'ድንገተኛ' ኢንፌክሽኖች ከታወቁ በኋላ የሚጠመቁ ጥያቄዎች
ኤችአይቪ ለቅድመ ጣልቃ-ገብ (ፕሮሰፒ) (prophylaxis) (prophylaxis) (ፕራፕ) በከፍተኛ ደረጃ የመከላከያ መሳሪያ ሲሆን በየቀኑ የእንፍሉዌንዛ ክትባት ( ኤችአይቪ) እድሜው 92 በመቶ ከሆነ ሰው ጋር በኤች አይ ቪ የመያዝ አደጋን ሊቀንስ ይችላል. ከወንዶች ጋር የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ላደረጉ ወንዶች (MSM) በተለይ ከኤችአይቪ ጋር የወሲብ ግንኙነት ያላቸው ወንዶች ( በተለይም በግብረ-ሰዶማውያን ወንዶች ወይም ግብረ-ሰዶማውያን ወንዶች ብቻ በሳምንት አራት ጊዜ ብቻ መውሰድ ይችላሉ.
የፕራይቬታይዜሽንን ህዝብ በይፋ እየተቀበለ ሲመጣም ይህ ስልት ኮንዶምን ለመጀመሪያ ደረጃ (ወይም ቢያንስ በተለምዶ ባህላዊ) የኤችአይቪ መከላከያ ዘዴን መተው ወደ ማጠቃለል ሊያመራ ይችላል የሚል ስጋት አላቸው.
ይህ በእርግጥ ችግር ነውን? ወይም በተወሰኑ ሁኔታዎች, በተወሰኑ ቅድመ ሁኔታዎች ውስጥ ኮንዶም የሌለ ወሲብ ነት እንዲፈቀድለት የሚያስችል ፕራይፕ ብቁ ነው?
ፕሪፕ, ኮንዶም እና ጾታዊ ባህሪን መረዳት
አብዛኛዎቹ በአሜሪካ ውስጥ በኤችአይቪ ውስጥ ከፍተኛውን የኤችአይቪ ተሸክመው የሚወስዱ በኤች.አይ.ፒ. ኤም.ኤም ኤም እና በቢንዳ መጠቀሚያ ላይ የተደረጉ አብዛኛዎቹ ጥናቶች ተካሂደዋል. ከእነዚህ ውስጥ አብዛኞቹ ኮንዶም የማይፈጽሙ ጾታዊ ግንኙነቶች (ወይም በተቃራኒ ፆታ ግንኙነት) ባለትዳሮች እና ግለሰቦች ፕሪፕ እንደ ዋና ጥበቃቸው አድርገው እንዲመርጡ የሚያነሳሳ ቁልፍ ተነሳሽነት.
ተጨማሪ ጥንካሬዎችን መጨመር ቢያንስ ቢያንስ አንድ ሶስተኛዎቹ የ MSM ሕመሞች በተፈፀሙ ግንኙነቶች ውስጥ የሚከሰቱ ናቸው. ሁለቱም አጋሮች በኤች አይ ቪ አሉታዊ በሆኑ ባለትዳሮችም እንኳ ከግንኙነት ውስጣዊና ውስጣዊ ግንኙነት ውስጥ (90 አመታትና 34 በመቶ) ከፍተኛ የእርግዝና መከላከያ መድሐኒት (ኮንዶምዝ) ፊንጢጣ ነው.
ነገር ግን በግንኙነት እና ራስን በመጠበቅ ላይ ከሚያስከትሉት ጉዳዮች በተጨማሪ, አንድ ሰው ኮንዶምን በ ፕሪፕ (ፕሪፕ) (ኮምፖስት) በመተካቱ ኮንዳኖችን ለመተካት የወሰዱት ሌሎች ምክንያቶች ናቸው. እነዚህ ከኤችአይቪ ጋር የተገናኘ ጭንቀት መቀነስ, በአንድ ሰው ጾታዊ ጤንነት ላይ የተገነዘቡት መቆጣጠር, ወይም ልጅ የመውለድ ፍላጐት ሊያካትቱ ይችላሉ.
እያንዳንዱ ግለሰብ "ተቀባይነት ያለው አደጋ" ምን እንደሆነ ወይም እንዳልሆነ ለመለየት ሊያግዝ ይችላል.
