እርግማሽን ከላመት በጡት ካንሰር አማካኝነት ልብዎን መከላከል
የጨረር ህክምና የጡት ካንሰር ያለባቸው አንዳንድ ሰዎች የመራቢያ ፍጥነት እንዲሻሻሉ ሊያደርግ ይችላል ነገር ግን የጡት ካንሰር ካለዎት ልብዎን ሊያበላሹ ይችላሉ. በሐኪም ቴራፒስና በስኳር ህክምና (ኪሞቴራፒ) እና በስኳር ህክምና (ቴራፒ) ያሉ ሌሎች የካንሰር ህክምናዎች በሚያስከትለው ጉዳት በተጨማሪ በጨረርዎ ላይ የጨረር ሕክምና (ቫይረስ) ሕክምና ሊከሰት ይችላል. የመተንፈሻ አካላትን መተንፈስ እና የትንፋሽ መቆንጠጥ የልብ ህይወትን የሚቀንሰው የጨረር መጠን በእጅጉ ሊቀንስ እና የልብ በሽታዎንም ለመቀነስ.
የጡት ካንሰር ህክምና
ብዙ ሴቶች ለጡት ካንሰር ሕክምና የ radiation therapy (ተውኔቶች) ውስጥ ገብተዋል. በአሁኑ ጊዜ ግን 50 በመቶ የሚሆኑት የጡት ነቀርሳ ያለባቸው ሰዎች እነዚህን በሽታዎች ይከላከላሉ. የጨረር ቴራፒን በጡት ላይ ያለ የደም ምርመራ ከላምፔክቶሚ ቀዶ ጥገና በኋላ በጡት ውስጥ የመከሰት እድልን ለመቀነስ ሊያገለግል ይችላል. በተጨማሪም የጡት ካንሰር መሞትን አንድ ስድስተኛ ይቀንሳል.
በተጨማሪም በማስቴክቶሚ, በተለይም በደም ውስጥ ለበሽታው የተጠቁ ሊምፍ ኖዶች ካላቸው ሴቶች በተጨማሪ ጨረሮችም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. በጡት ካንሰር ህክምና (ጡት ማጥራት) በተለያየ መርሐ-ግብሮች ይሰጣቸዋል ነገር ግን በየሳምንቱ በየቀኑ ከ 5 እስከ ስድስት ሳምንታት በየሳምንቱ ይካሄዳል. አዲሱ የጨረር ዘዴዎች ደግሞ በአንዳንድ ማዕከሎች ብቻ በሚደረጉ ጥቃቅን ጉብኝቶች ከፍተኛ የጨረር መጠን ይሰጣሉ.
የጨረር ህክምና እና የልብ በሽታ
በተሻለ የኬሞቴራፒ ጥምረት ምክንያት የሚከሰተው የጡት ካንሰር መሻሻል, ለ 5 እና ለ 10 ዓመታት ሆርሞቲቭ ሕክምናን በመቀጠል, እና ለኤች 2 ኤች 2 አዎንታዊ በሽታዎች የታወቁ ቴስቶች, ከካንሰር ረዘም ላለ ጊዜ የመኖር አደጋ መፍትሔ ማግኘት ይኖርበታል.
ቀደም ባሉት ጊዜያት እንደ ራም ጨረር ሕክምናው ለረጅም ጊዜ የሚያስከትላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች አላሰብንም . ብዙ ሰዎች ከዚህ መንገድ በኋላ ለዓመታት ሊያጋጥሙ የሚችሉ ችግሮችን በጥንቃቄ እንድናጤን ከረዱን በኋላ ለበርካታ አሥርተ ዓመታት እንድንኖር ይጠበቅብናል.
የጨረር ሕክምና በበርካታ የተለያዩ የልብ ህመም ዓይነቶች ውስጥ ተካትቷል.
እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የደም ቅዳ ቧንቧ በሽታ
- የካርዲዮኦምዮፓቲ / ኮምፕሪብ የልብ ችግር, የልብ ጡንቻ ማጣት, ልብን ወደ ቀሪው የሰውነት አካል ማፍሰስ እንዲችል የልብ ችሎታን ይቀንሰዋል.
