የአሪሜድክስ, ፉማራ, እና አሮማደን የንጽጽር እና የጎን ተፅዕኖዎች
ለቅድመ ወሲብ, ኤስትሮጅን ተቀባይ ሴተሪ ኤቲቭ ካንሰር (ካንሰር) , ቀዶ ጥገናውን ካጠናቀቁ, ከሐኪምዎ ከ 5 እስከ 10 ዓመት ያህል የሆርሞን ቴራፒን እንዲወስዱ ሊያበረታታው ይችላል. የመድሃኒት ምርጫዎ በአመራርዎ ሁኔታ ላይ የተመካ ነው, ከአሮማትቴት ማገገሚያዎች ብዙውን ጊዜ ለሞለዶች ከወሊድ በፊት የሚመረጡ እና አንዳንድ ቅድመ-አላሚ ሴቶች ከኦቭቫሪያን መከላከያ ህክምና ጋር.
በ Femara, Arimidex እና Aromasin መካከል ልዩነት ምንድነው, የጎንዮሽ ጉዳቶች ምን እንደሚጠብቁ ይጠበቃሉ, እናም እነዚህ መድሃኒቶች ከ Tamamifen ይለያያሉ? የጡት ካንሰርን እንደገና መከላከልን ለመከላከል ምን ያህል ውጤታማ ናቸው?
የአሮማሬት ኢንጂብሬተሮች: ፍቺ
Aromatase inhibitors በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ የኢስትሮጅን ምርት የሚገድቡ መድሃኒቶች ናቸው. ይህን በማድረጋቸው ጡት ካላቸው ካንሰር (ቫይረሰርም) እና ጡት ካላቸው ካንሰር (ቫይረስና ቫይረሰሰንት) የጡት ካንሰርን የመከላከል እድልን ይቀንሳል. ለአንዳንድ የጡት ካንሰር ከተጋለጡ የቶምሲፊን (ቲሞሲፊን) ይልቅ ለአንዳንድ ሴቶች ተደጋጋሚ የመደጋገም ሁኔታን ሊቀንሱ ይችላሉ. በዚህ የዕፅ ዓይነት ውስጥ ሦስት የተለያዩ መድሃኒቶች አሉ.
የጡት ካንሰር ቀዳሚው ሕክምና ከተጠናቀቀ በኋላ የ Aromatase A ቁፋሬ ሕክምና ይጀምራል. ይህም የጡት ካንሰር ቀዶ ጥገናን እና ምናልባትም የኬሞቴራፒ እና / ወይም የጨረር ህክምናን ይጨምራል . አንድ ግለሰብ በተደጋጋሚ የመደጋገም እና የጎንዮሽ ጉዳትን የመቋቋም አደጋ ላይ በመመርኮዝ ሕክምናው ለ 5 እና ለ 10 ዓመታት ቀጠለ.
የጡት ካንሰር የሆርሞን ህክምና
ኤስትሮጅን ኢፕሬክቶር ፖዚቲቭ የሆኑ የጡት ካንሰሮች በዋናነት በስትሮጂን ይመገባሉ. ልክ እንደ ተፈጥሯዊ የጡት ሴሎች የጡት ካንሰር ሴሎች የኦርጂን ኢነርጂ መስተዋቶች አሉት. ለኤስትሮጅን ወይም ለፕሮጀስትሮን ተቀባይ "አዎንታዊ" ተብለው የሚታከሙ ካንሰርዎች እነዚህ የስትሮጅን መቀበያ ተቀባይዎች በዋናነት የካንሰር እድገትን የሚወስዱባቸው ናቸው.
በእነዚህ ዕጢዎች ውስጥ የኢስትሮጅን ሚና ሚና ለኤስትሮጂን ተቀባይ መለዋወጫዎች የሴሎች እድገትና ማካፈልን ለማነቃቃት ነው.
የጡት ነቀርሳ ሕዋሳትን ለማቀዝቀዝ ወይም ለማቆም በ A ካባቢው ኤስትሮጅን ለመቀነስ ወይም የስትሮጅን A ልፎ A ልፎ E ንዴት E ንዳይጠፋ መንገድ መፈለግ ያስፈልገናል.