ነገር ግን ፕፕ ፕራይቭ ኮንዶምስ ወሲባዊ ግንኙነትን በተለይም በተጋባች ጥንዶች ውስጥ አንድ ኤችአይቪ ኤች ኣይ ቪ ሲኖር ሌላኛው ደግሞ ኤች አይ ቪ አሉታዊ ነውን?
ብዙ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት አይደለም. በእርግጥ, የግንኙነት ወይም የግንኙነት ህንፃን መገንባት (የወሲብ አደጋን ጨምሮ) የፕራፕ (PrEP) ተጠቃሚዎችን ለመምረጥ በሚመርጡ ሰዎች ላይ ከፍተኛ ለውጥ ታይቶ አይታይም.
ይልቁንም, ፕራይፕ ራሳቸውን ከፍተኛ አደጋ ላይ እንደወደቁ በሚያምኑ ሰዎች ላይ የአደጋ ተጋላተኛነት ባህሪን ለማጠናከር ታይቷል. ይህ በተለይ ለድብ-ተጋባዥ ባለትዳሮች በተለይም ብዙ መሳሪያዎችን (ኮንዶምና ኤችአይቪን ጨምሮ እንደ ኤችአይቪን ጨምሮ) የመጠቀም እድላቸው ከፍተኛ ነው.
ፕፕፕ በእኩል አልፈጠረም
ይሁን እንጂ ዕድሜ (ፕሪንግፒ) እና ኮንዶም ኤንድ ኮንዶምስ (የግብረ-ስጋ ግብረ-ሥጋ ግንኙነት) ቀጥተኛ ጓደኝነት ያላቸው አንድ የዕድሜ ዘመን ነው. ከኤች አይቪ / ኤድስ ተፅእኖዎች ለአዋቂዎች የሜዲኬር የፍርድ ኔትወርክ (ATN) ጥናት እ.ኤ.አ. በ 2016 ዕድሜያቸው ከ 18 እስከ 22 ዓመት ዕድሜ ያላቸው 90 በመቶዎቹ በፕሪንፕ ፕራይቬታይ ፔነልዝ ጾታዊ ግንኙነት ላይ በሚፈጽሙት በፊንጢጣ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ላይ ተካፍለው እንደ ነበር, . (አንድ ሰው በግለሰብ ደም ውስጥ ከፍተኛ የ Truvada ስብስብ ሲኖር መከበር ይመረጣል.)
ግኝቶቹ በጣም የተጠቁ በመሆናቸው, ፕሪፕ (PSE) አንድ ሰው የግንኙነት መታወክ በሽታን ዝቅ እንዳያደርግ ብቻ ሳይሆን በወጣት ህፃናት ላይ ወሲባዊ አደጋን መጨመርን እንዳስቀመጡት ይናገራሉ. በተጨባጭ ግን, በዚህ ቡድን ውስጥ የእንስሳት መድሃኒት መጠን በፍጥነት እያሽቆለቆለ መምጣቱን ያሳያል - በሴፕቴምበር 48 ውስጥ በ 56% በሳምንት 48% በሳምንት 48% - በጾታዊ ግንኙነት ከሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች (22%) ሳይለወጥ .
የተጋደሉ ስነምግባር ከተቀነሰ የሙጥኝነት መጠን ጋር በተቃራኒው የሚቀየር እንደሆነ ግልጽ ነው. ግልጽ የሆነው የፌንፌል, የጨጓራ እና ክላሚድያ ከፍተኛ የኤችአይቪ የመጋለጥ እድል እንዲጨምር እና ፕሪፕ (ፕሪፕ) በተለይ የችግሮሽ መጠን ዝቅተኛ በሆኑ ወጣቶች ውስጥ ሊኖር ይችላል.
ሥርዓተ-ፆታን በተመለከተ የፕራይቬታይዜሽንን ውጤታማነት በመምረጥ ረገድ ወሳኝ ሚና ይጫወታል. በዚህ ረገድም በሴቶች ላይ ስለ ፕሪፕፕ (PrEP) ያለን ግንዛቤ ግንዛቤ ውስጥ አለ.
