የፓርታሪክ አርትሪቲስ የጋራ እና የቆዳ ገጽታዎችን ማስተዳደር
የስኳር በሽታ አርትራይተስ በሽታ በተቃራኒ ስኪይረስ ከተባለ የቆዳ በሽታ ጋር ተያይዞ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የአርማቲክ አርትራይተስ ዓይነቶች ናቸው. ይሁን እንጂ የዓይን እብጠት እና ስፖነሪስ ምልክቶች በተደጋጋሚ አይከሰቱም. በ A ብዛኞቹ የ A ሳዛኝ የ A ስተሳሰብ ሕመምተኞች ላይ የስነ ሕመም ምልክቶች ከመታመምዎ በፊት ይከሰታሉ. ይሁን እንጂ በ 15 በመቶ ገደማ የሚሆኑት በሽታዎች በአርትራይተስ የሚከሰቱ የስክኖይስ በሽታዎች ከመከሰታቸው በፊት ይታያሉ.
በሌላ 15% ውስጥ ታካሚዎች, የስኳር ህመምተኞች በተመሳሳይ ጊዜ ስነሬዛስ እንደ ተገኝበት ይታወቃል.
5 የስፕሪዮሪዮክ አርትራይተስ ዓይነቶች አሉ-ሲሚክሪክ, ሳይንዛሌክ, ርቀት አኳያ በሊነንጀንት, ስፖንደላላይተስ እና አርትራይተስ ተሕዋኪን. ቋሚ የጋራ መጎዳት ጉዳትን ለመቀነስ ለቅድመ ምርመራ እና ህክምና አስፈላጊ ነው. ሕክምናው የሆድ ቁርጠትን ለመቆጣጠር የሚያተኩር ሲሆን በሽታው በጋራ እና በቆዳው ገጽታዎች ላይ ሁለቱም መደረግ አለባቸው.
የ EULAR (የአውሮፓ ሕገ-ወጥ የሕመም ስሜቶች) የሕክምና ቡድን ለሳይንስ ኦፍ አርትራይተስ የፋርማሲ ሕክምናን ለመገምገም በሳይንሳዊ ጽሑፎች ላይ የተጠናከረ ስልታዊ ግምገማ አድርጓል. በመጀመሪያ በ EULAR የታተሙ ምክሮች በ 2012 ነበር. ሆኖም ግን በ 2015 በአዲስ መረጃ እና አዳዲስ መድሃኒቶች መገኘቱ ቀድሞውኑ አስፈላጊ የሆነ ዝመና ወስዶ ነበር. በ 2012 ሁለት ዓይነት ዲኤችአርኤሎች (የበሽታ ማሻሻያ ፀረ-መድሐኒት መድሐኒቶች) ነበሩ. እነዚህም ሜታሬዜቴት , አቭቫ (ሊፍኖሞዲ ) , አዝፉድዲን (ሰልፋሲዛልሲን) እና ባዮሎጂካል ዲኤችአርዲሶች (አህጽሮት bDMARDs) ያጠቃልላሉ.
በ 2015, ዝመናው PDE (ፎስፒዲአይስተር ኢሻኪድ) እና JAK inhibitors (ለምሳሌ, Xeljanz [tofacitinib] ) ያካተተ ዒላማ የሆነ የዲኤምአርዲድስ ሶስት (DMARDs) (የተወሳሰበ ቲኤስዲኤርዲዎች) ይካተታሉ. EULAR የዘመኑ መመሪያዎች 10 ምክሮችን እና 5 የሳንቲያሪ በሽታዎችን ለመያዝ የሚያስችሉ መሰረታዊ መርሆችን ያጠቃልላሉ.
ወሳኝ የሆኑ መርሆች
- የስኳር በሽታ አርትራይተስ (የተለያየ ገጽታዎችን ያጠቃልላል) እና ብዙ መድሃኒት የሚጠይቁ አደገኛ በሽታዎች ናቸው.
- የስኳር ህመምተኝነት ህክምና በጥሩ ህክምና ላይ ማተኮር እና በሽተኛ እና የሩማቶሎጂ ባለሙያው በጋራ መወሰን አለባቸው, ውጤታማነት, ደህንነት እና የሕክምና ወጪን መመርመር.
- የሩማቶሎጂ ባለሙያዎች በዋነኝነት የሚያንፀባርቁ ስፔኒያኪውስ አርትራይተስ ስፔሻሊስቲካዊ አካላት ናቸው. አንድ የጡንቻ ባለሙያ እና የቆዳ በሽታ ባለሙያ የቆዳ ኢንፌክሽን በተገቢው ሁኔታ በሚታወቅበት ጊዜ በበሽታ ምርመራና በሽታዎች ላይ ተባብሮ መሥራት አለባቸው.
- የሳይንቲያሪ አርትራይተስ ህክምና ዋና ግብ በሆስፒታሎች ላይ በመመርኮዝ ከህመም ጋር የተያያዘ የህይወት ደረጃን ማሳደግ ነው, በአጠቃላይ ምልክቶችን መቆጣጠር, አካባቢያዊ ጉዳት መከላከል, እንዲሁም መደበኛ ተግባራትን እና ማኅበራዊ ተሳትፎን መጠበቅ. አላማውን መቀነስ አላማዎችን ለማሳካት በጣም አስፈላጊ ነው.
