ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በኤክሶይክ ጋግራም የተያዙ ብዙ ሰዎች "የአዕምሮ ህመም" ወይም "ፒኤኦ" (PFO) የተባለ "የልብ-ድካ የልብ ህመም" በመሳሰሉ መረጃዎች እየገረሙ ናቸው.
ይህ ምርመራ ከተደረገላቸው በኋላ እነዚህ ሰዎች የሚሰጧቸው ምክሮች በጣም የተለያዩ ናቸው. አንዳንድ ዶክተሮች የደም መርጋት ለመከላከል በ warፊሪን ወይም በአስፕሪን አማካኝነት ሊያክሏቸው ይፈልጋሉ.
ሌሎች PFO ን ለመዝጋት አንድ ልዩ መሣሪያ ለመጫን የቢሮውን የልብ የአሠራር ዘዴ ይመረምራሉ. ሆኖም ግን ሌሎች ዶክተሮች ግን PFO ምንም ፋይዳ እንደሌለው እና ምንም ዓይነት ሕክምና አያስፈልግም ብለው ይነግሩታል.
ይህ ጽሑፍ ስለ PFO ምን እንደሚያውቅ ጠቅለል አድርጎ ያቀርባል እና ስለ ህክምናዎ አሁን ያለውን ውዝግብ ወደ አመለካከት ለመገጣጠም ይሞክራል.
PFO ምንድን ነው?
በማደግ ላይ ባለው ሟሙ ውስጥ የእንቁላል ኦቫሌ (ክታር ኦቫሌ) (ክሮኒክ ኦልቫል) (ክሮኒክ ኦልቫል) (ክሮኒክ ኦልቫል) የሚባል ክፍተት ነው. (በአራስ ኦሪአሪው ላይ የቀኝ እብጠትን የሚለካው ቀጭን መዋቅር ነው). ይህም ደም በቀጥታ ከቀኝ በኩል ወደ ግራ ኢሪአለም እንዲፈስ ያስችለዋል. ይህ የሂትራማ ደም ወደ ፈሳሽነት በሚቀይር የደም ቧንቧን ስር እንዲሄድ ያስችለዋል. (አንድ ሕፃን ኦክሲጂን የተደረገው ደም ከእናቱ በኩል በእፅዋት በኩል ይቀበላል.)
ህጻኑ ሲወለድ ህፃኑ ሲተነፍስ በግራ ዞሪ ግፊት ግፊቱ በፍጥነት ይጨምራል እንዲሁም በቀኝ በኩል ያለው የቀይ ህመም ይቀንሳል.
ይህ የውጭ መበታተን የፕላስቲክ ሽፋኑ እራሱ እራሱ እራሱ እራሱ በእንደገና (ኦልቫሌ) ላይ እንዲገድል ያደርገዋል. በዚህ ነጥብ ላይ ደም ከአራስ ወደ ግራ ኢሪአለም ማራዘም አይችልም.
በአብዛኛዎቹ ሰዎች, የፕንታል ኦቫሌን ዝጉ በመዝጋት የታሸገበት የፕላስቲክ ሽፋን የታሸገ ስለሆነ የልድያ ኦቫል በትክክል አይኖርም.
ይሁን እንጂ ከአራቱ መደበኛ አዋቂዎች (25 በመቶ) ውስጥ ወደ አንድ አንድ (25 በመቶ) ገደማ ውስጥ ሲገባ, ሙሉ በሙሉ የታሸገ ሲሆን በግራ በኩል ባለው የሰውነት ክፍል ላይ ተሙዞ ኦቫል እንዲዘጋ ይደረጋል. የቀኝ ኦሪየም ግፊት በግራ ሒም (ለምሳሌ በሚከሰተው ሁኔታ ሲከሰት) አልፎ አልፎ በሚከሰትበት ጊዜ, ለጊዜያዊ ልዩነት የልሙናን ኦቫሌን መክፈት እና አንዳንዴም ደም ከቀኝ በኩል ባለው የቀኝ በኩል ወደ ደም ሊፈስስ ይችላል. ወደ ግራ ሀይፓይ. እነዚህ ሰዎች የቅንጦን ኦቫሌ (ፓይን ኦቭ) የተባለ የፈጠራ ባለቤትነት እንዳላቸው ይነገራል. የልብ መዋቅሩ በቅርበት እና እንዴት እንደሚሰራ ተመልክቶ ይህንን ስልት የበለጠ ለመረዳት ያስችላል.
እንዴት ነው PFO ምርመራው የተካሄደው?
ዶክተሮች ፒኢኦስ ኦክኮማማርክ በመመርመር ይመረታሉ. ሁሉም ፒ ኦ ኤችዎች አንድ አይደሉም, እና አንዳንዶቹ ከሌሎች ይልቅ ለመለየት በጣም አዳጋች ናቸው. በጥቂት አጋጣሚዎች PFO በጣም ግልፅ ነው እናም በሁሉም የኢኮኮዘር አድካሚዎች ሊታይ ይችላል. ብዙውን ጊዜ, የፒኦኢኦ (PFO) መለየትን, የልብስ -አከባቢ የኢኮኮለሪ (ካርታ) , የደም መፍሰስ (የ " bulle- to - study ") ን ጨምሮ, እንዲሁም ልዩ የአተነፋፈስ መሣሪያን በመጠቀም ለአየር ወሳኝ ተጨባጭ ጫና በመጨመር. የኤሌክትሮኒክ ባለሙያ (ኤሌክትሮኬሚስተር) እጅግ በጣም አስቸጋሪ የሆነው ፒኤም (PFO) ለመለየት እየሰራ በሄደ ቁጥር አንድ ወይም ከዚያ በላይ መሆን አለበት.
