጫና ማድረግ). ታካሚዎች ከቀድሞው ጉብኝታቸው ከተባረሩ በኋላ የአንጎልን ክፍል ቅሬታዎችን ያቀርቡ ነበር. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በቀላል ጥቃቶች ላይ ለሚሰነዘሩ ጥቃቅን መሳሪያዎች በወቅቱ ተይዘው ነበር. ከነዚህ ታካሚዎች መካከል አንዳንዶቹ ወደ ኤንአርኤው ከተመለሱ በኋላ በኤር ኤም ሃር ላይ የአከርካሪ አጥንት ስብራት ተገኝተዋል.

በሬድዮ ዲፓርትመንት ውስጥ ተጨማሪ ሕመምተኞች አንገታቸው ላይ ሲነፉ ብዙ ስብራት ተገኝተዋል. የጀርባ አጥንት መሰንጠቅ ከመጀመሪያው ከሚታየው የመሰብሰብ እድሉ የቀለለ ነው.

በአንዳንድ አጋጣሚዎች በስነ-ልቦና ላይ በሚፈርድ ሙግት ምክንያት ስለሚከሰቱ የድንገተኛ ጊዜ ዶክተሮች ከደረቅ ፍጡር አንስቶ እስከ ጠላት ቁስሎች ድረስ በሁሉም ነገሮች ሰከንዶች እስከሚገኙበት ጊዜ ድረስ የአኩሪ አጥንት ዘረ-ድሬትን ብዛት ጨምረዋል.

የቅድመ ሆስፒታል ሥልጠና ሰፋፊው አንገትን ላይ ጫና ሊያስከትል የሚችል ማንኛውንም አሠራር የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ አስፈላጊ መሆኑን ያመለክታል. በኤምኤቲ እና በፓራሜዲክቲክ ተቋማት የሚሰሩ በሽተኞች ላይ እንደታመመ ማንኛውም ታካሚ ማቁሠራቸው እንደታሰበው ሰውነት በስሱ ላይ ጉዳት ማድረስን ይማሩ ነበር.

የአከርካሪ አልባሳት እንቅስቃሴ እንደ ኦክስጅን ሁሉ የተለመደ እየሆነ ሲሄድ የአከርካሪ መከላከያ ዘዴዎች ተካሂደዋል.

የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ በአሰቃቂው ህመምተኛ ከአየር ወለድ ቁጥጥር እና ከደም መፍሰስ መቆጣጠሪያ ጋር እኩል የተስተካከለ ነው.

ኤክስ ሬይንን ለመቀነስ ለለውጥ ተዳርጓል

እነዚህ ሁሉ የኤክስሬይ ጨረሮች ውድና አላስፈላጊ የሆኑ በሽተኞች አላስፈላጊ የጨረር ጨረሮች ነበሩ. ሁለት የግል ዶክተሮች ቡድን የድንገተኛ ቁሶች ሐኪሞች አንገታቸውን ኤክስሬይ ለማድረግ የሚጠይቁትን ታካሚዎች ለይተው ለማወቅ የሚረዳ የመመዘኛ መሳሪያዎችን አዘጋጅተዋል. የ NEXUS ህግ እና የካናዳው ኮ-ስፔል ህግ በጣም ትንሽ በሆነ መልኩ በዩኤስ እና በካናዳ በሚገኙ የአስቸኳይ መምሪያ ክፍሎች ተተክተዋል.

የፓራሜዲክ ባለሙያዎች ስለ ኤም ዲ ዶክተሮች ጥርሳቸውን ነቅለው በመውሰድ የሕመምተኞቹን ጭንቅላት ከጎን ወደ ጎን እያጣሱ ያራግፋቸዋል. አንዴ ልማዱ በሰፊው ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ የሕክምና ባለሞያዎች በሽተኛውን በአሰራር ሁኔታ ውስጥ ያሉትን አስከሬን ሐኪሞች እንዲወስዱ ለማድረግ በሽተኛው በሜካኒካል የስኳር ድንገተኛ ክፍል ውስጥ እንዲቀመጥ ማድረግ ያለባቸውን ጥያቄዎች መጠየቅ ጀመሩ.

ብዙም ሳይቆይ ሕመምተኞቹ ተይዘው ማቆም የሚያስፈልጋቸው እንደ ትንበያ ያሉ መሣሪያዎችን ለመገምገም ብዙም ሳይቆይ ተከናውኗል. ሕመምተኞችን እንዲሁም የኢኤስ ዲ ዶክተሮችን መለየት ተችልን እንደሆነ ፓራሜዲክተሮች ተፈትነው ነበር. በዚህ ምዕተ-ዓመት አጋማሽ ላይ, በዩኤስ ውስጥ በ EMS ስርዓቶች በቅድመ ሆስፒታሎች ውስጥ "ግልፅ" የማኅጸን ነጠብጣቦች እንደማያሟሉ ይታዩ ነበር.

