ኤች አይ ቪን ስለ ቫይረሱ መታከም ያለበት ለምንድን ነው?

የተሻለ ጤና, ዝቅተኛ የማስተላለፍ አደጋ ከጠቃሚ ጠቀሜታዎች መካከል

እ.ኤ.አ. በመስከረም 30 ቀን 2015 የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምርመራው በሚደረግበት ጊዜ በአራጣሬቫይራል ህክምና (ART) ላይ በአስቸኳይ ማቋቋም እንዲቻል የዓለም አቀፍ የኤችአይቪ ህክምና መመሪያዎችን አሻሽሎታል.

እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ የፖሊሲ አውጭዎችንና ተመራማሪዎችን በሽታን (ሰው ሠራሽ ሲዲን ) በሚለካው መጠን እንደታየው እስኪሆን ድረስ በሽተኛውን በሽታ የመከላከል አቅም ወዲያውኑ ወይም መዘግየት መጀመሩን በተመለከተ ክርክር ነበር.

የአስቸኳይ ህትመትን የሚደግፉ ባለሙያዎች ለረጅም ግዜ የኤችአይቪ ጣልቃ ገብነት በሽታው በሰውየው በሽታን የመከላከል ስርዓት ላይ ሊያሳጣ ይችላል-ይህም ለረጅም ጊዜ ሕመሞች የመጋለጥ አጋጣሚን ከፍ ሊያደርግ ይችላል. አስነዋሪዎቻቸው በአሁኑ ጊዜ ከተመዘገበው መጠን በላይ (ከ 500 በታች ባሉ ሴሎች / ኤምኤል ውስጥ የሲዲ 4 አከባቢዎች) ከህመም ወይም ከቫይረሱ የህይወት ዘመናቸው ትክክለኛ ዋጋ ስለመኖሩ ምንም ማስረጃ እንደሌለ ያስጠነቅቃሉ.

የዓለምን ፖሊሲ (WHO) ለውጥ ማድረግ አሁን ካለው 15 ሚሊዮን ኤችአይቪ ወደ 37 ሚሊዮን የሚደርስ ኤችአይቪ መድሃኒት ለሚፈልጉ ሰዎች ቁጥር በእጥፍ ይደርሳል.

START የጥናቱ ዓለም አቀፍ የፀረ-ቫይረስ ፖሊሲን ይለውጣል

በሜይ 27, 2015 በሳይንሳዊ የአለርጂ እና ተላላፊ በሽታዎች (NIAID) ናሽናል ኢንስቲትዩት ሳይንቲስቶች የስትራቴጂክ የጊዜ አቀናዶ የአንትር-ታቫይራል ሕክምና (START) የጥናት ደረጃ በደረጃ ከአንድ አመት በላይ በማጥናት ረዘም ያለ መከራከሪያውን አረፉ. በሲዲ 4 ቆጠራ ሳይወሰን በምርመራው ህክምና ላይ ምርመራው ለኤች አይ ቪ ህመምተኞች ከፍተኛ ጥቅሞች አሉት.

ከ 18 ዓመት እና በላይ ዕድሜ ያላቸው ኤችአይቪ የተጠቁ በኤችአይቪ የተጠቁ ወንዶች እና ሴቶች የተመዘገበችው ይህ ጥናት በ 2016 መጨረሻ ላይ ለመደምሰስ የታሰረ ቢሆንም, በጊዜያዊነት የተጠናቀቀው በከፍተኛ ሁኔታ የተከሰቱት ከባድ በሽታዎች ቁጥር በ 53 በመቶ ሲቀንስ ነው. በአስቸኳይ ሕክምና ከተደረገላቸው ጋር በተቃራኒው ለአምስት ዓመት የሚቆይ ሕመምተኛ.

ታካሚዎች ከከፍተኛ, መካከለኛ ወይም መካከለኛ ገቢ ካላቸው ሀገራት የተገኙ መሆናቸውን የተረጋገጠ ግኝቶች በሁሉም የጥናት ግኝቶች ውስጥ ወጥነት አላቸው.

