ዝቅተኛ ቢሆንም, ጥናቶች እንደሚያሳዩት አደጋ ለአደጋ ሙሉ በሙሉ ሊወገድ አይችልም
የፀረ ኤች አይ ቪ ምርመራ ኤችአይቪ ኤድስ በኤድስ ተጋላጭነት (ኤድስ-ኤችአይቪ) እና ሌላኛው በኤችአይቪ- ኤችአይቪ ላይ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን አደጋን በእጅጉ ሊቀንስ ይችላል.
ስትራቴጂዎች በቫይረሱ የተጠቁትን የኤችአይቪን በሽታን መቀነስ በቫይረሱ የተያዘውን የቫይረስ ጭማቂ መቀነስ (በአብዛኛው እንደ መከላከያ ወይም እንደ ታሲፒ (ቴሲፒ )) እንዲሁም እንደ ኤችአይቪ ኤድስ መከላከያ መድሃኒት / መድሃኒት / ( የበሽታ መከላከያ ፕሮፊሊሲስ (PrEP ) ተብሎ የሚጠራ).
እንደ ቁልፍ ተደርገው የሚታዩት እንደ ኮንዶሞች እና በፈቃደራዊ የወሲብ ግርዛት (ኤች አይ ቪ ቫይረስ ባልሆኑ ሰዎች ላይ የኤችአይቪ ስጋት ለመቀነስ እንደሚታወቁ). ምንም እንኳን ቀደምት ጥናቶች እንደሚያሳዩት የአርሴናል ጥቅሞች በጥቅል ባላቸው ባለትዳሮች ውስጥ ከፍተኛ ጠቀሜታ ያለው ቢሆንም-TasP በ 96 በመቶ የኤችአይቪ የመያዝ አደጋን ለመቀነስ እና 75 በመቶ የሚሆኑትን ፕሪፕ ፕሪፐር ኤድስን የመቀነስ ዕድልን ጨምሮ አንዳንዶች እነዚህ መረጃዎች እንደሚቀጥሉ ተጠይቀው ነበር. እውነተኛ የዓለም አቀማመጥ.
ኮንዶምዝ ጾታ እና ኤች አይ ቪ አደገኛ
በ 2014 በተካሄደው የጋራ ስብሰባ በቢስተን ውስጥ በሚገኙ የዳግም መከላከያ እና የበሽታ መከላከያ ኢንፌክሽኖች (CROI) ኮንፈረንስ, በ PARTNER ላይ የተደረጉ ተመራማሪዎች እንዳመለከቱት, ከ 44,000 በላይ የሴት የግብረስጋ ግንኙነት ድርጊቶች ቢፈጸሙም ከ 767 ጥንድ ተጋላጭነት ባላቸው ባላዶች ውስጥ TasP ብቻ ተደረገ. ጥናቱ በግማሽ ዓመት ውስጥ በአማካይ ከ 37 እስከ 43 ያለ ኮንዶም / የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ድርጊቶችን ያካሄዱ ሄትሮሴክሹዋል እና ግብረ-ሰዶማውያንን ያካተተ ነበር.
ይሁን እንጂ, ተመራማሪዎቹ በራሳቸው መመዝገቢያ እንኳ ሳይቀር አሀዛዊዎቹ ትንሽ ውስብስብ ናቸው. የወሲብ ድርጊቶችን ዓይነት እና የወሲብ ተካፋይነት የተከናወነ ወይም ያልተለመዱ የመረጃ ልውውጥን ጨምሮ (ይህም የዋጋ ግምት ለመለካት ጥቅም ላይ የዋለ) በ 96 በመቶ ደረጃ ላይ ደርሷል.