በአንዳንድ ሰዎች, ፎርሜል ኦቫሌን የሚሸፍነው የፕላስቲክ ሽፋን, የቲዮሌት ሴል ሴልሰም (ኤኤስኤ) ተብሎ ይጠራል. ብዙውን ጊዜ, ASA በ PFO አብሮ ስለሚሄድ, እነዚህ ሁለቱ ሁኔታዎች በአጠቃላይ ተያያዥነት አላቸው አንዳቸው ከሌላው ጋር. ASA እና PFO በጣም በጣም ተመሳሳይ ናቸው. ኤስ.ኤስ.ን እንደ ትንሽ ፖስታ በመለወጥ ትንሽ (ወይም ምናልባትም ይበልጥ ጠለቅ ያለ) የሆነ የፖሊስ ማገናዘቢያ ሊሆን ይችላል.
የፒኤፍፒ ጠቀሜታ ምንድነው?
Cryptogenic stroke. ዶክተሮች ስለ PFOs የሚያሳስቧቸው ምክንያቶች, በእነዚህ ጊዜያዊ የመተንፈሻ አካላት ላይ የሚታዩት የቀኝ ጨረር ግፊቶች ከሁለተኛው የቲያትር ግፊት ከፍ ያለ መጠን ሲታይ, ደም ከቀኝ ወደ ቀኝ በግራ በኩል ወደ ቀኙ ጥልቀት ይፈስሳል.
አንድ ደም መፋሰሻ (በደም ስጋት ስርዓት ውስጥ የሚንቀሳቀስ የደም ግፊት) በዚያ ቅጽበት በቀኝ በኩል በኩል እየተጓዘ ከሆነ, ከዚያም ወደ ግራ ኢይአሪም መግባት ይችላል. ከግራ እጆቹ ጉልበት ላይ በስተግራ በኩል ባለው በርሜል በኩል ፍሳሽ ይፈስሳል, ከዚያ ደግሞ የደም ስር አሠራር ወደ ማንኛውም የሰውነት አካል ይግቡ. ቁስሉ ወደ አንጎል ከተሄደ የጭንቅላት ችግር ሊያስከትል ይችላል. ስለሆነም የፒኤ ፌግ (ኦፍ ፒ ኤ) ላይ ዋነኛው ስጋት በተለይም የደም መፍሰስ አደጋን ሊያስከትል ይችላል.
በአሁኑ ጊዜ ፒ ኦ ኤፍ " የምስክርነት ስሜት (stroptoglycline stroke) " አንዱ ምክንያት ነው - ማለትም ሙሉ በሙሉ የሕክምና ምርመራ ከተደረገ በኋላ በድርጊታቸው ምክንያት የማይታወቅ የደም ግፊት. ሆኖም ግን, PFO ዎች ብዛት በጣም ከፍተኛ ስለሆነ, በተለይም ከፍተኛ ጥረት ካደረግህ, በጭንቅላቱ ውስጥ በቆመበት ሰው ላይ የፒኤ ፌት (PFO) ማግኘት ለድንገተኛ ሕመም ተጠያቂነት ነው.
በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ከ 60 አመት በታች የሆኑ እና በአስከፊ ህመም የተጋለጡ እና እንዲሁም ትልቅ PFO (ወይም ASA ጋር የተያያዘ PFO) ያላቸው ሰዎች, PFO ን መዘጋታቸው በተደጋጋሚ በሚከሰት ደም መወጋት . (በፓምፕተር አማካኝነት ሊገባ ከሚችል ልዩ የልብ ምት ጋር (PFOs) ሊዘጋ ይችላል.)
ሆኖም ግን, የፒኢኦ (ፒኢኦ) መዘጋት ከአደጋ ነፃ የሆነ ህገ-ደንብ አይደለም, እና ይህንን ማድረግ ጥቅም ያለው በጥንቃቄ በተሸፈኑ ሕመምተኞች ብቻ ነው የሚታየው. ይህ የሆነበት ምክንያት ብዙዎቹ ምስጢራዊ የእንቁላል ሽፋኖች (PFOs) የሚባሉት ፒኢኦስ (PFO) ባይኖርም, በጥቂት ሰው ቀዶ ጥገና ህመምተኞች ላይ የፒኦፒ ማዘጋጃ (ኮምፕላንት) መዘጋት በሁለቱም የልብ ሐኪም እና የነርቭ ሐኪም ሙሉ ግምገማን መታየት አለበት.
