የጨረር ሕክምና (radiation therapy) ለረጅም ጊዜ የሚያስከትለው የጎንዮሽ ጉዳት ከምንጊዜውም የበለጠ የተለመደ እየሆነ መጥቷል. የኬሞቴራፒው የረጅም ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳት ውጤቶች , የጨረር ሕክምና (radiation therapy) ሊጀምር እና ሕክምናው ከተጠናቀቀ በኋላ ሊከሰት የሚችለውን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያስከትላል. እርግጥ ነው, የእነዚህ ሕክምናዎች ጥቅሞች በአብዛኛው ካጋጠሙ አደጋዎች ሁሉ እጅግ የላቁ መሆናቸውን መዘንጋት የለብንም.
ለምን የጨረር ሕክምና ማለት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ውጤቶችን ሊያስከትል የሚችለው ለምንድን ነው?
የጨረር ህክምና (ሂክስሬቲንግ) የሚሠራው በሴሎች ውስጥ ዲ ኤን ኤ በመጉዳት ነው እንደ አጋጣሚ ሆኖ ይህ ጉዳት ለካንሰር ሕዋሳት ብቻ የተለየ አይደለም, እናም መደበኛ ሴሎችም እንዲሁ ሊጎዱ ይችላሉ.
ዘግይቶ የሚያስከትላቸውን ተፅዕኖዎች የሚያስተጓጉሉ ምክንያቶች
ብዙ የቫይሮኬቲክ በሽታዎች ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የጎንዮሽ ጉዳት መቋቋሙን ሊያሳድጉ ወይም ሊቀንሱ ይችላሉ. ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ የሚያካትቱት:
- በጨረር ጊዜ ውስጥ ዕድሜዎ ነው.
- የሚቀበሉት የጨረር መጠን.
- የሕክምና ክፍለ ጊዜዎች ቁጥር.
- የካንሰር ዓይነቱ ይያዛል.
- ጨረሩ የሚቀበለው የአካል ክፍል.
- እንደ ኬሞቴራፒ የመሳሰሉ ሌሎች የካንሰር ሕክምናዎች.
- ሌሎች የጤና ችግሮች ለምሳሌ የልብ በሽታ ወይም የስኳር በሽታ.
ሊደርስ የሚችል የረጅም ጊዜ ተፅዕኖዎች
የሚከተሉት የጨረር ሕክምናዎች ለረጅም ጊዜ የሚያስከትሏቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የጨረር ሕክምና (radiation therapy) ተሻሽሏል ለማለት አስፈላጊ ነው. በ 1903 ካንሰርን ለማከም ከተቋቋመ ወዲህ ረዥም መንገድ ተጉዟል.
ይበልጥ ትክክለኛ የሆኑ የመድኃኒት አወሳሰድ ዘዴዎችን እና አዳዲስ የአሠራር ዘዴዎችን በመጠቀም, የቆዩ ጥናቶች አደጋዎችን ከልክ በላይ ሊያስታውሱ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ ሰዎች በካንሰር ረዘም ላለ ጊዜ እየኖሩ እያሉ የጨረር የረዥም ጊዜ መዘዞች በጣም ጠቃሚ ናቸው. ከካንሰር ምርመራ የተደረጉ ሰዎች 50 በመቶ የሚሆኑት የጨረር ሕክምናን ይቀበላሉ.
የጨረር ሕክምና ከተደረገ በኋላ ሁሉም ሰው ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የጎንዮሽ ጉዳት አይኖርም. ብዙ ሰዎች ህክምና በሚወስዱበት ጊዜ ጥቂት የቆዳ መቅለጥ እና ድካማቸው ብቻ ይመለከታሉ. በአንድ በኩል, እንደ የልብ በሽታዎች ያሉ ሊከሰቱ የሚችሉ ስጋቶችን ማወቅ አስፈላጊ ነው, ስለዚህ የተጠናከረ የተጠቂ ታካሚ መሆን ይችላሉ , ሆኖም ግን የሕክምናው ጥቅሞች በአጠቃላይ ለረጅም ጊዜ አደጋዎች ከልክ በላይ ሊጠሉ እንደሚችሉ በድጋሜ እንደገና መናገራችን አስፈላጊ ነው.