ይህ ማለት ወደ 4 በመቶ ገደማ የሚሆኑት ለበሽታ የመያዝ አደጋን ያመለክታል. በፊንጢጣ ወሲብ ለሚሳተፉ ሰዎች, የተጠቆመው አደጋ ወደ 10 በመቶ ከፍ ብሏል. እነዚህ የመከላከያ ዘዴዎች በሽታው ለረጅም ጊዜ የሚቆይበትን መንገድ እንዴት እንደሚቀንስ ስላለ ቀጣይ ጥናቶች የበለጠ ጥርጣሬ አላቸው.
በባሕል ግብረ ሰዶማዊነት እና በተቃራኒ ጾታዎች መካከል ባለው ልዩነት ላይ የተለያየ ልዩነት
የዩናይትድ ስቴትስ የበሽታ መቆጣጠሪያና መከላከያ ማዕከል (ሲ ዲ ሲ) ባካሄደው ጥናት የሳይንስ ሊቃውንት በአሮጊትስ ተራ በተቃራኒ ጾታ እና ግብረ ሰዶማውያን ጥንዶች (TasP), ፕኤፒ (ፕ.ኢ.ፒ.), እና ኮንዶም (ግብረስጋ ግንኙነት) ላይ ያለውን የአሁኑን መረጃ ተንትነዋል. የጥናቱ አላማ በእውነተኛ ዓለም "ውስጥ በእውን ስርጭት ውስጥ ያለውን ትክክለኛ የመተጋለጥ አደጋ አስቀድሞ መተንበይ ሳይሆን በጊዜ ሂደት እንዴት እንደሚከሰት ለማሳየት - ከአንድ እስከ 10 ዓመት ጊዜ ውስጥ ማለት ነው.
ሊያስከትሉ ከሚችሉ ምክንያቶች ብዛት አንጻር በኤችአይቪ ኤዱስትር ብቻ ተወስኖ ለኤችአይቪ መድሃኒት የመያዝ እድል ሁለት በመቶ እንደሆነ እና በግብረ-ሰዶማውያን ጥንዶች ውስጥ 25 በመቶ የሚሆኑት አስደንጋጭ ናቸው. ግኝቶቹ በበርካታ ገምጋሚ ግምቶች ላይ የተመሰረቱ ነበሩ, እነሱም:
- ከኮንዶም አጠቃቀም ጋር ሲነፃፀር የ 80 በመቶ መቀነስ
- በኤች አይ ቪ የተያዙ አጋሮች በ ART / TasP ላይ ሲገኙ 96 በመቶ የሚሆነውን አደጋ ይቀንሳል
- በፀረ-ጾታዊ ግንኙነት ባልተጠበቀ ሄትሮሴክዋል አጋሮች ላይ የመኪና አደጋ 73 በመቶ መቀነስ
- በ PrEP ላይ በቫይረሱ ያልተፈቀዱ የግብረ-ሰዶማውያን ባልደረቦች ላይ የ 44 በመቶ ቅናሽ
- ያልተገረዘ ሄትሮሴክሹዋል የወንድ ተባባሪነት 54 በመቶ መቀነስ
- በኢንፌክሽን ወቅት በአለርጂ ያልተገረዘ የግርዛት የወሲብ ጓደኛ የወሲብ ጥቃትን 73 በመቶ መቀነስ ("ከላይ")
- በየወሩ በአማካኝ ስድስት ወሲባዊ ድርጊቶችን ይፈጽማሉ
በግብረ-ሰዶማዊነት እና በግብረ-ሰዶማውያን ጥንዶች መካከል የተደረገው ፍጥነት ልዩነት በአፍ-ወሲብ በአብዛኛዎቹ የመያዝ እድል ብቻ የተገደበ አለመሆኑን, ነገር ግን አሁን ላለው ጥናት በግብረ-ሰዶማውያን ጥንዶች መካከል ዝቅተኛ የሆነ የኤችአይቪ ምጣኔ (ዝቅተኛነት) መጠን እንደሚመዘገብ ማስተዋሉ አስፈላጊ ነው. ተመራማሪዎቹ በበለጠ የፕራይፕ ቅድመ ህይወት መጨመር እና / ወይም የተሻሻለ የመብላላት አሀዞችን መረጃዎች እነዚህን ግምቶች ለማሻሻል እንደሚረዱ ተረድተዋል.
