የ ICD-10 ኮዶች ለእርስዎ ጥንቃቄ እና ለደህንነትዎ ተፅእኖ ያሳያሉ
ለዶክተሮች በሽተኛውን ለመገምገም, ለመመርመር እና ለመንከባከብ ደረጃውን ለመጠበቅ የሚያስፈልጉትን ክህሎቶች ለሃኪሞች ለማስተማር ለዓመቶች ትምህርት እና ስልጠና ይጠይቃል. በ 2015, የእንሹራንስ እቅድዎ ለርስዎ እንክብካቤ ይሸፍን አይሆንም ወይም አይሆንም - የፕሮጀክቲቭ ኮዶች ለውጥ.
የሕክምና ሂሳብ እንዴት እንደሚሰራ
የሕክምና ሂሳብ ውስብስብነት ያላቸውን ነገሮች ለመረዳት ኮርሶች ልትወስዱ ይችላሉ, ነገር ግን ማወቅ ያለብዎት እርስዎ በግለሰብ ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ የሂሳብ አከፋፈል ገጽታዎች ናቸው.
በአጭሩ, ዶክተርዎ ይገመግመዎታል, ከእርስዎ ሁኔታ ጋር እንዲጣጣም የምርመራ ውጤት ይመርጣል, እና በእርስዎ ጉብኝት ውስብስብነት ላይ ተመስርተው የክፍያ መጠየቂያ ኮድ ይመርጣል. ማንኛቸውም የተደረደሩ ምርመራዎች ከመመርመጃ ኮድ ጋር መገናኘት አለባቸው. ይህ መረጃ በሜዲኬር ውስጥ የተካተተውን ኢንሹራንስ ኩባንያ ይመለከታቸዋል ስለዚህ ዶክተርዎ ለአገልግሎቱ ይከፈላል.
ሐኪምዎ ትክክለኛውን የመመርመጃ ኮድ ካልመረጥዎ, የእርስዎ ኢንሹራንስ እቅድ ላገኙት እንክብካቤ አይከፍልዎትም. ይህ ለሙከራው ወይም ለጉብኝት የመክፈያ ወይም የኮሚሽኑ ክፍያ ብቻ ሳይሆን ሙሉውን ዶላር መጠን እንዲከፍሉ ያስችልዎታል.
ከ ICD-9 ወደ ICD-10 ኮዶች መለወጥ
የዓለም አቀፍ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች የምርመራ መሳሪያዎች ናቸው. ከ 1990 ጀምሮ በ 10 ኛው እትም (ሲዲኤም-10) ይህ የምርመራ ዝርዝር በዓለም አቀፍ ደረጃ በሽታዎች እና የሞቱ አከባቢዎችን ቁጥር ለመከታተል ጥቅም ላይ ውሏል. የምርመራ ውጤቶችን ደረጃ መስፈርት የጤና አጀንዳዎችን ለመከታተል, የጤና ሁኔታን ለመከታተል እና ለጤንነት ስጋቶች ምላሽ ለመስጠት ያደርገዋል.
ዩናይትድ ስቴትስ ግን በቅርብ ጊዜ ውስጥ የተሰጡትን ደንቦች ለመቀበል ፈጣን ሲሆን ከ ICD-9 ከ ICD-10 እስከ ኦክቶበር 2015 አልተላለፈም.
እርስዎ ሊገምቱት ከሚችሉት ተጨማሪ የመመርመያ ኮዶች አሉ. በጤና ጥበቃ አቅራቢዎ ኮዶች ቁጥር ከጥቅምት 2015 አመጣጥ መጨመር አለበት. በ 2015 በ ICD-10 155,000 ኮዶች በ ICD-9 ከተመዘገቡ 17,000 ኮዶች ጋር ናቸው.
ለ 2018, 363 አዲስ ኮዶች, 142 ያልተነሱ ኮዶች እና 226 የተከለሱ ኮዶች ይኖሩታል.
ይህ ልዩነት መጨመሩ ለዶክተሮች ለመድን ዋስትናን ለመክፈል የሚያስፈልጉትን ኮዶች ማግኘት አስቸጋሪ እንዲሆን አድርጎታል. በጤና እንክብካቤ መረጃ ማኔጅመንት ሶሳይቲ ላይ የተደረገው የራስ-ሙከራ ጥናት እንደሚያመለክተው ከ ICD-10 ዲጂታል ምስጠራ 63 በመቶ ብቻ ሊሆን እንደሚችል ይጠቁማል. ተጨማሪ የክፍያ ስህተቶች ከአግባብ ድርሻዎ የበለጠ ክፍያ እንዲከፍሉ ሊያደርግዎት ይችላል.
ትክክለኛውን ኮድ መምረጥ
የ ICD-10 ውስብስብነት ላይ ለመድረስ የተለመዱትን የመተንፈሻ አካላት ችግሮች ይመልከቱ. አለርጂክ የሩሚኒስ (ከአለርጂዎች የሚርፍ የአፍንጫ መታፈን) ቢያንስ 10 የተለያዩ ኮኮብቶች አሉት, 20 የዓይን ኮብሎች , አስም 15 ኮዶች, የኢንፍሉዌይ 5 ኮዶች, የ sinusitis 21 ኮዶች እና የጉሮሮ ቁስለት 7 ኮዶች. እነዚህ ቀላል ናቸው.
