በርካታ ሀገሮች 1332 ፈቃደኞች ተግብዘዋል ወይም በመከታተል ላይ ይገኛሉ
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ አንቀጽ 1332 1332 ፈቃዶች ተፈጥረዋል. በፌዴራል መንግስት ከፀደቁ, 1332 የአገልግሎቶች ነፃነት ክልከላዎች, አዳዲስ, የስቴት-ተኮር አካሄዶችን ለጤና እንክብካቤ ማሻሻልን ለመጠቀም የተለያዩ የአካውንት ACA የተለያዩ መጠቀሚያዎችን እንዲሰጡ ወይም እንዲቀይሩ ያስችላቸዋል. ሸማቾችን ለመጠበቅ ACA ምን ዓይነት ACA ድንጋጌዎች ሊሰጡ እንደሚችሉ ጥብቅ መመሪያዎችን ያካትታል, እንዲሁም ሰዎች ቢያንስ ቢያንስ እንደ ACA እራሳቸውን እንደሚወስዱ ጥበቃ እንደሚደረግላቸው ያረጋግጣሉ.
ምንም እንኳን ACA እ.ኤ.አ በ 2010 ቢፀድቅ እና በወጣው ድንጋጌዎቹ ውስጥ በስራ ላይ የዋለው እ.ኤ.አ. በ 2014 ቢሆንም እ.ኤ.አ. እስከ 2017 ድረስ ለመጀመሪያዎቹ 1332 ትዕዛዞች ሊሰጡ የሚችሉ ናቸው. አንድ ሃገር ብቻ - ሃዋይ-ከ 1332 እስከ ጃንዋሪ 2017 ድረስ ተፈፃሚነት ያለው 1332 ውን ክልሎች እ.ኤ.አ. በ 2017 ተከታትሎ መጓዙን ተከትሎ በመጪዎቹ አመታት ተጨማሪ ተከታታይ ክትትል እንደሚያደርግ ይጠበቃል.
ስለሆነም ከ 1332 መከልከል ጋር የተነጋገሩ ብዙዎቹ ቀዳሚ ዓመታት ናቸው, አሁን ግን በንግግር ውስጥ የመነጋገር እድሉ ሰፊ ነው. እንዴት 1332 አሳፋሪዎች እንዴት እንደሚሰሩ እንመለከታለን, ምን መ ንግስት ምን ማድረግ እንደሚችሉ እና ምን ማድረግ እንደማይችሉ እና እንዴት እንደሚተገበሩ እንመልከት.
ለ 1332 ዋነኞቹ መሠረታዊ ደንቦች
ኤኤአ. ACA ከተመረቀ በኋላ, ሕግ አውጪዎች ስቴቶች አንድ ባለ መጠን-ሁሉም-አቀራረብ ሊሆኑ የማይችሉ ልዩ ልዩ ሁኔታዎች እንዳላቸው አረጋግጠዋል. በተመሳሳይ ሁኔታ, አንዳንድ ግዛቶች ለጤና አጠባበቅ ማሻሻያ እጅግ በጣም የሚመርጡትን ዘዴዎች እንደሚመርጡ ያውቁ ነበር, ይህም ደንበኞች ያለገደብ መመሪያዎችን በመተግበር የአከባቢን የአካ / ሂደቱ.
ከታሪክ አኳያ ACA መሰረታዊ የቁጥጥር ማእቀፍ መሰረት የፌዴራል ወለል ከመፍጠሩ በፊት, ሁሉም የክልሉ የጤና መድን ሽፋን እንዴት እንደሚቆጣጠሩት በካርታ ላይ ተከፋፍለዋል. አንዳንድ ግዛቶች ከ ACA ደንቦች በላይ የሆኑ ደንቦች (ኒው ዮርክ, ለምሳሌ ከ ACA ይበልጥ ጥብቅ የሆነውን ፕሪሚየም በጨመረው እንዲለቀቁ አይፈቅድም, የኒውዮርክ መመሪያ ከ 1990 ዎቹ ጀምሮ በተግባር ላይ እንደዋለ).
በሌላ በኩል ደግሞ አንዳንድ ተቋማት ገበያ ላይ የተመረኮዘ አካሄድ ለመከተል መርጠዋል. በአካባቢያዊ አካባቢያዊ አስተዳደር (ACA) በየትኛውም ክፍለ ሀገራት ላይ የሚተገበሩ አነስተኛ ደረጃዎችን በተመለከተ አነስተኛ የቁጥጥር አሰጣጥ ሂደትን በመጠኑ እና ቁጥጥር ባለማድረግ ላይ ነው.