- የልብ ቧንቧዎችን የሚያካትት (የቫይሮክልል የልብ በሽታ)
- ያልተለመደ የልብ ህመም (አጣዳሚያ)
- የድንገተኛ ጊዜ ሁኔታዎች: የልብ (የፔሪክማየም) መዘዝ በቲሹ ሽፋን ( pearicardial effusion) በመባል በሚታወቀው ቲሹ ሽፋኖች መካከል የሚፈጠረውን ፈሳሽ ወደላይ ሊያመራ ይችላል. የልብ ጡንቻዎች (ፓምፕላስ) ብክነት የልብ ጡንቻውን ማበጀትና አንዳንዴ የጤና ችግር ሊሆን ይችላል.
- ድንገተኛ የደም ሕመም
ጥናቶች እንደሚያሳዩት በሂደቶቹ ወቅት ወደ ልብ የሚያመጣውን የጨረር መጠን መቀነስ የልብ ምጣኔ (የልብ ጉዳት) አደጋን ለመቀነስ ይረዳል, ግን ይህ ምን ያህል አስፈላጊ ነው?
አንድ ትልቅ የ 2017 ግምገማ ከ 2010 እስከ 2015 ባለው ጊዜ የጡት ካንሰር እንዳለባቸው በሴቶች ላይ ከሚከሰት ሞት ጋር የተያያዙ ጉዳቶችን ተመልክተዋል. ከዚህ መረጃ እና ከሌሎች ጥናቶች ተመራማሪዎች የጨረር ቴራፒን ተፅእኖ በቀጣይ የልብ ሕመም ላይ ያስከተሉትን ውጤት ለመገመት ይሞክራሉ እና ይህንንም ከ የክትባት መቀነስ እና የጡት ካንሰር ጋር የተያያዘ ሞት እንዲኖር የጨረራ ጠቀሜታዎች.
በጡት ካንሰር ሕልውና ላይ የተቀመጠው የጨረር ሕክምና በምርምር ላይ የተቀመጠው ጥቅም ከጨረር ጋር ተያይዞ የሚከሰት የልብ ስጋት መጠን ክብደት በከፍተኛ ደረጃ ላይ እንደደረሰ ተረጋግጧል.
አንድ ለየት ያለ ነገር ነበር, እና ከጨረር ጋር የተያያዘ የልብ ህመም አደጋን የሚያጨሱ ሰዎች ካንሰር ከሚያገኙት ጥቅሞች የበለጠ ሊሆኑ ይችላሉ. በአጠቃላይ የጨረር ሕክምና በ 30 በመቶ ገደማ የልብ በሽታ የመያዝ ዕድልን ይጨምራል.
የመተንፈሻ ጓንት: ይሠራል?
የመተንፈሻ ጓንት የደም ልውውጥን ወደ ጨረር ለመቀነስ ሲባል የድስት ቅርፅን የመለወጥ ዘዴ ነው. የመተንፈሻ ጓጓዥ እና ትንፋሽ የጨረር ህክምና ማለት አንድ ሰው የአየር ትንፋሽ ሲይዝ እና የጨረር ጨረር በጡት ላይ ሲሰራጭበት ዘዴ ነው. ይህ የጡት ጡንቻ ከ 20 እስከ 30 ሰኮንቶች ውስጥ የሚያስፈልግ ሲሆን በእያንዳንዱ የጨረር ሕክምና ጊዜያት በተደጋጋሚ ጊዜያት በተደጋጋሚ ይደረጋል.
በ 2016 ጥናት መሠረት, የልብ-አነሳሽነት ትንፋሽ-ማስተካከያ ዘዴ የልብ (የደም ልኬት መጠን) መጠን 50% -60% ያህል ሲሆን የደም መፍሰስ (የልብ የልብ መጠን) መጠን በተከታታይ እና በነፍስ ወከፍ በየተወሰነ ጊዜ ውስጥ በጨረፍታ ልምምዶች ውስጥ ነው. አንዳንድ ሰዎች የትንፋሽ መጎራቆራቸውን በመቆጣጠር በልባቸው ላይ ምንም ዓይነት ጨረር አልነበሩም. ተለዋዋጭ የመተንፈስ መቆጣጠሪያን ወይም የ ABC ስርዓትን ጨምሮ የተለያዩ ዘዴዎች የተለያዩ ናቸው.