የሆርሞናዊ ሕክምና አሰራሮች ታክሲፌን እና አልማዝያ ኢንሆቫቲስ
ከእርግዝና በፊት, ኦቫሪስ በሰውነት ውስጥ የአስትሮጅን ምርት ዋና ቦታ ነው. ዕፅዋት tamoxifen በጡት ካንሰር ሴሎች (እና ሌሎች ሕዋሶች) ላይ የእንስትሮጅን መቀበያ መቀበያ በመግታት ይሰራል, ይህም ኢስትሮጅን ማሰር አይችልም. ታሞክስፌን በአንዳንድ የሰውነት ክፍሎች ላይ እንደ ፀጉር ፀረ-ኤሮጂን ተጽእኖ አለው, ነገር ግን እንደ ሌሎች አጥንቶችን (ማለትም የአጥንት መሸነፍን ሊቀንስ ይችላል) በሌሎች ላይ ፕሮፔን-ኢስትጂን ተጽእኖዎች አሉት. ለመጀመሪያ ጊዜ በፀደቁ በ 1998 ዓ.ም. ታሞዞፊን ለጡት ካንሰር ሆስፒታል ከሁለት አስርት ዓመታት በላይ ዋነኛው ነው.
ከማረጥ በኋላ, ዋነኛው የኢስትሮጅን ምንጭ የኦርጂናል (ኦርግሪንስ) (ኦርግሪንስ) (ኦርጅኖች) ውስጥ እና በወፍራም ሴሎች ውስጥ የሚገኝ ሆርሞን ሆርሞን ወደ ኢስትሮጅን ይዛወራል. ይህ ስሜት አሮማትሬት ተብሎ የሚጠራ ኢንዛይም ነው. Aromatase inhibitors የሚሰነዝሩት Aromatase በመግፋትና በ A ካባቢው ወደ ኤስትሮጅን ሊቀየር A ይችሉም.
ከእርግዝና በፊት የአስትሮጅን ኦፕሬሽን (ኦስቲን) ዋናው ምንጭ ኦርቫሪስ (ኦርቫሪ) ነው.
የአሮማቴዥን ኢንስቫይተሮች መረዳትን: Arimidex, Femara እና Aromasin
አስቀድሞ የተረጋጋ የሴት የጡት ካንሰር ለሆኑ ሴቶች ተደጋጋሚ በሽታዎች የመያዝ አደጋን ለመቀነስ በሦስት የተለያዩ የአሮርማታይ ሱስ መላሾች ይገኛሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- አርሚዲክስ (አናስታሮዜል)
- ፈራራ (letrozole)
- አሚንሲን (ምሳሌ)
እነዚህ መድሃኒቶች በተደጋጋሚ የመድገምን ችግር ለመከላከል ውጤታማ ናቸው, ነገር ግን አንዳንድ ልዩነቶች አሏቸው. አሮማሲን ስቴሮይድ ሲሆን አርሚዲክስ እና Femላራ ግን አይደሉም. የእነዚህ ሦስት መድሃኒቶች መርዛማነት ተመሳሳይ ነው.
ታምሲፊን እና የጡት ካንሰር ተደጋጋሚነት
ቶሞሲፊየን (tamoxifen) እና የጡት ካንሰርን የመያዝ ስጋት በተመለከተ በዚህ ጊዜ ሰፋ ያለ መረጃ አለን. በአጠቃላይ ሲታይ, ለቅድመ-ደረጃ, ኤስትሮጂን ተቀባይ ሴተል ፖታስየም ዕጢዎች ጥቅም ላይ ሲውል, መድሃኒቱ 50 በመቶ የሚሆነውን የመድገምን አደጋ ይቀንሰዋል. ታሞክስፌን በሊቱ ውስጥ ሌላ ዕጢ (የላምፔክቶሚ በሽታ ካለብዎ) ወይም በሌላኛው የጡትዎ ካንሰር ውስጥ ሁለተኛ የጡት ካንሰር ሊያጋጥሙ የሚችሉትን እድሎች ይቀንሳል.
Aromatase Inhibitors እና የጡት ካንሰር መከሰት
Aromatase I ንሃንስ I ንሃኒት መከላከያው በተደጋጋሚ ከመድሃኒት ይልቅ ቶሞሲፌን (tamoxifen) የመያዝን E ድገት ለመቀነስ E ንዲችል A ድርጓል. ለወደፊት ማከሚያ ሴቶች ወይም ቅድመ ህመም ያለባቸው ሰዎች E ንዲሁም የ ovarian ማመላለሻ ሕክምናዎችን ያካሄዱ ናቸው.