ስለዚህ ACA ክፍል 1332 በክፍለ-ግዛቶች እና በጤና እንክብካቤ ስርዓትን ለማሻሻል የራሳቸውን አቀራረብ እንዲወስዱ ሲፈቀድላቸው መከተል ያለባቸው አንዳንድ መሰረታዊ ህጎች አሉ. በመጀመሪያ, የተወሰነው ACA ድንጋጌዎች ብቻ በ 1332 መነሳት ሊተውላቸው የሚችሉት. ተከፋይ ክፍሎቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ACA ርዕስ I, ንኡስ ወረቀት ኤ, ክፍል 1 እና 2. እነዚህ ክፍሎች በጣም አስፈላጊ ስለሆኑ የጤና ጥቅሞች መስፈርቶች ማለትም የተክኒካላዊ እሴት መስፈርቶች (ማለትም, ሁሉም ብዜቶች, በብር, በወርቅ, በፕላቲኒየም ወይም አስደንጋጭ ምድቦች (ብራንድል, ብር, ወርቅ, ፕላቲኒየም ወይም አስደንጋጭ ምድቦች) እንዲገባ የሚጠይቁ የ ACA ደንቦች), አሠሪዎች አነስተኛ እንደሆኑ ተደርጎ የሚወሰዱ ደንቦች ናቸው. ቡድኖች, የመረጃ ልውውጥ መሟላት ያለባቸው መስፈርቶች, የብቸኛው የብድር ጥያቄ መስፈርት (ማለትም, በግለሰብ ወይም በትንሽ የቡድን ገበያ ውስጥ ኢንሹራንስ የሚጠይቅ ደንቡ ሁሉንም ግለሰብ እና / ወይም አነስተኛ ቡድን እቅዶች በአንድ አደጋ ላይ / ለመሸጥ ወይም ለሽያጭ ለመሸጥ የተሸጠ ነው) እና በስቴት ላይ የተመሰረቱ ልውውጦችን ማከናወን አለባቸው.
- ACA ክፍል 1402. ይህ ክፍል ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው እና በብር ፕላኖች ላይ ከኪስ የሚወጣውን ወጪ የሚቀንስ የወጪ ማከፋፈያ ቅነሳ (CSR) ን ያካትታል.
- የውስጥ ደንብ ኮድ ምዕራፍ 36 ለ. ይህ ክፍል ስለ ACA ፕሪሚየም የታክስ ብድር (premium subsidy) የሚመለከት ነው . በቋሚነት ለክፍያ ቀረጥ ክሬዲት ለማን ብቁ መሆን እንዳለበት, እያንዳንዱ ብቁነት ያለው የታክስ የብድር መጠን ምን ያህል, እና የታክስ ክሬዲት እንዴት እንደሚሰራጭ ይደነግጋል.
- የ Internal Revenue Code ክፍል 4980 ሀ. ይህ ክፍል የተመጣጣኝ ዋጋ እና ዝቅተኛ የህክምና ኢንሹራንስ እንዲሰጡ ወይም 50 ወይም ከዚያ በላይ የሙሉ ጊዜ ሠራተኛ ሠራተኞችን እንዲያቀርቡ የሚያስገድድ ወይም ለታክስ ቅጣት ከሚጋለጡ የአሠሪዎች የአሠሪ ተልዕኮ ጋር ይዛመዳል.
- የ Internal Revenue Code ክፍል 5000A. ይህ ክፍል የአሜሪካዎች የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን እንዲያገኙ ወይም የግብር ቅጣት ቅጣት የሚጠይቁትን የአካውንት የግለሰብ ኃላፊነት ነው.
ክልሎች እነዚህን ድንጋጌዎች እንዲተዉ መፍቀድ ለትክክለኛው ለውጦችን በማምጣት ረገድ የላቀ የኬክሮስ መስክ ሊሰጧቸው እንደሚችሉ ግልጽ ነው. ነገር ግን ብዙዎቹ ACA በጣም ጠቃሚ የሆኑ የተጠቃሚዎች ጥበቃዎች በሚሰጡት ክፍሎች ውስጥ አይደሉም. ዋስትና ሰጪዎች አመልካቾቹን ቀድሞውኑ ከአሁን በፊት ባሉት ሁኔታዎች (ወይም ከፍተኛ ክፍያዎችን በመክፈል) አመልካቾችን እንዳይቀበሉ የሚከለክለው አቅርቦት በ 1332 የማስወገጃ አገልግሎት ሊነሳ አይችልም, እና ለ ACA አስፈላጊ የህይወት ጥቅሞች የሕይወት ዘመን እና ዓመታዊ ገደቦችም ሊከለከሉ አይችሉም (ምንም እንኳን ከላይ እንደተጠቀሰው) የጤና ጥቅማ ጥቅም ደንቦች እራሳቸው ማስተካከል ይችላሉ).