በምላሹም ሳይንቲስቶችና ፖሊሲ አውጪዎች ሐምሌ 19 ቀን 2015 ባወጣው መግለጫ ላይ የፀረ-ኤድስ ሕጉን በሁሉም ህመምተኞች ላይ ለማጥፋት የተጀመረው የቫንኩን ኮንቬንሽንን እንደወሰዱ ይመሰክራሉ. በኤችአይቪ ኤችአይቪ ምርመራ ላይ ኤችአይቪ በኤች አይ ቪ ህመምተኞች የተሻለ ውጤቶችን እንዲሰጥ ያደረጉትን ምክንያቶች በቡድናቸው ውስጥ አስቀምጠዋል.

የረቀቀው ህክምና የረጅም ጊዜ እብጠት ተጽኖ ይቀንሳል

ከ START ሙከራው በፊት ብዙ ተመራማሪዎች ኤችአይቪ ምርመራ ለማድረግ ጥንቃቄ የተሞሉ ሲሆን በሲዲ 4 ከ 350 በላይ ሴሎች / ኤምኤል / ኤምኤ ከከፍተኛው በላይ ለሆኑ በሽተኞች ህይወት የመሞቱ መጠን እንደ አጠቃላይ የህዝብ ትንበያ ነው. በከፍተኛ የሲዲ 4 ቁጥሮች መጀመር ሲጀምሩ ያልተጠበቁ የህመም ችግሮች ለህይወት ማራዘሚያ ምንም ተጨማሪ ጥቅም እንደማይሰጡ ይከራከሩ ነበር.

በሟችነት ብቻ መሰረት በማድረግ, ይህ ትክክለኛ አመክንዮ ሊመስለን ይችላል. በተፈጥሮ ሕመም ረገድ, እውነታው ግን በተለየ መንገድ ነው.

በማንኛውም ኢንፌክሽን ውስጥ ሰውነት እንደ ኤች አይ ቪን ያሉ ተላላፊ በሽታዎች ባሉበት በእንዳይድ በሽታ ይስተጓጎላል. ያልተስተካከሉ ከሆነ ሁልጊዜ የማይድን እብጠት ብዙውን ጊዜ በሰውነት ሴሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ ሊስተካከል የማይችል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.

ኤች አይ ቪ ስር የሰደደ በሽታ ሲሆን ሌላው ቀርቶ ቋሚና ዝቅተኛ ሽፋን እንኳ ሳይቀር አልፎ አልፎ የሚከሰት የጡንቻን ሕመም ሊያስከትል ይችላል. ይህ ቫይረሱ ለረጅም ጊዜ የቆየ ሕዋስ ( ቅስቀሳ) ወይም "እብጠት" በመባል ይታወቃል. 15 ዓመታት በፊት በበሽታው ከተጠቁ ሰዎች ጋር.

በኤች አይ ቪ ቫይረስ መከላከያዎች (ኤችአይቪ መድኃኒቶች) ውስጥ በሚገኙ ጂኔቲክ መድኃኒቶች ውስጥም እንኳን - ሥር የሰደደ ብክለት የሚያስከትለው ጉዳት ሙሉ ለሙሉ የተጨቆነ ቫይረስ ከተወሰዱ ግለሰቦች ጋር ሲነፃፀር እጅግ በጣም ደካማ ውጤቶችን እና ከፍተኛ የስነ-ሕመም ሁኔታዎችን ያመጣል.

በቀላል አነጋገር አንድ ሰው በሽታው በጀመረው የመያዝ ደረጃ ላይ እንዲቆይ በማድረግ ሰውዬው ከማይታከረው በሽታ ጋር የተያያዘውን የሕመም ማስታገስ ያስከትላል.

መዘግየት በሆድ ውስጥ ከ5-10 አመት በየትኛውም ቦታ ላለማለት, እንዳይመረጥ የሚፈቅድ ነው.

አዳዲስ መድሃኒቶች ዝቅተኛ ቀለማትን, የተሻለ መቋቋምን ያቀርባሉ

ለረጅም ጊዜ የአደገኛ መድሃኒት ልውውጥ ጋር የተያያዙት አብዛኛዎቹ ችግሮች ቀደም ባሉት ትውልድ ቀደም ባሉት ትውልድ አጋማሽ ላይ በሚታተሙ መድኃኒቶች ላይ ተመስርተው የታመሙ ሲሆን ብዙውን ጊዜ በሕመምተኛው ላይ ያልተጠበቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች ያስከትላሉ.