በተጨማሪም በቅርብ የተደረጉ ጥቂት ጥናቶች በሜዲኤምኤስ ውስጥ የፕሪምፕ ፕራይፕን አጠቃቀም እንደ ዕለታዊ PrEP አጠቃቀም አንድ አይነት የጥበቃ ጥቅሞች ሊኖራቸው ይችላል. እንደነዚህ ያሉት ውጤቶች እንደሚረጋገጡ, ብዙዎች እንደሚጠብቁት ከሆነ, በ MSM ጥንዶች የፕራይቬንቶች ውጤታማነት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል.
የአጭር እና የረጅም ጊዜ አደጋዎች
መርማሪዎች በተጨማሪ አንድ መከላከያ ዘዴን ብቻ የሚጠቀሙ ጥንዶች በአጭር እና በረጅም ጊዜ ውስጥ የመያዝ አደጋ ከፍተኛ መሆኑን አሳይተዋል. ከእነዚህ ግኝቶች መካከል
- በአንድ ኮንዶም አማካይነት ብቻ የሚተገበሩ ግብረ ሰዶማውያን ወንዶች በአንድ ዓመት ውስጥ 13 በመቶ የኤችአይቪ / ኤድስ ተጋላጭነት እና በ 10 ዓመት ጊዜ ውስጥ በአጠቃላይ የአጠቃቀም ስርዓት ላይ ተመርኩዘው በሚያስደንቅ ሁኔታ 76 በመቶ ነበሩ. በተቃራኒው ግን በተቃራኒ-ጾታ ወንድ (ሄትሮሴክሹልሽን) ወንዶች 1 በመቶ እና 11 በመቶው አደገኛነት ተስተውለዋል.
- በ TasP ብቻ ላይ ብቻ የሚተማመኑ የሽያጩ ባልና ሚስቶች በአንድ ዓመት ውስጥ 3 በመቶው አደጋ እና ከ 10 ዓመት በላይ የ 25 በመቶ ዕድል ነበራቸው. በንጽጽር ረገድ ግን ግብረ-ሰዶማንና ፆታ ግን ተመሳሳይነት ያላቸው ሁለት እና ሁለት በመቶ ብቻ ነበሩ.
- ቫይረስ, ፕሪፕ እና ግርዶሾችን ያካተቱ የግብረ-ሰዶማውያን ጥንዶች, በተደጋጋሚ ኮንዶም / ኮንዶም / እና የግብረ ሥጋ ግንኙነት ባለመፈጸማቸው ባልተዳረጡ ባልደረባዎች ውስጥ ምንም ዓይነት የሴት የግብረ-ሥጋ ግንኙነት አልፈጸሙም. የኤችአይቪ ቫይረስ ከአንድ አመት ወደ 1 መቶ በመቶ እና ከ 10 ዓመት በላይ አንድ በመቶ.
- በተመሳሳይ ሁኔታ በትልቅ ግብረ-ሰዶማዊ ባልሆኑ ትዳሮች (TasP), ፕሪፕ (ፕ.ፕ.ፒ.), ግርዛት (ግርዛት) እና በቋሚነት ኮንዶም መጠቀም (ኮንዶም) መጠቀም የተለመደ ነው . ለወንዶች, ከአንድ አመት በላይ አደጋ 0.1 በመቶ እና 1 በመቶ ከ 10 ዓመታት በላይ ነበር. በሴቶች መካከል ያለው ችግር በቅደም ተከተል 0.05 በመቶ እና 0.5 በመቶ ዝቅ ብሏል.
