የዝላይን ሰንጠረዥ ጥናት ጥቅም ላይ የሚውለው በቫስቬቫጋል ( episodes) ምክንያት እንደሚጠረጠር የሚጠረጠሩ የማ syncope (የመሳት ንጽሕና ) የነበሩትን በሽተኞች ለመገምገም ነው. እጅግ በጣም ቀላል ጥናት ነው, እና በአብዛኛው ሁኔታዎች በጣም ደህና ነው.
ፈተናው እንዴት እንደተጠናቀቀ
በማጠፍ የጠረጴዛ ጥናት ውስጥ ታካሚው ወደ ጠረጴዛ ታስሮ ይታሰባል.
የልብ ምት, የደም ግፊት, የኤሌክትሮክካዮግራም እና የደም ውስጥ ኦክሲጅን ማጠራቀሚያ ላይ ክትትል በሚደረግበት ጊዜ ታካሚው ከ 10 እስከ 60 ደቂቃ ውስጥ "አቅም ለሌለው አቋም" ውስጥ እንዲቆይ ይደረጋል.
Vasovagal syncope ባለው ሰው ውስጥ, የዝላይን የጠረጴዛ ጥናት ብዙውን ጊዜ ተመሳስሎ የተሰራበትን ክፍል ያበቃል. ይህ ሁኔታ ከተከሰተ, ጥናቱ አዎንታዊ ነው, እናም የቫስቬቫል አመሳስሎፕ ምርመራ ተረጋግጧል.
ሙከራው እንዴት ይሠራል
ቀጥተኛ ማጠፍ ወይም በሚቆሙበት ጊዜ - የአንድ ሰው የካርዲዮቫስካላዊ ስርዓት ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መጠን ወደ እግሩ ውስጥ እንዳይገባ ለመከላከል ራሱን ማስተካከል አለበት.
እነዚህ ማስተካከያዎች የልብ ምትን እና የደም ሥሮች መጨመር ናቸው. አንድ የተለመደ ግለሰብ ቀጥ ያለ ማረፊያ ውስጥ ሲቀመጥ, እነዚህ የልብና የደም ዝውውር ማስተካከያዎች በፍጥነት ይከናወናሉ, እና በደም ግፊት ላይ ምንም ትርጉም ያለው ፍሰት የለም.
ሆኖም ግን, ሁለት ዓይነት የመመሳሰል ዝርያ ያላቸው ታካሚዎች - ኦርቶአቲስቲክ ሃይፖቴንቲቭ እና ቮስዮቫጋል ሲቲፖፕ - ቀጥ ያለ መቀመጫ ላይ የልብና የደም ዝውውር ማስተካከል በትክክል አይሰሩም.
በኦርቶአቲክ ሃይፖንስቴሽን , የሰውነት አቋም ቀጥተኛ አቀጣመጥ የማድረግ ችሎታው በጣም ያልተለመደ ነው. እነዚህ ግለሰቦች (ወይም የጠረጴዛ ጥናት ሲሰሩ), የልብ ምት ከፍተኛ በሆነ መጠን ይጨምራል እናም የደም ግፊታቸው በፍጥነት ይቀንሳል. E ነዚህ ታካሚዎች በቀጥታ ከቆመበት ሁኔታ ጋር ማስተካከል A ይችሉም.
ይሁን እንጂ orthostatic hypotension ያላቸው ታካሚዎች ለድንገተኛ ችግር የምርመራ ጥናት አያስፈልጋቸውም, ምክንያቱም ዶክተሮች የደም ግፊቱን ቀድመው በመውሰድ በሽተኛውን በመተኛት እና በመቆም ላይ እያሉ በቀላሉ በቢሮአቸው ውስጥ ምርመራውን ማድረግ ይችላሉ.
የጠረጴዛ ጥናት ማመቻቸት በተደጋጋሚ ጊዜ በቫስቬቫሻል ሲቲኮፕ ላሉ ሰዎች ግን በጣም የተለመደ ነው. በአጠቃላይ እነዚህ ሕመምተኞች በመደበኛ ሁኔታ በተቃራኒው የመጠጋት ደረጃ ላይ ሲቀመጡ, ነገር ግን ከ20-30 ደቂቃ ውስጥ አስፈላጊ ምልክቶች ላይ ድንገተኛና አስገራሚ ለውጥ ሊኖርባቸው ይችላል - የደም ግፊታቸው በከፍተኛ ደረጃ እየቀነሰ ይሄዳል. ጡንቻዎቻቸው ይወድቃሉ, ይሞታሉ. ጠረጴዛው ወደታች ከተመለሰ በኋላ በሰከንዶች ውስጥ ተመልሶ ይመለሳሉ, እና ወደተሸሸገ አቋም ይመለሳሉ.