ሌሎች ዘዴዎች በልብስ በኩል የሚሰጠውን የጨረር መጠን ለመቀነስ ሙከራ ተደርጓል. ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የጡት እና የሆድ ሕንፃ እና የዯረቅ ግድግዳ ሇማዴረግ ዝቅተኛ (እና ያነሰ የመከላከያ) መጠን ያስከትሊሌ. የሆስፒታል ባለሙያዎች በአየር መተንፈሻ እና በንፋስ መከላከያዎች የጨረር መጠን እንዳይቀንሱ በማድረግ በልብ ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመቀነስ ችለዋል.
በሚወስዱበት ወቅት ምን መጠበቅ ይችላሉ?
የመተንፈሻ አካላዊ የደም ምግቦች የመጀመሪያ ደረጃ በእራስዎ የጨረር ባለሙያ (radiation oncologist) ላይ የጨረር ዲዛይን የት እንደሚሰጥ እና ምን መጠን (ዲሚሜሜትሪክ እቅድ) ይባላል. በዚህ የዕቅድ ደረጃዎች, የጨረር ባለሙያዎ ባለሙያው የልብዎን የጨረራ መጠን ለመቀነስ የመተንፈሻ አካትን የመለካት ችሎታዎችን ይፈትሻል.
ይህ አሰራር በደንብ የታገዘ ሲሆን በግምት 80 በመቶ የሚሆኑት የአተነፋፈሳቸውን መቆጣጠር እና በተፈለገው ጊዜ ሊተገበሩ ይችላሉ. አንዳንድ ሰዎች የመተንፈስ ችግር በሚኖርበት ጊዜ የውሃ ማጠራቀሚያ ውስጥ ሆነው የመዋኛ ገንዳ ሆነው ሲዋኙ ይታያሉ. በክፍለ-ጊዜዎ, እንደ የድምጽ ህይወት ታሪክ መልስ የመሳሰሉ የግብረመልስ ስርዓት ብዙውን ጊዜ ትንፋሽ ሲኖር እና ትንፋሽን ሲይዝ ለእርስዎ ይነግርዎታል.
የመተንፈሻ አካበሪ እና የመተንፈሻ ቱቦ ውስንነት
ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው የመተንፈሻ አካላት በደንብ መታገዝ እና ብዙ ሰዎች አስፈላጊውን ጊዜ በሚፈልጉበት ጊዜ ትንፋሽን ማቆየት ይችላሉ. ይሁን እንጂ አንዳንድ ገደቦች አሉ, አንዳንድ ሰዎች (ከ 20 በመቶ ያነሱ) በተመረጠው ክልል ውስጥ የእነሱ መነሳሻ ደረጃውን ለመጠበቅ አስቸጋሪ ሆኖ አግኝተውታል.
የልብ በሽታ ያለባቸው ሌሎች የካንሰር ሕክምናዎች
ለደም እግር ለሆነው የጡት ካንሰር የሚሰጠው የሬዛቲም ሕክምና የልብ ሕመምን ሊያስከትል ይችላል, ነገር ግን ሌሎች የጡት ነቀርሳ ህክምናዎች ደግሞ ለዚያ አደጋ ሊጨምሩ ይችላሉ.
የጡት ካንሰር ኬሚካዊ ሕክምና የልብ ህመም, በተለይም የልብ ህመም እና የልብ ድክመትን ሊያሳድር ይችላል, እና የአንጎልጂ ባለሙያው የኪሞቴራፒ ህክምና ከመጀመራቸው በፊት የልብ ምርመራዎችን (እንደ MUGA መቅረጽ) ያደርግዎት ይሆናል. አድሪአሚሲን (ዶይሮሮቡኪን) ለልብ የደም ውድቀት ወሳኝ የሆነና ለብዙ ዓመታት የጡት ነቀርሳ (ካንሰር) ለተወሰኑ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ጥቅም ላይ ውሏል. ሳይክካን (ሳይክሎፊፋይድሚድ) በተጨማሪ ከ ልብ ጋር ለተዛመደ የጎንዮሽ ጉዳት ሊኖረው ይችላል.
