ተጨማሪ የሕክምና አማራጮች ግምገማ
ለዋናው ሴሎሎረሲስ (ፕኢፒል) የመጀመሪያ እርጉዝ ምርምር ስትራቴጂ ሴል ማተሚያ ነው. ይሁን እንጂ ይህ ሕክምና ለከፍተኛ እና መካከለኛ አደገኛ ለሆኑ በሽተኞች ብቻ ነው የሚወሰደው. በዚህ ቡድን ውስጥም እንኳ እድሜ እና ሌሎች የህክምና ሁኔታዎች ከማስተማሪያዎች ጋር የተዛመዱ ስጋቶችን ከፍ ሊያደርጉ እና ከእውነተኛ ህክምና አይነሱም. በተጨማሪም, ከፍተኛና መካከለኛ አደገኛ በሆኑ PMF ያላቸው ሰዎች ሁሉ ተስማሚው የሴል ሴል ማስተጊያን ለጋሽ (ከእህት / እህት / እህት / ከእህት / ወንድም / እህት / ጋር ግንኙነት ካለው ወይም ከእውነተኛው ከጋሽ ጋር የተዛመደ) ሊኖራቸው ይችላል.
አነስተኛ የአደጋ አጋሮች (PMF) ያላቸው ሰዎች ከበሽታው ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶችን ለመቀነስ ያቀደውን ህክምና እንዲያገኙ ይመከራሉ.
ምናልባትም ሐኪምዎ ለትርፍ ያልተሻሉ አማራጭ አማራጮች አለመሆኑን, ወይም ምንም ተስማሚ ለጋሽ አካል ተለይቶ ሊታወቅ አልቻለም, ወይም ለሌላ PMF ሌሎች የመጀመሪያ መስመር ሕክምናዎችን አልፈቀዱ ይሆናል. ቀጣዩ ጥያቄህ ምናልባት ምን ዓይነት ሌሎች አማራጮች ሊኖሩ እንደሚችሉ የታወቀ ነው. እንደ እድል ሆኖ, ተጨማሪ የሕክምና አማራጮች ለማግኘት የሚሞክሩ ብዙ ተከታታይ ጥናቶች አሉ. ከእነዚህ መድሃኒቶች አንዳንዶቹን በአጭሩ እንከልራለን.
JAK2 Inhibitors
Ruxolitinib , JKK2 inhibitor, ለ PMF ተብሎ የሚታወቀው የመጀመሪያው ዒላማ የተደረገ ሕክምና ነው. በጂኤክስ 2 ጂን ውስጥ ማሴቲኮች ከ PMF አፈጻጸም ጋር ተያይዘዋል.
ሮሞልቲኒib የሴል ሴል ማዛወር የማይገባቸው እነዚህ ሚውቴሽን ላላቸው ሰዎች ተገቢ የሆነ ህክምና ነው. እንደ እድል ሆኖ, JK2 በሚቀያየርባቸው ሰዎች ውስጥ እንኳን ሳይቀር ተገኝቷል.
PMF ን ለማከም ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶችን (ሌሎች JKK2 Inhibitors) ለማቋቋም የሚረዳ ቀጣይነት ያለው ምርምር አለ. በተጨማሪም Ruxolitinib ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ማዋሃድ.
Momelotinib ለ PMF ህክምና የሚሆን ሌላ JK2 inhibitor ነው. ቀደምት ጥናቶች እንዳመለከቱት 45 በመቶ የሚሆኑት ማሞሊቲኒብ የተቀበሉ ሰዎች የስኩሊን መጠን እንዲቀንሱ አድርጓል.
በጥናቱ ከተካፈሉት ሰዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት የደም ማነስ መሻሻል ያሳዩ ሲሆን ከ 50 በመቶ በላይ የሚሆኑት ደግሞ በደም ምትክ የሚሰጡ ሕክምናዎችን አቁመው ነበር. Thrombocytopenia (ዝቅተኛ የቁርጭ መከላከያ ቅባቶች) ሊያሳድርና ውጤታማነትን ሊገድብ ይችላል. Momelotinib በፕሮፍል 3 ጥናቶች ላይ ከ Ruxolitinib ጋር በማነፃፀር ለ PMF ሕክምናው ሚናውን ለመወሰን ይረዳል.
የክትባት መድሃኒት
Pomalidomide በሽታ መከላከያ መድሃኒት (መድሃኒት የሚቀይር መድሃኒት የሚለወጥ መድሃኒት) ነው. ከ thalidomide እና lenalidomide ጋር የተዛመደ ነው. በአጠቃላይ, እነዚህ መድሃኒቶች የተሰሩት በ prednisone (የስቴሮይድ መድሃኒት) ነው.