የጸረ-ወሲብ ፀረ-ተኮር ሴቶችን በተመለከተ ፕሪፕ (PrEP) ከረዥም ጊዜ ጀምሮ እራሳቸውን መከላከል በሚቻልበት መንገድ ውስጥ እንደ ከረጅም ጊዜ ተቆጥረው ነበር. ሆኖም ግን ከ MSM ሙከራዎች ጋር በተቃራኒው, ቀደምት ጥናቶች እንደሚያሳዩት በወሊድ ወቅት በፕራይቬታይዜሽን ውስጥ በሴቶች ላይ እጅግ በጣም የከፋ ሁኔታ መከሰቱን እና እንዲህ ዓይነቶቹ ድክመቶች በአብዛኛው የሚከሰተው በተደጋጋሚ በሚወስደው የመወሰድ መጠን ነው.
ይሁን እንጂ ከአደገኛ መድኃኒቶች ጋር ያለው ግንኙነት ከወንዶች ይልቅ የከፋ ነውን? ወይስ ለችግሩ የተጋለጡ ሌሎች ምክንያቶች ነበሩ?
እ.ኤ.አ. የ 2014 የኖርዝ ካሮላይቭ ዩኒቨርሲቲ (UNC) ጥናት የተካሄደው በሴሎች አነስተኛ የእርግዝና እና የማህጸን ህዋስ ማሕፀኖች (ቫይረሶች) ላይ በሚታወቀው መድሃኒት አነስተኛ የእንስሳት መድሃኒት (PWD) ላይ ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል.
የ UNC ተመራማሪዎች እንዳመለከቱት በእነዚህ ሕዋሳት ውስጥ የፕሪቫዳ ውቅልና ማሰራጨት በአፍ እና በአካል ቅላት ላይ ከሚገኘው የደም ማነስ የበለጠ ነው. እጅግ በጣም በተደጋጋሚ, ያለምንም ያልተቋረጠ የዕለት ተዕለት ኑሮ, እስከ 75% የሚሆኑት ሴቶች ልክ እንደ ኤች.አይ.ቪ MSM የመሳሰሉ የጥበቃ ደረጃዎችን ማግኘት ችለዋል. በተቃራኒው ግን ፕሪምፕስ በቢኤስኤስ ውስጥ ከ 2 እስከ ሶስት እንክብሎች በክትትልና በሽታን ለመከላከል አቅማቸው ሊፈቅድላቸው እንደሚችል ይጠቁማል.
ይህ ልዩነት የኤችአይቪ / ኤድስ / የኤችአይቪ / ኤድስ / የኤችአይቪ / HIV /
ከወንዶች ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ልጆች ስህተት ናቸው
በ MSM መካከል እንኳን የፕሪፕ እና ኮንዶምስ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት (ፔይቲንግ) ግንኙነት ጉዳይ በጣም አደገኛና አንዳንድ ጊዜ ግራ የሚያጋባ ነው. ፕሪፕ ፕራይቬንቴሽን ራሱን የቻለ ስትራቴጂ ሆኖ ተገኝቶ አያውቅም ቢባልም, ብዙ ሰዎች የግብረ-ሰዶማውያን ወንዶችና ወንዶች ከሁለት ፆታ ባለባቸው ወንዶች መካከል ከፍተኛ የሴት ግብረ-
በተጨማሪም, በ MSM ውስጥ ውጤታማ የእንስሳት ህመም (ፒኤምኤስ) መኖሩን, በተደጋጋሚ በሚወስደው የመወሰድ መጠን እንኳ ቢሆን, ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ግለሰቦችም እንኳ (ለምሳሌ በቡድን የፆታ ግንኙነት, በጾታ ግንኙነት ውስጥ የሚሳተፉ, ወይም አደንዛዥ ዕጽን በመውሰድ ) የተከሰተውን አደጋ አሳንሰዋል .
ይሁን እንጂ እነዚህ አመለካከቶች ከእውነተኛ አደጋ ጋር ምን ያህል ይመሳሰላሉ?
ጥያቄው የተጣለው በ 2016 ውስጥ ሁለቱ ግብረ ሰዶማውያን ወንዶች በኤች አይ ቪ የተያዙ መሆናቸውን በመጠቆም በቫይረሱ የተያዙ ናቸው. በሁለቱም ሁኔታዎች የመገናኛ ብዙሃን ሪፖርቶች ወንዶቹ በ "ትሪቫይድ" (በዩ.ኤንዳዳ ውስጥ የሚገኙት ሁለት የምግብ ቁሳቁሶችን) የሚቋቋም "በጣም እምቅ" የኤች አይ ቪ አይነዋል.