ለ HER2 የጡት ካንሰር ያላቸው ታካሚዎች እንደ Herceptin (trituzumab) እና ሌሎች ተዛማጅ መድሃኒቶች የመሳሰሉ መድኃኒቶች ሊጠቀሙባቸው ይችላሉ. በ HER2-ዒላማ የተደረጉ ህክምናዎች የተያዙ ሰዎች 5 በመቶ ገደማ የሚሆኑት በተወሰነ መጠን የልብ ድክመትን ይለማመዳሉ. ከአሪአሚሚሲን ጋር ሲደባለቁ እና በጨረር ህክምና ምክንያት ለሚመጣው የልብ ም ሳዛለቁ የበለጠ ይከሰታል. በጣም ከባድ የሆነ የካርዲዮኦክሳይክሲያነት መጠን ዝቅተኛ ሲሆን ከ 0.6 እስከ 4 በመቶ ይደርሳል.
ኤስትሮጅን (ኢስትሮጅን) መቀበያ አዎንታዊ ፖታስየሞችን የሚይዙ ሴቶች, ለጡት ካንሰር የሆርሞን ሕክምናዎች ለልብ ሕመም ሊጋለጡ ይችላሉ. Aromasin (ኤሜዲስታን), አርሜዲክስ (አናስታሮዞሎን) እና ሒራራ (ለስራሮሊን) የሚባሉት የአርማርማሲ ኝአከኖች በመባል የሚታወቁት መድሃኒቶች ብዙ ጊዜ የሚጠቀሙባቸው ለኬሞቴራፒ እና ለቅድመ ማረጥ ያለባቸው የጡት ካንሰር ያላቸው ሴቶች ናቸው.
የጡት ካንሰር ቀዶ ጥገና የልብ ሕመምን ሊያስከትል አይችልም ነገር ግን ከቀዶ ጥገና ጋር የተያያዘ ህመም ወይም መሻታት የልብ በሽታ ምልክቶችን የመለየት ችሎታዎን ይቀንሳል.
ለልብ በሽታ የመጋለጥ ሁኔታዎችን በተመለከተ ስለ ሀኪምዎ ያነጋግሩ
በጡት ካንሰር ህመም ላይ ሳሉ ልብዎ በጡት ካንሰር ላይ ብቻ ሊያተኩር ይችላል. የልብ በሽታ ግን በሴቶች ላይ ዋነኛው መንስኤ ሲሆን የልብ በሽታ, የልብ ደም ወሳጅ በሽታዎች በጣም የተለመደ ነው.
ከጡት ካንሰር ህክምና ጋር የተያያዙ የልብ ህመሞች ስጋቶችን በተመለከተ ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው. ከጡት ካንሰር ሕክምና በተጨማሪ በሴቶች ላይ ለሚከሰቱ የልብ በሽታዎች የሚሆኑ ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-
- የግል ወይም የቤተሰብ የልብ ህመም ታሪክ
- ማጨስ
- ከፍተኛ የደም ግፊት
- ከፍ ያለ ኮሌስትሮል (ወይም ዝቅተኛ HDL)
- ከመጠን በላይ ወፍራም ወይም ከመጠን በላይ ወፍራም
- የስኳር በሽታ ወይም የሜታቢን ሲንድሮም
ሐኪምዎ C-reactive protein (CRP) የተባለ የደም ምርመራ ማድረግ ይፈልጉ ይሆናል. በታሪክዎ, በቫይረሶች እና በካንሰር ህክምናዎች ላይ በመመርኮዝ, ተጨማሪ ምርመራ ሊደረግ ይችላል.
የልብ ችግሮች ምልክቶች-በሴቶች ላይ ይለያሉ!