ማይግሬን. አንዳንድ ጥናቶች ማይግራን እራስዎ ራስ ምታት የሚያጠቃቸው ፒኢዎች (PFOs) ካላቸው ሰዎች ይበልጥ የተለመዱ ናቸው. ነገር ግን ሌሎች የህዝብ ጥናቶች በፒኤኤዎች እና ማይግሬንቶች መካከል ምንም ግንኙነት የላቸውም. ስለዚህ በማይግሬን እና ፒኤፍ መካከል ያለው ግንኙነት እንኳ ሳይቀር መጠራጠር አጠያያቂ ነው. በተጨማሪም, ፒኤኦ ማይግሬን እንዴት እንደሚፈጥር የተረጋገጠ የፊዚዮሎጂካል ጽንሰ-ሐሳቦች አልተገኙም.
እንዲህ ዓይነቱ ጽንሰ ሐሳብ አለመኖር አንዳንድ ዶክተሮች በማይግሬን ሕመምተኞች ላይ የፒኤች ማኮብኮዝ መዘጋት እንዳይቀናቸው አያግደውም. ይህንን የአሠራር ሂደት ያደረጉ አንዳንዶች እንደገለጹት የስኳር ሕመምተኛ የሆኑ ሰዎች የሕመም ስሜቶችን ይቀንሳሉ. በዚህ የይገባኛል ጥያቄ ምክንያት የ PFO ዝግ መሆን ውጤታማ መሆኑን ለማጣራት አንድ የነሲብ ፍተሻ ተዘጋጅቷል. በ 2008 የታተመ ይህ በሃሰት ቁጥጥር የተደረገበት ጥናት በ PFO መዘጋቱ ምንም ጥቅም የለውም.
በዚህ ወቅት ፒኢኦስ ለማይግሬን ራስ ምታት መንስኤ ሊሆን እንደሚችል ለማመን የሚያበቃ ምንም ምክንያት የለም. ለሚግሬን ህመምተኞች የፒኤ ኢፒን ማዘጋት, አንድ ሰው እነርሱን እንደሚረዳላቸው ለሚፈልጉት ሁሉ በጣም አሻሚ መሆነን ተገቢ አለመሆኑን ማረጋገጥ ነው. ብዙ ግርዛት ያላቸው ሰዎች የሚፈልጓቸውን ሐኪሞች ማግኘት እና ከእሱ ወይም ከእርሷ ጋር በቅርበት መስራት ከቻሉ ምልክቶቻቸውን መቆጣጠር ይችላሉ.
Platypnea -orthodoxia syndrome. Platypnea-Orthodoxia syndrome አንድ ሰው በቀላሉ የመተንፈስ ችግር ሲሆን ዝቅተኛ የደም ውስጥ የኦክስጅን መጠን ሲሰቃይ ነው. ይህ ሁኔታ PFO ብቻ ሳይሆን አንድ ግለሰብ ሲነሳ PFO ከፍቶ እንዲከፈት የሚያደርገውን ሌላ የልብ ችግርን ይጠይቃል. በአጠቃላይ ይህ "ሌለኛው ሁኔታ" በልብ ቀዳዳ ላይ ወደ ደም የቀኝ ህዋስ የደም መፍሰስን እንዲስፋፋ የሚያበረታታ ተጨማሪ የልብ ወለድ ያልሆነ ነው. ይህን PFO ለመዝጋት በአጠቃላይ ይህ ያልተለመደ የስንዴ በሽታ ለማከም ከሚያስፈልገው አንዱ እርምጃ ነው.
አንድ ቃል ከ
ፓንታል ኦቫል (ፓተንት ኦቫሌ) የፈጠራው "ዘመናዊ" የሕክምና ምርመራ ነው. ፒኢኦ (ፒኢኦ ኦፕራክቲክ ሳምፕዌይስ ኦፍ ፐርቼጂን) በተደጋጋሚ የሚከሰተው የአእምሮ ሕመም (PFO) ያልተለመደ ችግር እንደሆነ ቢታወቅም አብዛኛዎቹ የፒኤችፒ ህመምተኞች መሆናቸውን ለማወቅ ቢቻልም ምንም ዓይነት የሕክምና ችግር አይኖርም.
> ምንጮች:
> ዱውሰን ኤ, ሙሌን ኤምጄ, ፒትፋፊል R, እና ሌሎች. ማይግሬይን ጣልቃ ገብነት በ Starflex Technology (Mist) ሙከራ: የእንጥልጥል የብቃት የፈጠራ ችሎታን ውጤታማነት ለመገምገም የበይነ-ተፅእኖ የበዛ-እብጠት, የነፍስ ግድግዳ ምርመራ, ትራንስ 2008; 117: 1397.
> ማርጅ ጄኤል, ደመቀይ ጂ, ጊዮር ቢ, እና ሌሎች. ፓትሪክ ፎረን ኦቫካል ማቆሚያ ወይም ፀረ-ነፍሰ-ጡንቻ / በተደጋጋሚ ከአንገ-ደላሎች (Antiplagelets) በኋላ. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. የአዕምሮ ህጋዊው የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ማስታገሻ ወይም የህክምና እርግዝና ከቁስል በኋላ. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>