- የሳንባቲክ የአርትራይተስ በሽተኛን ማቀናበር ተጨማሪ የሰውነት እንቅስቃሴ ምልክቶች (ከዳዞች በተጨማሪ), የሜታቦኒክ ሲንድሮም, የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች እና ሌሎች ኮሞርቢሎች ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው.
ምክሮች
የሳንቲያሪ አርትራይተስ ሕክምናን በመደበኛነት ክትትል በማድረግ ወይም እንደ አስፈላጊነቱ የሕክምና ማስተካከያዎችን ለማድረግ የሚደረግ የመርሐ ግብር ወይም የመነሻ ዝቅተኛ እስከ መካከለኛ የበሽታ እንቅስቃሴ ላይ ማነጣጠር አለበት.
- የ NSAID ዎች (ስቴሮቶይዶል ጸረ-አልጋሳት መድሐኒቶች) የጡንቻ ማስታገሻዎች ምልክቶችን እና ምልክቶችን ለማስታገስ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.
- የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች, በተለይም ብዙ የተበጠሱ መገጣጠሚያዎች, የፀጉር ብክለት, ከፍተኛ የሆነ የዝናብ መጠን እና CRP , እና / ወይም የልብ-ተውላጠ-ሕመም ምልክቶች ሲታከሙ የሲኤስዲአርዶች ቀደም ባሉት ጊዜያት ሊታዩ ይገባል.
- በ corticosteroids ውስጥ በአካባቢ ውስጥ የተገጠሙ መድኃኒቶች እንደ መያዣ (ማለትም, ተጨማሪ) ቴራፒን መጠቀም ያስፈልጋል. በዝቅተኛ መጠን የሚሠራውን የሲክሮሰቶስ አይነቶች በጥንቃቄ መጠቀም ይቻላል.
- ቢያንስ ቢያንስ አንድ ኤስኤስዲኤምአርዲ (DHSDARD) ላይ በቂ ምላሹን በሚያስፈልጋቸው ታካሚ አርትራይተስ ውስጥ ቢታከሙ ከቢዲኤችድ ጋር የሚደረግ ሕክምና መጀመር አለበት. BDMARD በተለምዶ የ TNF አግጭኝ ነው.
- የ TNF የበሽታ መከላከያ መሳሪያን መጠቀም የማይችል አንድ ሲ ኤስ ዲኤችአርኤስ ያለባቸው ውስብስብ የአካል ህመምተኞችን በሚወስዱ ሰዎች IL12 / 23 (ለምሳሌ, ስቴላራ [ኡትኬንማባ] ) ወይም IL17 (ለምሳሌ ሱቅኪኖም) የተባለ ቡዴሜዎች ሊታከሙ ይችላሉ.
- ቢያንስ ቢያንስ አንድ የሲኤስዲኤንድ / ዲኤስኤችአርዲ (ዲ.ኤስ.ዲ.ኤ) እና በዲሲኤምኤስ (bDMARDs) መጠቀም የማይችላቸው በተደጋጋሚ ለሚከሰት የአርትራይተስ በሽታ ያለባቸው ታዳጊዎች (TDDARD) ሊታወሱ ይችላሉ.
- ለኤንሲኤድስ ወይም በአካባቢው ኮርቲስትሮይድ መርገጫዎች በቂ ያልሆነ ምላሽ ካላቸው ድካም አጣዳጊስ እና / ወይም ሙሉ አሃዝ ባላቸው የታመሙ ታካሚዎች ውስጥ አንድ bDMARD መታሰብ አለበት. የቲንኤፍ እገዳ በቅድሚያ መጀመሪያ ይሞከራል.
- ለ NSAIDዎች በቂ ያልሆነ ምላሽ ያላቸው የአክቲቭ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ለ BDMARD ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. የቲንኤፍ እገዳ በአብዛኛው መጀመሪያ ይሞከራል.
- ለ BDMARD ምላሽ መስጠት በማይችሉ ታካሚዎች ወደ ሌላ BDMARD መቀየር ያስፈልጋል. በተለያዩ የ TNF እንቅፋቶች መካከል መቀያየር እንደ ተገቢ ሊቆጠር ይችላል. የ TNF እንቅፋቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: - Enbrel (etanercept ) , Remicade (infliximab ) , Humira (adalimumab ) , Simponi (golimumab) እና Cimzia (certolizumab pegol ) .
ምንጮች:
የፕሮቴራቶሎጂ ሕክምናዎችን በተመለከተ የሳይዮሪዮክ አርትራይተስ በሽታን ለመቆጣጠር የሚያስፈልጉ ምክሮች: - 2015 የተሻሻለው. ሪሆማቲክ በሽታዎች ሪፖርቶች. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 ደው: 10.1136 / year-2015-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
የታካሚ መረጃ: የመድሃኒት አርትራይተስ (ከመሰረታዊነት ባሻገር). እስካሁን. ግላማን እና ሪቼሊን. የዘመነ 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis- beyond- the-basics