ከቅርብ ዓመታት ወዲህ, በሴቶች ውስጥ የልብ ቀዶ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ከወንዶች የተለየ እንደሆነ አውቀናል. ለልብ ድካም እና ለርከስ የደም ቧንቧ በሽታ ይህ እውነት ነው እናም የኩላሊት የደም ቧንቧ በሽታ በሴቶች ላይ ይበልጥ ከባድ ሊሆን ይችላል ተብሎ ይታመናል. የልብ ድካም የሚሰማቸው ሴቶች በአጠቃላይ የልብ ሕመሞች በሆስፒታል ውስጥ ረዘም ያለ ሆስፒታል መተኛት እና ከሆስፒታል ከመውጣታቸው በፊት የመሞት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. ለዚህ ምክንያት ሊሆን የሚችል ነገር ምን እንደሆነ መረዳት ጠቃሚ ነው.
በሰውነት ውስጥ ካሉት የካርዲዮኪንግ ሕመም ችግሮች የልብ ድካም በተደጋጋሚ ጊዜያት የትንፋሽ እጥረት እና ከሳምባዎች ውስጥ አረጉን የሚወጣ ፈሳሽ ፈሳሽ ያጠቃልላል. በሴቶች ላይ የልብ መቁሰል ምልክቶች
የበለጠ ግልጽ ሊሆን ይችላል. ምልክቶቹ ድካምን, የትንፋሽ የትንፋሽ ማለትን የመሳሰሉ መግለጫዎች እንደ አክቲቭ አክራሪነት እና የእግር እና የቁርጭምጭሚዝ እብጠት የመሳሰሉ ሊሆኑ ይችላሉ.
በእንቅልፍና በልብ ድካም ተመሳሳይ ሁኔታ ይከሰታል. ወንዶች በደረታቸው ላይ በዝሆን ላይ የተቀመጠው ዝሆን እንደ ደረቅ የደረት ሕመም ያላቸው የተለመዱ ምልክቶች ናቸው. የሴቶች ሐዘኛ አብዛኛውን ጊዜ የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ምልክቶች, የምግብ መመረዝ, የትንፋሽ እጥረት, ወይም ከባድ እና ከባድ ድካም የመሳሰሉትን ምልክቶች ያጠቃልላል. አንዳንድ ሴቶች የልብ ድካም ምልክቶች እንደ "የተለመዱ" ምልክቶች ቢኖራቸውም, በወሲብ የልብ ድካም ምልክቶች ላይ ከወንዶችም የተለዩ ናቸው. ሴቶች በደረታቸው ውስጥ ወይንም የመነካካት ስሜትን የሚቀሰቅሱ ስሜቶች ሊኖራቸው ይችላል. አነስተኛ የሆኑ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በልብ ድካም ከመከሰታቸው በፊት ከሦስት እስከ አራት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ ይከሰታሉ. ሴቶች የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ በፍጹም የደረት ህመም ሊኖራቸው ይችላል! በቤት ውስጥ ያለ የልብ ድካም በሴቶች በጣም የተለመደ ስለሆነ ድንገተኛ ሞት የመሞት አደጋም እንዲሁ ከፍ ያደርገዋል.
"ፀጥ" (የልብ ድካም) የልብ ጥቃቶች (ምርመራዎች) እንደ ሙከራ (እንደ ኤሌክትሮካርካይግራም ያሉ) ሆነው ቢገኙም, ምንም አይነት ምልክት ሳይታይባቸው ይከሰታሉ. እነዚህ ዝምታ ክስተቶች በሴቶች ላይ በብዛት የተለመዱት ናቸው.
ጉዳዮችን ይበልጥ ለማጣራት የጡት ካንሰር ያላቸው እና ሐኪሞቻቸው ያለባቸው እነዚህ የጡት ካንሰር ችግሮች ሊሆኑ ይችላሉ. ከነዚህ ምልክቶች አብዛኛዎቹ በካንሰር ምክንያት የተከሰቱ እና ከጊዜ በኋላ ከልብ በሽታ ጋር የተዛመዱ ናቸው.