ታይላይድሞይ እና ሊኔላይዲሞይድ በ PMF ውስጥ እንደ የሕክምና አማራጮች ተካትተዋል. ምንም እንኳን ሁለቱም ጥቅም ቢኖራቸውም, የሚጠቀሙት በተወሰኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብቻ ነው. ፖምዲዲዶሚድ እንደ አነስተኛ መርዛማ አማራጭ ሆኖ ተገኝቷል. አንዳንድ ሕመምተኞች የደም ማነስ አያያዝ ማሻሻል ቢኖራቸውም ምንም እንኳን በስሜቱ መጠን ምንም ውጤት አልተገኘም. ይህንን ውሱን ጥቅማጥቅሞች ስለሚያካትት ፖሊሞሊዲሚይዲን ከኤም.ኤ.ፒ. (PMF) ጋር ለመገናኘት እንደ ሮሰሎሊቲኒብ ካሉ ሌሎች ወኪሎች ጋር በማዋሃድ ላይ እየተካሄዱ ናቸው.
ኤፒጄኔቲክ መድኃኒቶች
ኤፒቬኔቲካዊ መድሐኒቶች (መድኃኒቶች) መድሃኒቶች በአካል ላይ ከመቀየስ ይልቅ የተወሰኑ ጂኖችን (expression) ላይ ተፅእኖ ያደርጋሉ. ከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱ መድሐኒት (hypomethyl) ንጥረ-ነገሮች ናቸው, ይህም አዝሲቲዲን እና ዲታቤን (dititabine) ያካትታል.
እነኝህ መድሃኒቶች በአሁኑ ጊዜ የማላሎፕላስፕሲን ሲንድሮም ለማከም ያገለግላሉ. የአዝዛቲዲዲን እና ዲዚታብትን ሚና የሚመለከቱ ጥናቶች ቀደምት ደረጃዎች ናቸው. ሌሎች መድሃኒቶች እንደ givinostat እና panobinostat የመሳሰሉ histones deacetlyase (HDAC) መከላከያዎች ናቸው.
ኤቨሎሚየስ
ኤለሎሚዩም / moli / kinase inhibiteur እና በሽታ መከላከያ መድሃኒት ተብሎ የሚመድ መድሃኒት ነው. ለአንዳንድ የካንሰር በሽታዎች (የጡት, የሬን ሴል ካሲኖማ, የነርቭ ኒውሮሪንክ ዕጢዎች, ወዘተ) ለማፅደቅ የተፈቀደለት (የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር) ነው እና የአካል ጡንቻዎች (ጉበት ወይም ኩላሊት) ለተሰጣቸው ሰዎች መከላከያን ለመከላከል ነው. ኤረሊሚዩስ በቃል ይወሰዳል.
ቀደምት ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ምልክቶችን, የጠለቀን መጠን, የደም ማነስ, የአርፕሊተሮች ቆጠራ እና የነጭ የደም ሴል ቆጠራን ሊቀንሱ ይችላሉ.
Imetelstat
Imetelstat በበርካታ ካንሰርና ሴሎሎሚስዮስ ውስጥ ጥናት ተጥሎበታል. በቀድሞ ጥናቶች ውስጥ መካከለኛ ወይም ከፍተኛ አደጋ ላጋጠማቸው PMF የመርሳትን (የሞት ሽጉጥ ምልክቶች እና የ PMH ምልክቶችን) ያነሳሳቸዋል.
ለመጀመሪያ መስመር ህክምና ምላሽ ካልሰጡ, በ ክሊኒካዊ ፍተሻ ውስጥ መመዝገብ አዲስ ህክምናዎችን ማግኘት ያስችልዎታል. በአሁኑ ጊዜ ማዮሎፊብሪስ ለተባሉ ሰዎች ሕክምናን የሚገመግሙ ከ 20 በላይ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አሉ. ይህንን አማራጭ ከሐኪምዎ ጋር መወያየት ይችላሉ.
> ምንጮች:
> Cervantes F. የመጀመሪያ ደረጃ ማይሎይብሮሲን እንዴት አድርጌ እመለከታለሁ. ደም. 2014; 124: 2635-2642.
> Geyer HL እና Mesa RA. ለየግፖፐር ነትሮፕላሴ (neoplasms) የሚያገለግለው ሕክምና, መቼ, የትኛው ተወካይ, እና እንዴት? ደም. 2014; 124: 3529-3537.