ለምሳሌ እንደ ስፓዳዲን የመሳሰሉት መድሃኒቶች በሕመም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የመድሃኒት መርዛማነት ( ከብልሞቲፊፊ) (ከሥነ-ስብስቡ አኳያ በድብቅ የሚሰራጩ) ወደ ኒውሮፓቲ ( ኒት ቫልዩ ላይ የሚያስከትለው ሥቃይ) ወደ ላቲክ አሲድክሲስ (ለሞት የሚያደርስ አደጋ ሊሆን ይችላል) የሊቲክ አሲድ መትከል).

በተመሳሳይ ሁኔታ ብዙዎቹ የፀረ ኤች አይ ቪራቫይራል መድከኒዎች የመድኃኒት መድኃኒት የመቋቋም ችሎታ ያላቸው አልነበሩም. ለምሳሌ ያህል በኒሞቴራፒ ውስጥ የኒቫይራዲን አጠቃቀም ለምሳሌ ያህል ከእናት ወደ ልጅ ማራዘም ለመከላከል በ 2002 የጨቅላ ህፃን ልምምድ ከፍተኛ መጠን ያለው የኒቫራፔን መድሐኒት በተወሰኑ ጊዜያት አንድ ጊዜ ብቻ ከተወሰደ በኋላ ነው.

እነዚህ አሳሳቢ ሁኔታዎች በአብዛኛው በአዲሱ ትውልድ ከሚታከሙ መድሃኒቶች ጋር እምብዛም አይስተጓጉልም, ይህም ዝቅተኛ የጎን-ውጤት ገላጭ መገለጫዎች ብቻ ሳይሆን በጣም ትንሽ የፕላስቲክ ሸክሞች እና የበለጠ << ይቅርታ >> (ማለትም የመድሃኒት ደረጃዎች ሳይቀሩ እንኳን የመድሃኒት ደረጃን የመያዝ ችሎታ.).

ከዚህም በላይ ከአንድ ሰው ወደ ሌላው የሚገፋፋ መድኃኒት መቋቋምን አስመልክቶ የሚፈጥረው ፍርሃት በአብዛኛው በከፍተኛ ደረጃ የቀነሰ ሲሆን ከአለም ጤና ድርጅት እንደታየው በአፍሪካ መካከለኛ ዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ካላቸው አገሮች ውስጥ 7% የመተላለፊያ የመቋቋም አቅም እንደሚያሳየው በአሜሪካ እና አውሮፓ ውስጥ በግማሽ የሚጠጉ).

ከፍተኛ ገቢ ባላቸው ሀገራት ውስጥ የሚተላለፈው የመድሐኒት የመከላከያ መድሃኒት በአብዛኛዎቹ ታዳጊ አገሮች ከሚገኘው ከ 10 እስከ 15 አመት ቀደም ብሎ ከተመዘገቡት ቀደምት ትውልድ ጋር የተገናኘ ነው.

በተመሳሳይ ሁኔታ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምክንያት በሚከሰቱ ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው አገሮች ውስጥ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምክንያት በአብዛኛው በዩኤስ እና አውሮፓ ህዝብ ቁጥር ላይ ያነጣጠረ ቁጥር በጣም አነስተኛ በመሆኑ እጅግ ዝቅተኛ ነው.

ስለ ቫይረሱን ማከም የኤችአይቪን ስርጭት ሊቀንስ ይችላል

ሕክምና እንደ መከላከል (TASP) የህዝብ ቡድንን በ ART የመያዝን "የማህበረሰብ የቫይረስ ሎድ" የሚባለውን የመከላከል ስትራቴጂ ነው. እንዲህ በማድረግ ብዙ ሰዎች የቫይረስ እንቅስቃሴን ሙሉ በሙሉ ማገዝ ሲችሉ ኤችአይቪ የመተላለፉ እድል በእጅጉ እየቀነሰ ነው.

ይህ ስትራቴጂ በአብዛኛው የሚደግፈው ከሳን ፍራንሲስኮ ከተማ በተገኘ መረጃ ሲሆን ይህም ከ 2006 እስከ 2008 ባለው ጊዜ ውስጥ በኤችአይቪ ኤድስ ላይ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ሳይወጣ ከ 30 እስከ 33% ቀንሷል. በእነዚህ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ, የከተማው ባለሥልጣናት በ 2010 መጀመሪያ ላይ የምርመራ ውጤቶችን የ ART እንዲመረጡ አስተዋወቁ.