ኢንሹራንስ የሚጠይቀውን የአካውንት ህግን ማስተካከል አይቻልም. ወጣቶቹ አዋቂዎች እስከ 26 አመት እስከተሄዱ ድረስ በወላጅ የጤና እቅድ ላይ እንዲቆዩ ማድረግ አይችሉም. ይህ ማለት ምንም እንኳን ማናቸው ላይ መተው እንደማይፈልግ የታወቀ ህገ-ደንብ ነው) እናም የሚከለክሉትን አጠቃላይ ደንቦች በሕክምና ታሪክ, በአካል ጉዳት, በዘር, በዕድሜ ወይም በጾታ ላይ ተመስርተው መድልዎ.
ምንም እንኳን ሊወገዱ በሚችላቸው ሁኔታዎች ረገድ ከፍተኛ የሆነ ሰፊ ወሰን ቢኖረውም, ኤሲኤ (ACA) መንግስታት በዋናነት መንግሥታትን የሚያስተናግዱ ሶስት መሰረታዊ ህጎችን ያካትታል. ለክፍል 1332 ፍቃድ እንዲሰጠው ለማድረግ መንግስት የመልቀቅ ማሻሻያ ማሳየቱን ማረጋገጥ አለበት.
- የሽፋን ሽፋን ቢያንስ ያለበቂ ምክንያት እንደሚኖረው አጠቃላይ ይሆናል.
- ሽፋኑ ቢያንስ በተመጣጣኝ ዋጋ ሊኖረው ይችላል, ያለመጠቀም.
- የመገደሉ ሁኔታ ከተገበረ በኋላ ሽፋን የሚሰጣቸው ሰዎች ቁጥር ቢያንስ ያለፈቃድ ሽፋኑ ሊኖረው ይገባል.
እና አራተኛው ደንብ, የፌዴራል መንግስትን በሃላፊነቱ ስር እንደሚጥለው ያረጋግጣል.
- መወገጃው ለፌዴራል መንግሰታዊ እኩልነት ገለልተኛ መሆን አለበት.
ስለዚህ ግዛቶች ለዋና እገዳዎች እና ለክፍያ ማቀነባበሪያ ቅናሾች የተቀበሉትን ገንዘብ መውሰድ እና ለሌላ አላማ ጥቅም ላይ መዋል ይችላሉ. ለምሳሌ, የፌዴራል መንግስትም ከግብር ነፃነት ውጭ በክፍለ-ግዛቱ ውስጥ ገንዘብ ከማባከን በላይ ሊቆዩ አይችሉም. መፍቀድ.
የትኞቹ አገሮች ለ 1332 ፈቃዳቸው የፌዴራል ማፅደቅ አግኝተዋል?
አራት ሀገሮች-ሃዋይ, አላስካ, ሚኔሶታ እና ኦሪገን እ.ኤ.አ. ከኖቬምበር 2017 ጀምሮ ለ 1332 ወራሾቻቸው እውቅና ሰጥተዋል.
ሃዋይ በ 2017 ተግባራዊ ሆኗል, እናም ስቴቱ አነስተኛ የኢንሹራንስ ጤና ኢንሹራንስ ልውውጡን እንዲጥለው ፈቅዷል. ሀዋይ ከ 1970 ዎቹ ጀምሮ ሁሉም አሠሪዎች (ንግዱ ምን ያህል ትልቅ ቢሆንም) በሳምንት ቢያንስ 20 ሰዓታት ለሚሠራ ለሰራ ሠራተኛ ሽፋን መስጠት እንዳለባቸው እና በሠራተኛው የሽፋን ሽፋን ምክንያት ሰራተኛውን / ከደመወዛቸው 1.5 በመቶ. ይህ እጅግ በጣም ጥብቅ ደንብ - ከመደበኛ አቅም በላይ እና ከመካከለኞቹ ሠራተኞች ሽፋን ሊሰጣቸው እንደሚገባ ነው, እናም የፌዴራል መንግስት ሃዋይ 1332 የውሸት መጠቀሚያ ለመጠቀም ያለውን የ ACA መስፈርት ለማስቀረት ሀዋሪዎቹን እንዲያሟሉ እና የቢዝነስ ጤና ኢንሹራንስ ልውውጦችን .