የሁኔታውን መጠይቅ መጠየቅ

የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀሻ ወይም የጀርባ አጥንት ቅድመ ጥንቃቄ በሚታይበት ጊዜ ብርሃኑ እየበራ ሲመጣ አንዳንድ የሆስፒታሎች አቅራቢዎችና ባለሙያዎች ህክምናውን ሙሉ ለሙሉ መጠየቅ ይጀምራሉ. ጠንካራ የጀርባ ቦርዶች መጠቀም በተለይ መጥፎ ሲሆን በክፍለ ሀደሮች ውስጥ በአስረካቢ ኮሪደሮች ውስጥ ለታሸጉት ሕመምተኞች ጭንቅላት እና ህመም ፈጠረ.

የአርሶ አከርካሪ ሽክርክሪት (ከርኩሰት ኮሌታዎች ወይም ከኮክ-አንገት) በመባል የሚታወቀው የሴልቲክ ክር (cervical spine neckings) የተሰነጠቀ የሴልቲን ሽኮኮን ለማዳን እና ከአከርካሪ አደጋ በኋላ አደጋን ለመቀነስ ነው. ብዙውን ጊዜ በተሳሳተ መንገድ የተተካ ወይም በትክክል የተቀመጠ ሲሆን በክረምቱ ላይ ጉዳት ለደረሰባቸው ታካሚዎች በሰውነት ውስጥ የመጀመርያ ግፊት መጨመር እንደሚችሉ የሚጠቁሙ አንዳንድ ማስረጃዎች አሉ.

ጭንቅላቱ በደንብ በሚተነፍስበት ጊዜም እንኳ በመሣሪያው ላይ የተጣበቀውን ጭንቅላትን ጭንቅላቱን ጭንቅላቱ ላይ መጫን ወደ ሆስፒታል በሚጓጓዝበት ወቅት አስፈላጊ የሆነ እንቅስቃሴ ያቀርባል. ቀለል ያሉ ፊዚካዊ ታካሚዎች የሰውነትዎ ክብደት ማቅለጫና ቅርፅ, ከራሷ ይልቅ ብዙ ጉልበቷን እንዲቀይር በማድረግ, የኋሊዉን ክሊን በኋሊ ላይ በማስገባት እና በማስጨበጥ እና የጀርባ አጥንት እንዲሰነጥሩ ያደርጋቸዋል.

በከባድ የጀርባ ማቆሚያዎች እና በሴልቲን አከርካሪ ክሮች (Rare backboards) እና በሴልቲን አከርካሪ አጥንት (collid) አከርካሪነት ላይ የተደረጉ ቁጥጥሮች (ዲዛይን) አለመኖር አንዳንዶቹን የኤስኤምኤስ (SST) ስርዓቶች እነዚህን ሁለቱን መንገዶች እንዲቀንሱ አድርጓል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የኢ.ኤም.ኤስ እና የጤና ባለሙያዎች በአምቡላንስ ውስጥ የመጠባበቂያ ቅርጾችን እንዲጠቀሙ ወይም እንዳይሸከሙ ለመከልከል የካሊፎርኒያ ሳን ጆአኪን ካውንቲ የዩ.ኤስ.

ዘመናዊ የአከርካሪ እንቅስቃሴ ገደብ

ጠንካራ የጀርባ ማቆሚያዎች አዲስ የኑሮ ኑሮ እንደ የበረዶ ቦርሳ እና የበረዶ ንጣፎች ሲያገኙ, የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ ተመሳሳይ የሆነ መንገድ ተከትሎ, ጥብቅ እና የተዋቀሩ ከመጠን በላይ የተበጀ እና ከቁጥጥር ለመለወጥ አስቸጋሪ እንዲሆን አድርጎታል. በርግጥም ብዙ የሕክምና ባለሞያዎች አንድ የሕመምተኛ ሰው ጭንቅላቱን ላለማንቀሳቀስ እንደ "ቀስ በቀስ" እንቅስቃሴ የሚጠቀሙበትን ሂደቶች በትክክል ለማቅረብ አስቸጋሪ ነው.

ምርጥ ልምዶች በ NEXUS ወይም በካናዳ ካ-ስፊል ሕግ ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው የግምገማ ዘዴዎችን ያጠቃልላል. የታካሚውን ህመም ለመወሰን በሽተኛውን ይጠይቃል. በሽተኛው ወደ ሚንደላኑ ቀጥተኛ መስመር ውስጥ ከሌለው እና በጀርባ አጣቢው ላይ ቀጥ ያለ ቦታ አለመኖሩን ለማሳየት የሚሞከረው ህመም ወይም ህመም ከሌለ የፓራሜዲክ ባለሙያ የአከርካሪው ዓምድ ይታያል. ምንም አይነት ርህራሄ ወይም ብልሹነት ካልተገኘ, ፓራሜዲክ በሽተኛውን በተከታታይ ድብደባ እና ማራዘም, ማሽከርከር, እና የአንገት እንቅስቃሴ ማድረግ. በዚህ እንቅስቃሴ ወቅት ታካሚው አዲስ ወይንም ማዕከላዊ ሕመም ቢያሰማ ቅጣቱ የጨቀኔ እንቅስቃሴ ገደብ ሊጠፋ ይችላል.