እነዚህ ውጤቶች በከፊል በ 2014 በተካሄደው በፓርኩ ውስጥ በሶርቦኔ ዩኒቨርሲቲ ትንተና የተካሄዱ ሲሆን, ከተለያዩ ስድስት የተሇያዩ ጥናቶች ውስጥ የተሇያዩ የተሇያዩ መረጃዎችን በተሇያዩ የተሇያዩ ሁሇት ጾታ ባሇ ባለትዳሮች ሊይ ያተኮሩ ናቸው. በጥናቱ ውስጥ የተካተቱት ባለትዳሮች በወር ከሶስት እስከ 12 ጊዜ በወሲብ ውስጥ የተደረጉ የግብረ ሥጋ ግንኙነቶች የወሰዱት 80 በመቶ የኮንዶም አጠቃቀም ነው.
ተመራማሪዎቹ ይህ መረጃ ኤችአይቪ ኤችአይቪን ወደ ዜሮ ለመቀነስ የሚሰጠውን ሀሳብ እንደማይደግፍ ያመላክታሉ. ይልቁኑ, ትንታኔያቸው በመጀመርያ ሁለት ዓመታት ውስጥ የኢንፌክሽን አደጋ በጣም ዝቅተኛ ቢሆንም, አደጋው ከ 18 ወራት በኋላ ወደ 1 በመቶ ሊጨምር እንደሚችል ይወስናል. ጥናቱ በአሮጊት ግብረ ሰዶማውያን ጥንዶች የአዕምሯችን የረጅም ዘመን ውጤታማነት አይገመግምም.
> ምንጮች:
> ባይት, ጄ. ዶንኤል, ዲ. Ndase, P .; ወ ዘ ተ. "በኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ኦገስት 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> ሮድገር, ብሩኒን, ቲ. ካምሞኖ, ቁ. ወ ዘ ተ. "ኤች አይ ቪ በሴሰኛ የፀረ ኤችአይቪ (ኤችአይቪ ኤድስ) ጋር ባልሆነ ኮንዶም ባልሆነ የግብረ ሥጋ ግንኙነት አማካይነት በኤች አይ ቪ ሊተላለፍ ይችላል. 21 ኛው የመድሃኒትና የመድሃኒት ኢንፌክሽንስ ኮንፈረንስ (CROI); ቦስተን, ማሳቹሴትስ; ማርች 3-6, 2014; አጭር 153LB.
> ላረስ, ኤ; ሳንዳም, ኤስ. ዊልቲስኪ, አር. ወ ዘ ተ. "በኤድስ ተጋላጭነት ለኤድስ መከላከያ ባለትዳሮች በኤች አይ ቪ መተላለፍ አደጋ የመከላከል አደጋን መለየት-የመከላከያ ስልቶችን ማቀናጀት የሚያስከትለውን ውጤት መገምገም." ኤድስ . ጁን 14, 2014; 28 (10) 1521-1529.
> Supervie, V. ቫርርድ, ጄ; ኮስታጎሎላ, ዲ. ወ ዘ ተ. "በፀረ ኤች አይ ቪ መድሃኒት (ሄትሮሴክሹዋልስ) የኤች አይ ቪ የመተላለፉ አደጋ ከክትትልና ከፀረ-ኤች አይ ቪ መድሃኒት ጋር ተካተዋል. ክሊኒካል ኢንፌክሽን በሽታዎች. ኤፕሪል 19, 2014; 223 [የህትመት መጀመሪያ].
> ሞሊና, ጂ; Fonsart, C. Spire, B; ወ ዘ ተ. "በ MSM የአፍ ውስጥ ቲዲኤፍ-ኤፍ ቲ ፒ (ፒኤፍ-ኤፍ ኤፍ) በፕሎድ ፔትሮይድ (ኤፍኤፍ-ኤፍ ኤም) :: የ ANRS Ipergay Trial ሙከራ ውጤቶች." የ 2015 ኮንሰንት ኦንቬሬሽንና ኢንሱሊቲካል ኢንፌክሽኖች (CROI); ጁላይ 24, 2015; ሲያትል, ዋሽንግተን; አጭር 23LB