በአላስካ, በሚኒሶታ, እና ኦሪገን ውስጥ የተፈቀደላቸው 1332 የዋጋ ማቅረቢያዎች በጃንዋሪ 2018 ተግባራዊ ይሆናሉ. በሦስቱም አጋጣሚዎች, የስቴቱን መሰረት ያደረገ የዳግም መቋቋሚያ ፕሮግራሞች የፈደራል የገንዘብ ድጋፍን ለመደገፍ ጥቅም ላይ የዋለ ነው. ዳግመኛ ዋስትና (Reinsurance) አንድ የተቋም (በተጠቀሰው ሁኔታ ሁኔታ) ከአንድ የተወሰነ ዶላር መጠን በላይ ለሚጠይቁ ወጪዎች ለመክፈል ይስማማል, ከዚያም አንድ ዶላር እስኪጨርስ ድረስ ይሸፍናል. የውጭ ኢንሹራንስ (premiums) ዋጋ ዝቅተኛ ስለሆነ, ከፍተኛ መጠን ያለው ዶላር ክፍያ (ACA በሀገራዊው የመድን ዋስትና ፕሮግራም ውስጥ የተካተተ ቢሆንም ግን ጊዜያዊ እና እስከ 2016 ድረስ ብቻ የሚቆይ ነው).
ፕሪሚምስ ሲቀነስ, ሌሎች ሁለት ነገሮች ይከሰታሉ.
- ከፍተኛ የደመወዝ ጭነት ከሌላቸው ሰዎች መካከል ብዙ ሰዎች የመድን ሽያጭ እየገዙ ሲመጣ ይገዛሉ.
- ከፍተኛውን ድጎማ ከሚያገኙ ሰዎች መካከል የፌደራል መንግሥት ድጎማው ላይ የሚያወጣው የገንዘብ መጠን መጠን ይቀንሳል (ይህ የሆነበት ምክንያት የዋጋ ቅናሽ ድጎማዎች በተገቢው መጠን ተብለው በሚቆዩ ደረጃዎች ላይ ለመድረስ የተነደፉ ናቸው, ምክንያቱም ቅድመ ክፍያ ድጎማዎች ዝቅተኛ ሲሆኑ, ድጎማዎች የክፍያ ድጎማ ክፍያ እስከ አንድ ዓይነት ተመጣጣኝ ደረጃ ለማድረስ መሆን የለበትም).
ስለዚህ ብዙ ሰዎች መጨረሻ ላይ በተመጣጣኝ የማሻሻያ ፕሮግራም የተሸፈኑ ሲሆኑ መንግሥት ከፍተኛውን ድጐማ ያስገኝላቸዋል. በአላስካ, በሚኒሶታ, እና ኦሪገን ውስጥ ግዛቱ በፈደሱ ድጎማዎች ላይ የፌዴራል መንግስት ገንዘብን እንዲጠቀሙ ይፈቀድላቸዋል, ይልቁንም ለ "re-saving savings" ተብሎ የሚጠራውን ገንዘብ ይጠቀማሉ. በሦስቱ ደረጃዎች ውስጥ ለ 2018 የአረቦን ክፍያዎች ከኑዛዜው ውጪ ፐሮግራም ሳይኖራቸው ከነበረው ያነሰ መጠን ይገኙበታል. ይህ የጤና ኢንሹራንስ ብዙ ሰዎችን ያመጣል ተብሎ ይጠበቃል.
ማሳቹሴትስ ለ 2018 በፌደራል መንግስት ወጪ ወጪ መጋራት ክፍያዎች ምትክ የመጀመሪያ ደረጃ የማረጋጊያ ፈንድ ለማቋቋም በመሞከር እ.ኤ.አ. በኖቨምበር 1, 2017 ክፍት ምዝገባ ለመጀመር ጊዜው በጊዜ ገደብ እንዲጸድቅ ጊዜ አይፈቀድለትም (በመጨረሻም, ወጪ ቆጣቢ ቅናሽ ገንዘብ በኦክቶበር 2017 እንዲወገድ ተደርጓል ).
1332 የዋና ተነሳሽነት ጥያቄያቸውን አቁረዋል
በካሊፎርኒያ, በቫንሰንት, በኦክላሆማ እና በአይዋ የሚገኙ አራት ግዛቶች ያቀረቧቸው 1332 መዝገቦች (ቅጅዎች) ካቀረቡ በኋላ ግን በእነሱ ላይ ላለማሳለፍ ወስነዋል.
