በአሰቃቂ የልብ ምት መቋቋም ጊዜ ወሳኝ ነው

የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሰዓታት ወሳኝ ናቸው

አጣዳፊ የልብ ህመም ( የልብ / የራስ ህመም ) ( ሜሞርድጀን ኢነርጅ ( Moc) ተብሎም ይጠራል) የሕክምና ድንገተኛ ህመም ነው. ኤምአይ (ኢሜጂ) መኖሩ ማለት ከአንዱ ቀዶና ደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ በድንገት የታገዘ ሲሆን በዚህ የደም ቧንቧ የሚቀርበው የልብ ጡንቻ መሞት ይጀምራል ማለት ነው. የልብና የደም ዝውውር ስርዓትዎን ለማረጋጋት እና የልብ ሕመምን ረጅም ጊዜ የሚያስከትላቸውን ችግሮች ለመከላከል ወይም ለማስታገስ ቀደምት እና ጠንከር ያለ የሕክምና ሕክምና አስፈላጊ ነው.

የአኩስ የልብ ድካም ቅድሚያ ሊሰጠው የሚገባ ቅድሚያ

ወደ ሆስፒታል ከገቡ በኋላ ቅድሚያ የሚሰጣቸው የመጀመሪያዎቹ ቅድመ-ሁኔታዎች የሚከተሉት ናቸው:

• በጣም አስፈላጊ ምልክቶች (የልብ እና የደም ግፊት) የተረጋጉ መሆናቸውን ለማረጋገጥ
• ሊከሰቱ የሚችሉ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎች (ለምሳሌ እንደ ventricular fibrillation ) ለመቋቋም,
• እርስዎ ኤምኤ (MI) እያገኙ መሆንዎን ወይም እንዳልሆነ ለመወሰን

በጣም የከበደውን የልብ-ድብርት ዓይነት - የ ST-ክፍል ከፍታ ማሳኮል ኢንፌክሽን (STEMI) - ብዙውን ጊዜ ሐኪሞች ሊያደርጉት ይችላሉ. በኤስጂጂ ላይ የባህሪ ለውጦችን በመፈለግ ይከናወናል.

በጣም ዝቅተኛ የሆነው MI ዓይነት ከሆነ, STEMI (ይህም ማለት በአጠቃላይ የደም ቅዳ ቧንቧው ሙሉ ለሙሉ የታገዘ እንዳልሆነ) ማለት ነው. የምርመራው ውጤት ተጨማሪ ምርመራን ይጠይቃል - በተለይ ደግሞ በካይነር ኢንዛይሞች ላይ ከፍታ መጠን መለኪያ, በደረቁ የልብ ጡንቻ ሴሎች ውስጥ.

የ STEMI (STEMI) መኖሩን ካረጋገጠ የድንገተኛዉን ችግር ለማስታገስ እና ደም ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው እንደገና ደም እንዲፈስ (ፈጣን) እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው.

ጥቃቱ የሚከሰው እንዴት ነው?

የታንሰርን ደም ወሳጅ ቧንቧን ለመክፈት ሁለት ጠቅላላ ዘዴዎች አሉ-ቲቦርኬቲክ ቴራፒን እና የንግስት ህመም ማስታገሻ .

ቲሞብቲክቲክ መድሐኒት ("ፕሮቲን (ቲ-ፓ)), ስቴፕኪናኪናዝ, ዩሮኪንሰነስ ወይም ኤንትሬሬ ፋለስ" የመሳሰሉ "የደም እጢዎች" ("clot-busters") የሚባሉትን መድሃኒቶች ያጠቃልላል.

ጥናቶች እንደታየው በግምት 12% የሚሆኑት የደም ቅዳ ቧንቧዎች የልብ ህመም ሲከሰት ወዲያው እነዚህን መድሃኒቶች በመክፈቻ ሊከፈቱ እንደሚችሉ እና የልብ ምታቸው ክፍተቶች የታመሙ እና የልብ ህመም እና የረጅም ጊዜ ሕልውና አደጋዎች ከፍተኛ እንደሚሆኑ ጥናቶች አመልክተዋል.

በእያንዳንዱ ጥናት ውስጥ ቀደም ሲል መድሃኒት ተሰጥቶት ስኬታማ የመሆን እድል ይሻላል. ምርጥ ውጤቶቹ በመጀመሪያ ሶስት ሰዓታት ውስጥ ይገኛሉ. በአንጻራዊነት አጥጋቢ ውጤቶችን ከሦስት እስከ ስድስት ሰዓታት ያያል. እና አንዳንድ ጥቅማጥቅሞች እስከ 12 ሰዓታት ድረስ ይታያሉ, ከዚያ በኋላ ትንሽ ወይም ምንም ጥቅም አይኖራቸውም.