ከጨረር ህክምና (ከሮዝ) ህክምናን ለመቀነስ የመተንፈሻ አካላት
ስለ ሴቶች የልብ ሕመም እና ሌሎች አደጋዎችን ሊፈጥሩ የሚችሉ ሌሎች የካንሰር ሕክምናዎችን ካወቁ በኋላ, ለገጠመው የጡት ካንሰር በጨረር ሕክምና ወቅት የልብዎን ትክክለኛነት ማሳደግ በጣም አስፈላጊ ሊሆን እንደሚችል መረዳት ቀላል ነው.
የመተንፈሻ ጓንት (ልብን መጨመር) ወደ ልብ የሚያስተላልፈው የጨረር መጠን ሊቀንስ ይችላል ነገር ግን ከ 50 እስከ 60 በመቶ ድረስ, እና አንዳንዴ ይህንን ንክኪ ማስወገድ ይችላል. አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ የመተንፈሻ ዘዴዎች በደንብ የታገዘ ሲሆኑ በጨረርዎ ጊዜ ውስጥ "አንድ ነገር ማድረግ" ሊሰጥዎ ይችላል.
በሁሉም የኦርቶዶጅክ ማእከሎች በኩል በዚህ ዘዴ የተካሄዱ አይደሉም. ነገር ግን በአገሪቱ ውስጥ በአብዛኛው የተለመደ እየሆነ መጥቷል. ከህክምና ጋር የተዛመደ የጎንዮሽ ጉዳት ውጤት ሲታይ, አነስተኛ ስጋት ያልነበረው ዘዴ መከተልም ያስደስታል.
በመጨረሻም ምንም እንኳን የጡት ካንሰር በአዕምሮዎ ውስጥ በግንበኝነት ላይ ቢሆኑም, ለጡት ካንሰር የታከሙ ብዙ ሴቶችን ጨምሮ በርካታ ሴቶችን ያጠፋል. ስለሚያጋጥሙት ምክንያቶች እና ስለሚፈቀድልዎ ሌላ ተጨማሪ ዶክተርዎን ከዶክተርዎ ጋር ይነጋገሩ. እንዲሁም በሴቶች ላይ የተለመዱትን "ሀሞት-ታደርጋዊ" የልብ ሕመም ምልክቶች በሚገባ እንደሚያውቁ ያረጋግጡ. ሴቶች በሆስፒታል ድንገተኛ አደጋ መሞት, በሆስፒታል ውስጥ ብዙ ጊዜ ያሳልፋሉ, እና በልብ በሽታ ከሚያዙ ወንዶች ይልቅ ከሆስፒታል ከመውጣታቸው በፊት ይሞታሉ, ለዚህም አንዱ ለሴቶች ወይም ለዶክተሮች በራራ በረራ ላይ አይደለም.
> ምንጮች:
> ቦዳ-ሃይግማንማን, ጄ. ኖፕፍ ኤ, ሲሜኖኖ-ቼግጎ, አንት እና ሌሎች. ጥልቅ መነሳሳት ትንፋሽ ሕዋስ-ላይ የተመሰረተ የጨረራ ህክምና-የክሊኒክ ግምገማ. ኢንተርናሽናል ጆርናል ኦቭ ራድኦሎጂ, ባዮሎጂ እና ፊዚክስ . 2016. 94 (3) 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. በተቃራኒው የጡት ካንሰር ህመምተኞች ላይ የሬዲዮቴራፒ ህክምና የፕላን እቅድ እና ግምገማ ለታች ውስጣዊ ማንሳት (DIBH) የ Catalyst / Sentinel ስርዓት መጠቀም. ጨረር ኦንኮሎጂ . 2016. 11: 143.
> ቴይለር, ሲ., ኮረራ, ሲ., ዱዌን, ኤፍ. Et al. የጡት ካንሰር በሽታን የሚያስከትለውን ጉዳት መገመት የሬዲዮቴራፒ-የዘመናዊ ጨረር ማስረጃዎች ከሳንባዎችና ከልብ እና ከቀድሞው ፈጣን ሽግግር ሙከራዎች. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2017. 35 (15) 1641-1649.