ባለሙያዎች በዜና ማሰራጨታቸው ምክንያት ምንም ነገር አለመኖሩን እና የፕሪምፕ ጥቅማጥቅሞች ግን ከዚህ በላይ ተፅእኖ አልባላቸው ነበር. በዚህ ረገድ, እነሱ ትክክል ነበሩ.
እንዲህ ዓይነቱ ኤችአይቪን መቋቋም የሚችልበት ሁኔታ እንደ "አልፎ አልፎ" ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ወይም በሁለቱም ሰዎች ውስጥ ከአንድ በላይ መድኃኒትን የመቋቋም ኃይላቸው የተለመደ ነበር.
በቅርቡ በ 2016 ደግሞ በ Centres of Disease Control and Prevention ክፍል የተጋለጡ ጥናቶች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በፕሪቫዳ ዋነኛ መድሃኒት አሜሪካን ቴድፎር የተባለ መድኃኒት ለመጀመሪያ ጊዜ በሰሜን አሜሪካና በአውሮፓ ወደ 20 በመቶ ገደማ ደርሶ የነበረ ሲሆን በአፍሪካ ደግሞ ከፍተኛ 50 በመቶ ሊሆን ይችላል.
በአለምአቀፍ ኤቲሪክበን ተቃውሞ ረገድ በጣም ጥቂት ቁጥር ቢኖረውም, በርካታ የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት, የ tenofovir መከላከል በኤችፒኤም (ፕሪፕፕ) በየቀኑ በመታገዝ በሽታን ለመከላከል የሚያስችላቸው ነው.
ከዚህም በላይ ብዙ መድኃኒት የመቋቋም ችሎታ ወይም መድኃኒት የመድኃኒት መከላከያ መድሃኒት (ቫይረስ) መድኃኒት የመቋቋም አቅም የለውም. ከአንድ ሰው ወደ ሚቀጥለው ሁኔታ ሲሸጋገሩ, አዳዲስ በሽታዎች በተጋለጡ ግለሰቦች ውስጥ የሚታየው የመድኃኒት መከላከያ መድሐኒት ለመጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋል.
ስለዚህ ምን ይነግሩናል?
ከህዝብ ጤና ጥበቃ አንጻር, መልዕክቱ ግልጽ ነው-ፕራይፕ ኮንዶም አጠቃቀምን እና የአደጋ ስነምግባር መቀነስን ጨምሮ በኤችአይቪ የኤችአይቪ ስትራቴጂ አካል አካል ነው.
ከዚህም በላይ ፕሪፕ በሁሉም አይነቶች ላይ የተመረኮዙ ሳይሆን ለከፍተኛ አደጋ የተጋለጡ ናቸው . ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ፕሪፕ በየቀኑ ያለ ምንም ጣልቃ ገብነት እና የተጠቃሚዎችን ሁኔታ ለማረጋገጥ እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመከላከል በየጊዜው በየቀኑ መወሰድ አለበት.
በዚህ ላይ የተመሠረተ ውሳኔ ላይ የተመሠረቱ ውሳኔዎች በተወሰኑ መመሪያዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው. ኮንዶም በሚመጣበት ጊዜ ግን ይህ እውነትም አይኖርም. ኮንዶም መጠቀም ወይም አለመጠቀም አንድ ነገር ግምት ውስጥ በማስገባት ሁሌም አንድ ነገርን ለማስታወስ ይሞክሩ-መከላከያ አንድ-ጎዳና መንገድ አይደለም.
ሙሉ በሙሉ እራስዎን ለመጠበቅ, ወደ ኢንፌክሽን ለመጎዳኘት ብቻ ሳይሆን የወሲብ ተካላካይነትዎንም መፍትሄ መስጠት ያስፈልግዎታል. የባልነትዎ ሁኔታ የማይታወቅ ከሆነ (ከእሱ ወይም ከእሷ ጋር ለመወያየት ካልቻሉ ወይም ካልፈቀዱ), ኮንዶም አጠቃቀምን ጨምሮ ማንኛውንም በሽታን ለመከላከል የበለጠ ይመርጡዎታል.