ራዲየሽን-ኢንዴንሲው ሃይፖስቶሮይዲዝም
የጨረራ ሕክምና በጨረፍ, በቆዳ እና በደረት መካከል በሚከሰትበት ጊዜ የጨረር ሕክምና (radiation therapy) በጣም ከተለመዱት ምልክቶች አንዱ ነው.
ራዲየም Fibrosis Syndrome
ራዲየም ፋይብሲስስ (ሪሰቲክ ፋይብሲስስ) በተለመደው መልኩ እንደ ጨረር (የጨረር ሽኮኮ) ምክንያት ከሆኑት ሕዋሳት (ማቅለሻ) የመሽናት አለመኖር (ኪኒን) መቀነስ ነው. ከዚህ በታች በተጠቀሱት የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት የሚከሰተው በዚህ የአካል ክፍል ውስጥ ሊከሰት በሚችለው በዚህ ዥካኔሲስ ምክንያት ነው.
ጨረር-ንሃተ-ነጭ የፕሮሰክቱ ፈሳሽፊቪሲስስ
የሳንባ ኢንፌክሽን ( ሳንባ ነቀርሳ) ከሳንቲሞና / ከጨረር ውጭ ያለ የጨረር ህመም ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ቋሚ ጠባሳ ነው. የጨረር ማመከን የሳንባ (ኒውሚኒየስ) የሳንባ (የጨረር) ሕመም ማለት በሳንባ ውስጥ የጨረር ሕክምና (radiation therapy) ከተጠናቀቀ በኋላ ከ 1 እስከ 6 ወራት የሚደርስ የሳንባ ኢንፌክሽን ሲሆን በሳንባ ካንሰር የጨረር ህመም የተጋለጠው አራተኛው ሰው ነው. የበሽታው ምልክቶች በካንሰር ወይም በሳንባ ምች ምክንያት ስለሚመጡ ምልክቶችን ከግምት በማስገባት ስለ ማንኛውም አዲስ የመተንፈሻ አካላት ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው.
ከጨረር ሕክምና ጋር የተዛመደ የልብ በሽታ
የልብ ሕመም በጣም አስፈላጊ እና ያልተለመደ የጨረር ህክምናን ለረጅም ጊዜ የሚያስከትል ችግር ነው. ለምሳሌ, የሆድኪን ህመም ያለባቸው ታማሚዎች (በአሁኑ ጊዜ የተለመዱት አይደለም) የሞት ጨረናቸው ዋናው ምክንያት የካንሰር-ነቀርሳ ሳይሆን ካንሰር ነው. ለደም ግኝታቸው ለሆኑት ለደረት የጡት ካንሰር መከላከያ መድሃኒት ተከትሎ የጨረራ መድሐኒቶችን ጨምሮ በደረት ላይ ጨረር ያላቸው ሰዎች ናቸው.
የጨረር ህመም ልብን በተለያዩ መንገዶች ሊያመጣ ይችላል:
- የደም ቧንቧ በሽታ - በሆዘሮስክሌሮሲስ የተባለ ሆርሞናዊ የደም ቧንቧ በሽታ ምክንያት የጨረር ተፅዕኖ ሊሆን ይችላል.
- የቫልዩላር የልብ በሽታ - ጨረር (heart radiation) በልብ-ፋብሪካዎች ላይ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.
- E ንደ ፔርቼላር (ፔርቼላር ፐርሲየስ) የመሳሰሉት ፐርኪዳሪያዊ ሁኔታዎች ( ልብን በሚይዙት የቲሹ ውስጠቶች መካከል ፈሳሽ መጨመር ) E ና E ንቅፋፋ የ E ስካርድ መንስኤ .
- Cardiomyopathy - የልብ ጡንቻ ማጣት, በተለይም እንደ አንዳንድ አድሆማሲን (ዶይሮሮቢሲን) ከሚባሉ አንዳንድ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ጋር ሲደባለቅ የልብ ጡንቻ ማጣት ይከሰታል.
- ያልተለመደ የልብ ህመም ( አጣዳሚያ ).