የቫስቬቫል ሲክሮፕስ በእጆቻቸው ውስጥ የደም ሥሮች በድንገት ማራዘም እንዲፈጠር እና የልብ ምቱ መቀነስ ስለሚያስከትል የደም ግፊት ምክንያት ነው. በርካታ አስደንጋጭ ክስተቶች እንደ ፍርሃ, ህመም, እና እንደ ደም መመልከትን የመሳሰሉ ነገሮችን ጨምሮ ይህን "ቫስሞቶር" መለዋወጥ ለመጀመር ይችላሉ. የዝላይን ሰንጠረዥ ምርመራ እንደ ተነሳሽነት የሚያገለግል የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ላይ ውጥረት ይፈጥራል. የዝላይን የጠረጴዛ ጥናት, አንድ ሰው የቃላታዊ ቮይስቶቶሜትር ቅልጥፍና መኖሩን እና የቫስዮቫጋል ሲቲፖፕትን ለማዳበር አቅማቸውን ይፈትሻል.
የበረዶ ሰንጠረዥ ሙከራ ተገቢነት
የአዕምሯዊ እፅታ ምርመራን ለማጣራት የዝላይት ጥናት ማመቻቸት ጥቅም ላይ ሊውሉ በሚችሉበት ጊዜ, በዚህ ምርመራ ላይ ላለ ማንኛውም ሕመምተኛ, ይህ ምርመራ በማንኛውም የሐኪሞች ቢሮ ውስጥ በቀላሉ ይታወቃል. የጠረጴዛ ጥናት ማመቻቸት ዋና ጠቀሜታ የተጠረጠሩት ቫስቬቫካል ሲምኮፕ ምርመራን ለማረጋገጥ ነው. ቀጥ ያለ ማረፊያ በተደረገበት ወቅት የተለመዱ የቬዞቬጋል ዓይነቶችን መመልከት በቅድሚያ በእርግጠኝነት ያልተረጋገጠ የመመርመሩን ችግር ያጠናክራል, በዚህም ምክንያት የጠረጴዛ ጥናት ማጠናከር አልፎ አልፎ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
የዝላይን የጠረጴዛ ምርመራ የእምቅ ግጭቶችን ለማጣራት የሚረዱ ተላላፊ በሽታዎችን ለመከላከል ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.
ይሁን እንጂ ሙከራው በአግባቡ ጥቅም ላይ መዋል አለበት. በአብዛኛው ሁኔታዎች የቫስቫጋል ክርክር (ኮምፕላግ) አመጋገብ የህክምና ታሪክ እና የአካላዊ ምርመራ በማድረግ በቀላሉ ሊታወቅ ይችላል.
ከዚህም በላይ, የቪቬኦቫጋል ሲቲኮፕ በግልጽ ባላቸው ሰዎችም እንኳ, የጠረጴዛ ጥናት ማቆሚያ ምልክቶች ምልክቶቻቸውን ከ 70 እስከ 75% ብቻ ያራጋሉ. በሌላ አገላለጽ ከእነዚህ ውስጥ 25-30% የሚሆኑት "አሉታዊ አሉታዊ" ጥናቶች አላቸው. ማጎልበት ጥናት, Vasovagal syncope በሚታወቅበት ወቅት "ወርቅ ደረጃ" ተደርጎ ሊወሰድ አይገባም. "ወርቅ ደረጃ" አሁንም የሕክምና ባለሙያ ጥንቃቄ የተሞላበት የህክምና ታሪክ ነው.
የአዕዋፍ የዝግ ሰንጠረዥ ምርመራ የፊተኛው የቫስቬቫል ታሪኮችን የሚያበረታታ ታካሚ በሚሆንባቸው ታካሚዎች ላይ ነው. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ, አዎንታዊ የመጠባበቂያ ጥናት ቫስቬቫል ሲክሮፕስ የተባለውን በሽታ ለመመርመር ረጅም መንገድ ሊፈጅ ይችላል.
ምንጮች:
የአውሮፓ የልማት እንቅስቃሴ (ኤሲኤ), የአውሮፓ የልብ ህይወት ማህበር (EHRA), እና ሌሎች. የማ syncope ምርመራና አመራር መመሪያዎች (ስሪት 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. ሐሰተኛ-ቀና የሆነ የጭንቅላት ማወናወዝ-ቀሚስ እና የደም-ሰውነት መገለጫ. J Am Coll Cardiol 2000; 35 188.