በሌላኛው ላይ ደግሞ የትዳር ጓደኛዎ ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ኤችአይቪ / ነው.
ዛሬ ብዙ የህዝብ ጤና ጥበቃ ባለሥልጣናት, ለቫይረሱ ቫይረስ ያላቸው ሰዎች "የማይታወቅ" የቫይረስ አደጋ የመጋለጥ እድላቸው ዝቅተኛ መሆኑን ለማሳወቅ እየተንቀሳቀሱ ነው (በቅርቡ በቅርቡ በኒው ዮርክ ከተማ የኤችአይቪ / ኤድስ መከላከያ እና መቆጣጠሪያ ቢሮ ረዳት ሰርቪስ ዲሜተር ዳስኩላኪስ).
ስለዚህ ኤችአይቪ መድሃኒት ከኤችአይፒ ጋር በጋራ ጥቅም ላይ ሲውል ኮንዶም በማይኖርበት ጊዜ ከኤች አይ ቪ በቂ ጥበቃ ሊያደርግ ይችላል. ነገር ግን የቫይረስ እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ ከተዳከመ እና ለፕፕፕ ክትትል በየቀኑ መከበራቸውን ካረጋገጠ ብቻ ነው.
ምን ማለት እንዳልሆነ የቫይረሱ ቫይረስ የመጋለጥ እድሉ 0 በመቶ ነው. ሙሉ የወሲብ ትእግስት ብቻ መኖሩን ማረጋገጥ እና ይህም ስህተቶች አሉት .
> ምንጮች:
> Gamarel, K. and Golub, S. "የጾታዊ ግንኙነት ማበረታቻዎች እና ቅድመ-ድግግሞሽ ፕሮጄክሽን (ፕሪኢፕ) በጉዲፈቻ ግንኙነት ውስጥ ካሉ ወንዶች ኤች.አይ.ቪ (ኤችአይቪ) ከወሲብ ጋር መገናኘትን አስመልክቶ የማደመጥ ዓላማዎች." የስነምግባር ሕክምና ክብረ ወሰኖች . ኤፕሪል 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M. ያንግ, ኬ .; ልዑል, ሴ. ወ ዘ ተ. "የተራቀቀ መለዋወጦችን እና የተሻሉ ኒክሊዮታይዶች (ሕዋሳትን) የሚያካትት ተጨባጭ የፕላቫዳ ፕሊፕ ፕሊንሲን (PK-PD) ሞዴል በመጠቀም የመወሰን አወቃቀር አስቀድመው መወሰን." ኤችአይቪ መከላከያ ለክትትል ኮንፈረንስ. 28-31 ጥቅምት, 2014; ኬፕ ታውን, ደቡብ አፍሪካ; የቃል ትርጉም 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "በዕለት ተዕለት ህመምተኛ ግለሰብ ሁለተኛ ደረጃ ሁኔታ ኤች.አይ.ቪ ኤይድስ." BuzzFeedNews እ.ኤ.አ. ጥቅምት 19 ቀን 2016 ታትሟል.
> ታንጉቺ, ቲ. Nuritdinova, D. ግሩብ, ጄ. ወ ዘ ተ. "ኤችአይቪ መድኃኒት ተከላካይ የኤችአይቪ መድኃኒት 1 የሚተላለፈው ኤች አይ ቪ መድሃኒት አሁንም በስፋት የሚከሰት እና በዘረ-መልቲብ የሚመራ ፀረ-ኤትሮቫሮል ሕክምና ቢኖርም የዕፅዋት ውጤት ውጤት ላይ ይገኛል." ኤድስ ምርምር የሰው ልጅ መድሃኒቶች. ማርች 5, 2012; 28 (3): 259-264.
> ፓርኪ, ዩ. እና ሞሊርስስ, ጄ. "ከ tenofovir / emtricitabine ፕሮጄክሲስኪን ፕሮቲፊክሽን መቋቋምን መፍራት አለብን?" አሁን በኤች አይ ቪ / ኤድስ ዙሪያ አሁን ያሉ አስተያየቶች. ጃኑዋሪ 11, 2016; 11 (1): 49-55