የካውንቲው ህጋዊ ያልሆነ የመኖሪያ ፈቃድ ያላቸው ስደተኞች ህጋዊ ያልሆኑ ጥያቄዎችን (ማለትም, ያለ ከፍተኛ ድጎማዎችን) በመንግስት ልውውጥ ውስጥ ሙሉ የጤና ዋጋ እንዲገዙ ያስገደደውን 1332 የውል ማቋረጥ ጥያቄ አቅርቧል. ሆኖም የስቴቱ መንግሥት የመወያየት ጥያቄውን በ 2017 መጀመሪያ ላይ ያለውን ትቶታል. ምክንያቱም የትራፕ አስተዳደር ከክልል የገንዘብ ዝውውር መረጃን በመጠቀም የመኖሪያ ያልሆኑትን ስደተኞች ወደ ውጭ አገር እንዲመልሱ ያሳሰባቸው ነበር.
ቬንዙን በ 2016 መጀመሪያ ላይ የ 1332 የመልቀቂያ ጥያቄ አቅርቧል , አነስተኛ የንግድ ሥራ (ዊንጌት) የመጋበዝ ፍቃድ አለመኖር. የይገባኛቸው ግዴታቸው ያልተሟሉ ተብለው ተወስነዋል, እና በመጠናቀቅ ወደ ፊት አልሄዱም. ሆኖም ግን ቬንሞንት ከ 2014 ጀምሮ እስከ ሚያቋረጡ የዝውውር ምደባዎቻቸው ቀጥተኛ-አስተማማኝ አሠራር ተጠቅመዋል. ቬንሞንት ከ 2017 ጀምሮ ተግባራዊ ለማድረግ ያቀዱትን የአንድ-ክፍያ ደንብ ለመገንባት በ 1332 ያለአግባብ ጥቅም ላይ እንደዋለ ቢቆጠሉም በመጨረሻ ግን ሰከንድ የስቴት-ነድ-ተከፋይ ሰጭ ስርዓቱ በጣም ውድ ስለሆነ እንደሆነ የውሳኔ ሀሳብ ከማቅረባቸው በፊት ይህንን ጥረት ይመለከታሉ.
አዮዋ እና ኦክላሆማ በ 2017 በ 13 ዐ መሃከል የ 1332 የይገባኛል ጥያቄዎችን አቅርበው ነበር. የአዮዋንን ማንፀባረቅ የስቴቱ ግለሰብ ገበያን በእጅጉ ለውጦታል, በዚህ ጊዜ ኦክላሆማ የራሱን የመልሶ ማቋቋሚያ መርሃ ግብር ያቋቋመ ሲሆን, የስምምነቱ ሁኔታ ከዚህ በመቀጠል ወደፊት 1332 የመጠባበቂያ ርዝማኔዎችን በማስፋት ረዘም ያለ ለውጥ ለማምጣት ይጠበቃል. ይሁን እንጂ ሁለቱም የመጥፋያ ሀሳቦች በ 2018 ፕሪሚየሮች ላይ ልዩነት ለመፈፀም በወቅቱ ተቀባይነት የሌላቸው መሆኑን በሚታወቅበት ጊዜ ከወራሪዎች ተወስደዋል.
ዝርዝሩ ለሲኤምኤስ (CMS) በይፋ የተለጠፉት ለ 1332 የዋስትና ዝርዝሮች, ተፈልጎ የተገኙ እና ተቀባይነት ያገኙትን ጨምሮ በዚህ የሲኤምኤስ ድህረ ገጽ ላይ ይገኛሉ.
ሌሎች በርካታ መንግሥታት ደግሞ 1332 የወሰዱትን እርምጃዎች በመውሰድ ላይ ናቸው, እንዲሁም ሂደቱን ለማስጀመር ህገ-ወጥነትን አፅድቀዋል, ወይም ደግሞ 1332 የውል ማቋረጥ ፕሮፖሎችን አዘጋጅተዋል. ይሄንን በበለጠ በ 2018 ያዩ.
> ምንጮች:
> የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ማዕከሎች, የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ማስተላለፍ ማዕከል. ክፍል 1332-የመንግስት የፈጠራ ስራ ቀውስ.
> ኮርኔል የህግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ተቋም. 42 US ኮድ § 18052 - ለግብር አስመስሎ ማፍሰስ
> HealthCare.gov. ተመጣጣኝ የህክምና መመሪያን ያንብቡ.
> ሃዋርድ, ሄዘር. ሮበርት ዉድ ጆንሰን ፋሚሊ በክፍል 1332 ውስጥ ያለ ክፍፍልን በመመልከት ተጨማሪ መልሶች ኖቬምበር 6, 2017