የቲምብሊቲክ ቴራፒ ሕክምና ዋነኛ የጎንዮሽ ጉዳት በደም መፍሰስ ነው, እና ይህ ዓይነቱ ሕክምና በአንጻራዊነቱ ከፍተኛ የሆነ የደም መፍሰስ አደጋ ላላቸው ታካሚዎች (ለምሳሌ, በቅርብ ጊዜ የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ካለብዎ, በአዕምሮ ውስጥ ደም መፍሰስ ምክንያት የአንጎለር በሽተኛ ታሪክ ወይም በጣም ከፍተኛ የደም ግፊት አላቸው ).

በአይነምድር ኤምአይፒ ውስጥ የአንጎል ስትራቴጂ እና የቲቢብሊቲክ መድሐኒቶችን በመጠቀም መደገፍ በአጠቃላይ በአብዛኛው በአስቸኳይ በሚአይኤአይ ውስጥ የታገዘ አርማን አርጊን በተሳካ ሁኔታ ለመክፈት የበለጠ ውጤታማ እንደሆነ ይሰማቸዋል. ፈጣን የአጉሮፕላሴ (ኤፕረፕላሪ) እና የመገጣጠሚያ (ኢንፌልፕላሪንግ) እንቅስቃሴ ( ኢንቴሎፕላሊቲ) እና የሆድ እጢ የደም ቅስቀሳዎችን (ኢንቴነንስ) በ 80% ጊዜ ውስጥ ይከፈታል የዚህ አቀራረብ ችግር ጉዳቱ የወረር አሠራር በመሆኑ እና ሆስፒታሉ ድንገተኛ አደጋን እና ድንገተኛ ሁኔታዎችን ለማከናወን ካልሆነ የደም ቧንቧ መክፈቻው በቲምብሮቲክ ሕክምና ከፍተኛ ፈጣን ይሆናል.

ዋናው ነጥብ የትኛውንም ዘዴ ቢጠቀሙበት የተቆራረጠውን ጀልባ በተቻለ ፍጥነት ከፍቶ ማሳደግ ነው. ሁኔታው እንዲህ ከሆነ በቲሞብሊቲክ ቴራፒ (ቴምብሮቲክ) ሕክምና እና በአንጎላፕላሪነት መካከል በመምረጥ በአጠቃላይ ሁኔታውን መሰረት ያደረገ መሆን አለበት.

አብዛኛዎቹ የልብ ሐኪሞች የማቴሪያ ምርመራው በፍጥነት እንዲንቀሳቀስ ከተደረገ እና ልምድ ያላቸው ሰራተኞች በቀላሉ ሊገኙ በሚችሉበት ጊዜ የአጎሮፕላሴ ምች ይመርጣሉ. በርስዎ ጉዳይ ላይ የመተንፈስ ክሊኒካዊ ሕክምና እንዳይታወቅበት በቂ ምክንያት ካለ, ይህ ወራሪ አቀራረብም ይመረጣል.

በሌላው በኩል ደግሞ angioplasty ለማቆም በጣም የሚዘገይ ከሆነ ወይም የወረርትን አሰራሮች እንዳይሰሩ ጥሩ ምክንያት ካለ, በመቀጠልም ቲቢብሊቲክ ሕክምና የተሻለ ምርጫ ሊሆን ይችላል.

ሁለቱም ዘዴዎች በፍጥነት ከተሰጡ በጣም ውጤታማ ናቸው. በጣም አስፈላጊው ነገር የትኛው ዘዴ ጥቅም ላይ እንደሚውል አይደለም, ነገር ግን በፍጥነት ለመስራት ነው. ጊዜ ዋነኛው ነው, እና ብዙውን ጊዜ የተመረጠው ዘዴ የደም ቧንቧዎችን በፍጥነት እንዲከፈት የማድረግ ዘዴ ነው.

የታገደውን የደም ቅዳ ቧንቧ ከማስወገድ በተጨማሪ በተቻለ ፍጥነት ተከፍቷል, በአስቸጋሪ MI መሰጠት የሚያስፈልጉ ሌሎች በርካታ ህክምናዎች አሉ.

አጣዳፊ ላልሆነ የልብ ምት በሚያወጡበት ጊዜ ሌሎቹ ምን የሕክምና ዓይነቶች ሊሰጥ ይገባል?

የድንገተኛውን መርፌ ለመክፈት እና ወደ ልብዎ ጡንቻ የደም ዝውውር ለመመለስ በፍጥነት ከመተግበሩ በተጨማሪ በአስቸኳይ ኤምአይኤ አማካኝነት ሌሎች በርካታ እርምጃዎችን መውሰድ ይገባል. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

አስፕሪን
አስማጭ (ወይም በአይን የተጋለጡ የሰውነት መቆጣት ) በአደገኛ ሁኔታ ሲከሰት በተቻለ መጠን በአስቸኳይ አስፕሪን መውሰድ (በተለምዶ ግማሽ ያህሉ ለትልቅ የአጠቃላይ የአስፕሪን አስፕሪን, የተሸበሸ ወይም የተጨቆነ) በአስቸኳይ ማሻሻል ይችላል. አስፕሪን የደም ፕሌትሌትስ "ተጣብቆ እየቀነሰ" በመምጣቱ እና ይህም MI ን ያስከተለውን የደም ግፊት እድገት መዘግየት ነው.