እንደ ከፍተኛ የደም ግፊት ያሉ ውስብስብ ሁኔታዎች በሽታው, የኩላሊት በሽታ, እርግዝና ወዘተ ጋር እንዴት እንደሚዛመዱ የሚያሳይ የምርመራ ውጤት አላቸው. የስኳር በሽታ በተጨማሪ ብዙ ኮዶችን አግብቷል. በጀልባ ላይ የሚወርድትን ነገር ለመውሰድ ሶስት ኮዶች አሉ! በሜዲኬር እና ሜዲኬይ (Centers for Medicare and Medicaid) (CMS) ድርጣቢያዎች እራስዎን መቀባትና ኮዶችን መፈለግ ይችላሉ.
ምሳሌ-A ንዳንድ ICD-10 ኮዶች ጥቅም ላይ ከዋሉ ሜዲኬር ለአጥንት የመጋለጥ ማጣሪያ (ኦክስዮፖሮሲስ) ብቻ ይከፍላል. ሜዲኬር ለኢዲሲ-10 ኮድ M85.80 ሽፋን "ሌሎች የአጥንት እምቅ እና እጽዋት አለመኖር, ያልተገለጸ ጣቢያ" ሽፋን ይክፈለው, ግን ለ M85.81x-M85.89x, የመኖሪያ ቦታ (ቁርጭምጭሚት, እግር, እግር, እግር, የታች ጫማ ወይም ብዙ ጣሳዎች) እና የአጥንት ህመምተኛነት በስተጀርባ (ግራ ወይም ቀኝ), ማለትም M85.822, "ሌሎች የአጥንት እጥረት እና አወቃቀር መዛባት, .
ይህ የአጥንት መጋለጥ ማጣሪያን የሚሸፍኑ ሌሎች ብዙ ኮዶች ስለሚገኙ በጣም ትንሽ ነው. ነገር ግን, እርስዎ ወይም እርስዎ ለሚተዳደሩዎ ማን እንደሚከፍሉ አንድ አንድ ዲጂት እንዴት እንደሚወስኑ ለማየት ቀላል ነው.
ጉዳይዎን ይግባህ ማለት
እ.ኤ.አ. 2015 ወደ ICD-10 ከተሸጋገር በኋላ የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services (ሲኤምኤስ) ለአንድ አመት የመክፈያ ጊዜን ይፈቅዳሉ. በአጭር አነጋገር, ሲኤምኤስ ለዶክተሮች ለ 12 ወራት ያህል የአክብሮት ፀባይ ይሰጣል. ዶክተሮች ለበሽታ ትክክለኛ ምድብ ውስጥ ትክክለኛውን ኮድ እስካወጡ ድረስ, ምንም እንኳን ተመራጭ ኮድ ባይሆንም, በ CMS እንዲቀጡ አይደረግም እና እንክብካቤዎ ሽፋን ሊደረግበት ይገባል. ያ ከዚያ በኋላ እንደዚያ አይደለም.
በማንኛውም ጊዜ ክፍያ መክፈል የማይገባዎትን ደረሰኝ ካገኙ, የዶክተርዎን ቢሮ ያነጋግሩ. የተሳሳተ የ ICD-10 ኮድን ተጠቅመዋል. የዶክተርዎ የሕክምና ምርመራ ውጤት የሚያስፈልግዎትን የመድን ሽፋን ሊሰጥዎ ይችላል.
ከ
የሕክምና ወጪ ከማከም ይልቅ ዶክተሮች የተሻለ የሕክምና እርዳታ ያገኛሉ. ከ 155,000 ICD-10 ኮዶች ጋር ሊገኙ ስለሚችሉ ዶክተርዎ የተሳሳተውን መምረጥ ይቻላል. በሜዲኬር ስህተት ምክንያት ሜዲኬር ለአገልግሎቶች ክፍያ ካልፈፀመ ከኪስዎ ለመክፈል ይተዋሉ. መብቶትን ይወቁ. በሂሳብ አከፋፈልዎ ውስጥ አንዳንድ ልዩነቶች ካገኙ ወደ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ የክፍያ ቢሮ ይሂዱ.
> ምንጮች:
> 2018 ICD-10 CM እና GEMs. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ድህረ-ገፅ. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. የዘመነው 8/11/2017.
> የአጥንት የክብደት መለኪያ ICD-10 የተሸፈኑ አገልግሎቶች ተሻሽለዋል. የአሜሪካ ኮሌጅ የ Radiology ድር ጣቢያ. HTTPS: ተዘምኗል.
> Herman, B. ብቻ 63% ከ ICD-10 ሰነድ ውስጥ በትክክል የተረጋገጠ ነው. የቤክቸር ሆስፒታል የፋይናንስ ሪሰርች ድረ ገጽ. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentation-accurately-coded.html. የታተመው ጥቅምት 24, 2013 ዓ.ም.
> ICD-10 ኮድ ፈልግ. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ድህረ-ገፅ. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> የአለም አቀፍ የአካል በሽታዎች (አይ.ሲ.ዲ.). የዓለም ጤና ድርጅት ድርጣቢያ. http://www.who.int/classifications/icd/en/.