እነዚህ ምልክቶች የጨረር ሕክምና ሲጨመር ለአመታት ወይም ለበርካታ ዓመታት ላይታዩ ይችላሉ. ስለዚህ የደረት ሕመም ወይም የልብ በሽታ የሚያመለክቱ ሌሎች በሽታዎች ካለ ዶክተርዎ ማሳወቅ አስፈላጊ ነው.
በሚያስደንቅ ሁኔታ የልብና የጨረር ሽፋንን ለመቀነስ የተነደፉ አዳዲስ የአሠራር ዘዴዎች (የልብ ልብሶች ለጨረር እንዲጋለጡ የተደረገባቸው አተነፋፈስ መተንፈሻዎች ) እየጨመሩ ይሄዳሉ, ይህ ደግሞ ችግሩን ሊያሳርፍ ይችላል.
ሁለተኛ ደረጃ ካንሰር
ጨረሩ ካንሰር ሊያስከትል ከሚችል የአቶሚክ ቦምብ ፍንዳታ ተምረናል, እንዲሁም ለካንሰር ህክምና የሚሰጠውን የራዲዮ ጨረር መጠን ሊያመጣ ይችላል.
ከደም ጋር የተገናኙ ካንሰሮች - እንደ ደም ነክ የሆኑ የደም ካንሰር (ኤም.ኤል.ኤ.), ከባድ የደም ማሙሊያ (ሲ ኤም ኤ) እና ከባድ የሊምፊሲክ ሉኪሚያ (ሲ ኤች ኤ) እንዲሁም ከባድ የሊምፊሲክ ሉኪሚያ (ALL) ከደም ጋር በተዛመዱ ካንሰር ዓይነቶች, በተለይም ባለፈው ጊዜ ከሀይድኪንግ (Hodgkin) በሽታ ወይም የጡት ካንሰር. የጨረር ህክምና ከተጠናቀቀ በኋላ ከ 5 እስከ 9 ዓመት የሚደርሰው ከፍተኛ ደረጃ. በተጨማሪም ጨረር አለርዶፕላስታስ የተባለ የመርዛማ ሕመም , የአጥንት በሽታዎች በሽታ ሊያስከትል የሚችለውን የአጥንት እብጠትን ሊጎዳ ይችላል, ይህ ደግሞ ወደ ከፍተኛ የደም ካንሰር ይይዛል.
ጠንካራ ሬንጅ - የጨረር ህክምና / ቲሹራም በኋላ ለከባድ ዕጢዎች, በተለይም የታይሮይድ ካንሰር እና የጡት ካንሰርን ሊያመጣ ይችላል. ከደም ጋር በተዛመደ ካንሰር ሳይሆን በተለምዶ ከ 10 እስከ 15 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ይጨርሳል.
የመረዳት ግንዛቤዎች
የጨረር ሕክምና, በተለይ ለአንጎል ጨረር, ለአጥንት እብድ እና ለአንገት ለአእምሮ ምክንያት የማስታወስ ችሎታ ማጣት እና ችግር ላይ ማተኮር ችግር ሊሆን ይችላል.
የመድኩሮኪስቲካሌክ ስጋቶች
ኦስቲዮፖሮሲስ / ቁርጥራጭ - ጨረርን ስለ አጥንት, ኦስቲኦፖሮሲስ እና osteonecrosis ድካም ሊፈጥር ይችላል. ለምሳሌ, የደረት ራዲያቱ የጎድን አጥንቶች በቀላሉ በተነጠቁ ሁኔታ እንዲዳረስ ሊያደርግ ይችላል.
ጡንቻዎች / መገጣጠሚያዎች / ነርቮች / ጫማዎች - ጨረር - በጡንቻዎች እና ድጋፍ ሰጪዎች ላይ ተፅዕኖ ሊኖረው ይችላል, የእንቅስቃሴ, ህመም እና የመደንዘዝ ስሜት የሚፈጥሩ ናቸው.
ለስላሳ ቲሹ - ለስላሳ የጠቆረውን ቆዳ, ስይነመኒያሲስ (የሽታ ቀይ ቀለም) እና ዘላቂ የፀጉር መጥፋት በጨረር ሊከሰት ይችላል. ጨረሮችም በሊምፍ ሰርጦች ጉዳት ምክንያት የሚመጣ የሊምፍዴማ (የሊምፍዴማ) , ለምሳሌ የጡት ካንሰር ያጋጠማቸው የአንዳንድ ሴቶች እብጠት መፋቅ ሊያስከትል ይችላል.