በተመሳሳይም በቻይና የሄንግ ግዛት በ 2015 የተደረገ ጥናት እንደሚያመለክተው በኤድስ ተጋላጭነት ባላቸው ጥንዶች (በኤችአይቪ ተጋላጭነት አጋሮች እና በኤች አይ ቪ ተጋላጭነት ባልደረባ) በ 2006 - 2009 ከ 67 በመቶ ወደ 67 በመቶ ቀንሷል. በኤች አይ ቪ የተጠቁ አጋሮች በአርቴፊያን ተይዘው ነበር.

በምርመራ ውጤት ዓለም አቀፋዊ የሕክምና ፖሊሲዎችን ተግባራዊ ሲያደርጉ, አብዛኛዎቹ የጤና ባለስልጣናት የአደንዛዥ ዕፅ ምዝገባን ጨምሮ ቁጥራቸው እየጨመረ በሄደ ቁጥር አዳዲስ ኢንፌክሽኖች እያደጉ ሲሄዱ እንደ ደቡብ አፍሪካ ያሉ ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሰዎች እንኳን ተመሳሳይ መሻሻል እንደሚደረግባቸው ያምናሉ.

የዓለም ባሇሥሌጣናት እነዚህን ግቦች ሇማሳካት እንዱቻሌ ከሀብታሙ የኩዌ 8 አገራት ገንዘብ ማመቻቸት አንፃር ሌዩ ነው. በዛሬው ዕለት ከ 35 ሚሊዮን በላይ በኤች አይ ቪ የተያዙ እና 13 ሚሊዮን የሚሆኑ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች - የጤና አጠባበቅ መሰረተ-ልማቶች ብዙውን ጊዜ በማይታወቁባቸው አገሮች ውስጥ ይበልጥ ፈታኝ ሊሆንባቸው ይችላል.

_{ምንጮች:}

_{ብሔራዊ የጤና ተቋማት (NIH). "ኤች አይ ቪራቫይራል ሕክምና መጀመር በኤች አይ ቪ የተጠቃ ሕብረተሰብ ውጤቶች እንዲሻሻሉ ያደርጋል." Bethesda, ሜሪላንድ; እ.ኤ.አ. ግንቦት 27, 2015 ዓ.ም.}

_{Hasse, B ,; Ledergerber, B. Egger, M., et al. "በዕድሜ የገፉና (ኤች አይ ቪ ከሌላቸው ጋር) ተዛማጅነት ያላቸው በኤችአይቪ የተጋለጡ ሰዎች ኮብል ጋር-የስዊስ የቡድን ጥናቶች (SHCS)." 18 ኛው የመስታርስና ድብደባ በሽታዎች (CROI). ቦስተን, ማሳቹሴትስ; ፌብሩዋሪ 27-ማርች 2, 2011; ረቂቅ 792.}

_{ፓንታዛስ, ኒው. ፖርተር, ኬ. ኮስታጎሎላ, ዲ. ወ ዘ ተ. "ኤችአይቪ 1 ኤችአይቪ-1 የዋጋ ግርዛትን እና የመላኪያነት ምልክት መለጠፊያ ጊዜያዊ አዝማሚያ (Observational Cohort Study) ጊዜያዊ አዝማሚያ." The Lancet HIV. ታህሳስ 2015; 1 (3): ኢ119-126.}

_{ስሚዝ, ኬ. ዌስትሬች, ዲ. Liu, H .; ወ ዘ ተ. "በሄንን, ቻይና, 2006 እስከ 2012 ድረስ በኤድስ ተጋላጭነት ባላቸው ባልና ሚስት ላይ የኤች አይ ቪ ስርጭትን ለመከላከል የሚደረግ ህክምና" ክሊኒካል ኢንፌክሽን በሽታዎች. ማርች 13, 2015; pii: civ200. [ማተሚያ ከፊልም].}

_{የሰው ሳይንስ መገልገያ ካውንስል (ኤች.ኤስ.ኤስ.). " የደቡብ አፍሪካው ብሔራዊ የኤችአይቪ ተሸካሚ , የስነምግባር እና የባህርይ ቅኝት, 2012". ፕሪቶሪያ, ደቡብ አፍሪካ; ታህሳስ 1, 2012 ተትቷል.}