ሄፓራኒን
ከባድ የልብ ድካም በሚኖርበት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ በሃይፕሊን ወይም ሌላ ደም ቀጭን ማድረጊያን መስጠት ለረጅም ጊዜ ሟችነትን ይቀንሳል. ከአትክልት ውስጥ አንዱ የሆነው ሄፓንቲን የተባለው መድሃኒት አዲስ ዓይነት የደም መፍሰስ እንዳይከሰት ለመከላከል ይረዳል.

የቅድመ-ይሁንታ ማገጃዎች
አድሬናሊን የተባለውን ተፅዕኖ የሚያግድ መድኃኒት (ቤ ታግ ነጋዴዎች) ኤምአይኤስ ያለባቸው ታካሚዎች የመኖር እድልን በእጅጉ ያሻሽላሉ, እና ለታችኛው ጥሩ ምክንያት ካልሆነ በስተቀር (እንደ ሳንባ በሽታ, ከባድ የልብ ድካም ወይም በጣም ዘገምተኛ ልብ ተመኖች). እነዚህ መድሃኒቶች አብዛኛውን ጊዜ የልብ ድካም ከተከሰተ በኃላ መነሳሳት ይጀምራሉ.

ኤሲ ኢንተርቫፕቲኮች
አንጎሶንስን ኢንዛይም (ACE) አሲድ አንቲሚንቶች በጣም ትልቅ የሆነ የልብ ድካም ወይም የልብ ድካም ምልክቶች ምልክት የሆኑትን ውጤቶችን ትርጉም ባለው መልኩ ለማሻሻል እንዲታዩ ተደርገዋል. እነዚህ ታካሚዎች የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ ባለፉት 24 ሰዓታት ውስጥ ACE ማከሚያዎችን መጀመር ይኖርባቸዋል. ACE ማከሚያዎች አነስተኛ የአእምሮ ህመምተኞች ላላቸው ታካሚዎች ጠቃሚ ናቸው.

መሐንዲሶች
በሆስፒታል ከመውጣቱ ቀደም ብሎ በሚታወቀው በሁሉም የሕመምተኞች ኤችአይቪ ያለባቸው ታካሚዎች ( ዲንቴንሲ) ያለመከላከያ ክትባት እና የልብ ድካም ከተነሳ በኋላ በተቻለ መጠን አስቀድሞ ሊታወቅ ይገባል. Statins ከኮሌስትሮል መጠናቸው ምንም ይሁን ምን ኤምአይኤይ (MI) የሚባል ህይወት የመኖር እድልን ያመጣል.

ከመጀመሪያው አንገብጋቢ 24 ሰዓቶች በኋላ

የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ወሳኝ ናቸው. የልብ ቀዶ ጥገናን ለመከላከል, የልብ ጡንቻዎን ለማቆምና ከፍተኛ የደም ግፊት (ኮሌጁ) ውስጥ ከመውደቅ ለመከላከል የሕክምና እርዳታ በተቻለ ፍጥነት ማግኘት አስፈላጊ ነው.

ግን ይህ የመጀመሪያውን ወሳኝ ቀን በተሳካ ሁኔታ ከተደራደርዎ በኋላም ቢሆን ብዙ የሚሠራ ሥራ አለ. የልብ ድብደባ አንድ ጊዜ ብቻ ከተፈታ በኋላ ሊረሳ ይችላል. በእውነት ከልብ የልብ ድካምን ማሸነፍ ያልተቋረጠ ጥረት እና በሃኪምዎ አስፈላጊውን ጥረት ይጠይቃል.

ምንጮች:

> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ ልቦና ማህበር (አሜሪካን የልብ ማህበር) በተግባር ላይ የሚውሉ የግብረ ኃይል (ግኝት ቡድን) አዲስ የተራዘመ መረጃን ለመገምገም እና የ ACC ን አዘምን / AHA 2004 ከ ST-Elevation Myocardial Infarct ጋር የታካሚዎችን አያያዝ በተመለከተ መመሪያ. J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.

> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al. ከፍተኛ የአራስ ህመም መከላከያ ህመምተኞች ለሚያስፈልጋቸው በሽተኞች የሚያራምዱ ወሳኝ መንገዶች: በብሔራዊ የልብ የአስቸኳይ አደጋ ማስጠንቀቂያ ፕሮግራም. ልብ. 2002. 143: 777.