ደረቅ አፍሳ / ደረቅ አይኖች / ካታራዎች / የጥርስ መበስበስ
ከፀሐይ ብርሃን አንስቶ እስከ ጭንቅላታቸውና አንገታችን ድረስ ለስላሳ መዳበርያዎች እና ለርቀት መጎርጎሪያዎች የሚደርስ ጉዳት በቋሚነት ደረቅ አፍ ወይም ደረቅ አይን ያስከትላል.
ሆዳ / ፊኛ እና የወሲብ ስራ / መካንነት
ወደ ሆም እና የጠረጴዛ ቦታዎች የጨረር ቅባቶች ወደ እብጠትና መሃንነት የሚያመጡትን የሆድ, የግኝ እና የሆድ ሕብረ ሕዋስ ተጽዕኖ ሊያስከትሉ ይችላሉ.
አደጋዎን ዝቅ ሊያደርጉ የሚችሉት እንዴት ነው?
- አያጨስ - ሲጋራ ማጨስ በደረት ጨረር ምክንያት የሳንባ ካንሰር አደጋን ይጨምራል.
- የጨረር የሳንባ ምች (የቀድሞውን ይመልከቱ) ስለሚጠቁ አዳዲስ የመተንፈሻ አካላት ይናገሩ ለሐኪምዎ ይንገሩ.
- የጨረራ መዘዞችን አደጋ ለመቀነስ የተነደፉትን ክሊኒካል ሙከራዎች ይጠይቁ.
- የዯረዘር የጨረር (radiation) ካሇብዎት, የመተንፈሻ መተንፈስ አሇው.
- እንቅስቃሴዎ ከተገደበ ዶክተርዎ ስለ አካላዊ ሕክምና (ዶክተር) ይጠይቁ. አካላዊ ህክምና ሰውነትዎ ቋሚ ጠባሳ ሊያስወግድልዎ ባይችልም ብዙውን ጊዜ የመተጣጠፍ እና የመንቀሳቀስ ችሎታዎችን ሊያሻሽል ይችላል.
ወደፊት
ክኒር ጥናቶች በሂደት ላይ ያሉ የጨረር ሕክምናዎች ዘግይቶ የመያዝን አደጋ ለመቀነስ የተለያዩ ዘዴዎችን በመመልከት ላይ ይገኛሉ, ብዙዎቹ ደግሞ ተስፋ ሰጪ ውጤቶች.
> ምንጮች:
> ፊፋይ, ጄ, እና ደብሊው ፍሬሽማን. የጨረራ መንስኤ የልብ በሽታ. ካርዲዮሎጂ በግምገማ ላይ . 20. (4): 184-8.
> ክራሪን, ኤም, ኮርኒን, ኤል., ፍሬዲዬን, ዲ., እና ኤል. ማርክስ. ከጨረር ጋር የተያያዙ የሕክምና ውጤቶች በሁሉም የዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ ናቸው. ልዩነቶች እና ተመሳሳይነቶች ወይም አሮጌዎቹ እና ወጣቶች ከእርስበርስ መማር ይችላሉ. በጨረር ኦክሳይሎጂ ውስጥ ሴሚናሮች . 2010 20 (1) 21-9.
> ብሄራዊ ካንሰር ተቋም. የኬሞቴራፒ እና የፊት / የአከርካሪ ጨረር የአካላዊ እቃዎች. የጤና ባለሙያ ሥሪት. Updated 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> ስፖልፊልድ / M. Radiation fibrosis syndrome / በጡንቻ በሽተኞች ላይ የሚመጡ የሰውነት ክፍሎች እና የጡንቻኮስክሌት / የአካል ችግር. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> ዩሱፍ, ሳ., ሳም, ኤስ. እና እኔ ዳሃር. ጨረራ-ንክከን የልብ በሽታ-ቀዶ ጥገና. የካርዲዮሎጂ ጥናት እና ልምምድ . 2011 317659.