በቂና ትክክለኛ ትንታኔ በታካሚው ከእንክብካቤ ሰጪው ጋር ለመነጋገር ባለው ችሎታ ይወሰናል. ታካሚው የአልኮል ወይም የአደንዛዥ እፅ ተጽእኖ እያሳደረ ከሆነ, የፓራሜል ጉዳት የደረሰበት እና በከፍተኛ ደረጃ የጀርባ ጉዳት መከሰት አለበት. ይሁን እንጂ በዚህ ወቅት እንኳን ፓራሜዲክ የጀርባ አጥንት ለመንከባለል ድብዳቦን እና የጭንቅላት ጥንካሬን ለመድፈን አልመረጠም.

የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ ሳይሆን የጀርባ አጣቃሽነት መንቀሳቀሻ የእርሷ የውስጥ ነጠብጣብ እንቅስቃሴን ለመገደብ ችሎታው ነው. አብዛኛውን ጊዜ ታካሚዎች ከጭንቅላትና ከጀርባ አጥንት ጋር ተጣብቀው የተንጠለጠሉ ከመሆናቸው ይልቅ ብዙውን ጊዜ ታማሚው በግርግም ላይ ተቀምጠው ለስላሳ አሻንጉሊት ይለቀቁ.

ትዕዛዝን ለመከተል የማይችሉ ታካሚዎች እና ለተረጋጋ የአከርካሪ አጥንት ጥርጣሬ ያላቸው ከፍተኛ ጥርጣሬ ያላቸው ሰዎች የቫኪም ሽክርክሪት ተብሎ በሚታወቀው መሣሪያ ጥቅም ያገኛሉ. የቫኪም ሽፋኖች በሽተኛውን ሰውነት ቅርፅ ይይዛሉ እና የጀርባ ቦርዶች አሉታዊ ተፅእኖ ሳይኖራቸው በተሻለ መንገድ እንዲንቀሳቀስ ማድረግ ይችላሉ.

የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀሻ ሳይሆን የጀርባ አጣጣል ክልከላ አጠቃቀም ለጀርባ የአከርካሪ አደጋዎች ትክክለኛ አቅጣጫ ነው.

> ምንጮች:

> Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. በአሰቃቂ ሁኔታ በሚከሰት ሕመምተኞች ላይ የአንጎል ሽፋን ችግርን ለመከላከል የክሊኒካዊ መስፈርት ስብስብ ትክክለኛነት. ብሔራዊ የአስቸኳይ ጊዜ የኤክስ-ስዕል አጠቃቀም ጥናት ቡድን. N Engl J Med . 2000 ጁ. 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum in: N Engl J Med 2001 Feb 8, 344 (6): 464

> Karason, S., Reynisson, K., Sigvaldason, K., & Sigurdsson, G. (2014). የኅብረተሰቡ የማኅጸን አንገት አደጋ ማህጸንያን ውጤታማነት እና ደህንነትን መገምገም, የጅባጭነት ልዩነቶች, በጃፓን የቬስክ ግፊት እና የድጋፍ ምቾት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. ስካንዲኔቪያን ጆርናል ኦቭ ጎድማ, የሃላንስኒንግ ኤንድ የአስቸኳይ ሕክምና ክፍል , 22 (1), 37.

> ሚካኤልፍ, ዚ., ማኸር, ሲ., ቪርጅን, ኤ, ሬቤክ, ቲ. እና ሊን, ሐ. (2012). በካናዳ ኩ-ክላስተር ደንብ እና NEXUS በሚታየው በሽተኞች ከባድ የአሰቃቂ ሁኔታ በሚከሰት ህመም ምክንያት በክሊኒካዊ የአእምሮ መቃወስ ጉድለት ላይ እንዲታይ ይደረጋል. የካናዳ ሜዲካል አሶቴሽን ጆርናል , 184 (16), E867-E876.

> Morrissey JF, Kusel ER, Sporer KA. የአከርካሪ ሽግግር ገደብ-የቅድመ ሆስፒታሎች የአከርካሪ ምርመራ እና እንክብካቤን ለማስተካከል የትምህርታዊ እና የመተግበር ፕሮግራም. ፕሪፎፍ ድንገተኛ እንክብካቤ . 2014 Jul-Sep, 18 (3): 429-32. ኤፕባ 2014 Feb 18.

> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, አንቶን ኤር ኤ, ብራድፎርድ ፒ, ቃይን ኤ, ትራቭስ ኤ, ስታምፔን ሜ, ሌስ ኤም, ማርክ ዳል, ባራም ኤ, ባኔክ ጄ, ዌልስ GA. በሃኪም የታዘዘውን በካናዳ የሲሊ ስፔሊን ደንብ በፔላፒዲቶች ማፅደቅ. Ann Emerg Med . 2009 ኖቬምበር; 54 (5): 663-671.e1. Epub 2009 Apr 24. Erratum in: Ann Emerg Med. 2010 Jan, 55 (1): 22.