ለሐርማል ህክምና ወቅታዊ መመሪያዎች
ለዕጢ ማኮላሎች ሴቶች የአሮሮታሳይ ሱስን በመውሰድ, የ 2017 መመሪያዎች አሁን የቢስፎሮንቶ ዞማታ (ዞልዲሮሚክ አሲድ) እና የአሮርማተስ እብሪት መጠቀምን ይደግማሉ. ሁለቱ መድሃኒቶች አንድ ላይ ሆነው አንድ ላይ ተጣምረው የጡት ካንሰር ከአሮርማታ መከላከያ መድሃኒቱ ብቻ ሳይሆን ከአጥንት ጋር ሲተላለፉ ይቀንሳል. ለቅድመ-ደረጃ የጡት ካንሰር ስለ bisphosphonates አጠቃቀም የበለጠ ይረዱ.
የኦሮቫን ማከሚያ እርግዝና መከላከያ ቀዶ ጥገና ባለሙያዎች
የኦቭቫሪያን ማከሚያ ሕክምና (ሜንዶፖሮይን በመጠቀም ማረጥ በቫይረሱ ምክንያት ማከምን) ማሟላት የሚለው ጥያቄ ለጥቂት ክርክር ጉዳይ ነው. ይሁን እንጂ በ 2015 በታተመ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜድስን ላይ የታተመ አንድ ጥናት እንደሚያመለክተው ማረጥ ያለባቸው ሴቶች ኦቭቫል ኤንድ ማከሚያ ቴራፒን በመጠቀም የታይሮፋይደንን ፀረ-ተከላካይ መድሃኒት በመጠቀም የተሻለ የመጠባበቂያ ክምችት ሊኖራቸው ይችላል.
በ 2014 በተመሳሳይ መጽሔት ላይ የታተመ ሌላ ጥናት Aromasin (ከምስጢራዊነት) ጋር በማዋሃድ ከእፅዋ ድክመት ሕክምና ጋር ተዳምሮ ከእጢማሲን እና ኦቭቫል ማከሚያ ሕክምና ጋር ሲነፃፀር የተሻለ ነው.
የአሮርማታ መድሃኒቶች (muscular ketoacid) ተጽእኖዎች በጣም ከፍተኛ የሆነ የጡንቻኮላቴክታል የጎንዮሽ ጉዳት ስለሚያስከትሉ ወደ አጥንት መሸርሸር ምክንያት ስለሚሆኑ ብዙ የኦንቸር ተመራማሪዎች ይህ ቅድመ ማይመት ላላቸው ሴቶች የ 2 ኛ ደረጃ እና የደረጃ 3 የጡት ካንሰር ያለባቸው ቅድመ-ንዋይ ሴቶች እንዲቀጥል ሐሳብ ያቀርባሉ.
የ Aromatase Inhibitors ተፅዕኖዎች
ከማንኛውም መድሃኒት እንደሚመጡ እንደ መሃንዲስ አሲዳማ አሲካ አከባቢዎች ለአንዳንድ ሴቶች የጎንዮሽ ጉዳቶችና አሉታዊ ግኝቶች ሊከሰት ይችላል.
በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች በሰውነት ውስጥ ኤስትሮጅን (ቅዝቃዜ) መቀነስ ጋር ተያያዥነት ያላቸው እና የሙቀት ነጠብጣብ, የሌሊት ምጥት, የሴት ብልት መድረቅ እና የሴት ብልት መፍለጥን ይጨምራሉ. እነዚህ ምልክቶች የሚረብሹ ሊሆኑ ይችላሉ, ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የሆድ ህመም የጡት ካንሰር ያላቸው ሴቶች ጥሩ ምልክት ናቸው , እናም እነዚህን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያጋጠማቸው የተሻለ ውጤት ይኖራቸዋል.
የጋራ እና የጡንቻ ህመም እንዲሁ የአልሞቲታ መከላከያዎች በጣም የተለመደው ተፅዕኖ ነው. እነዚህ መድሃኒቶች ሴቶች እነዚህን መድሃኒቶች ማቋረጥ ካቆሙባቸው ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል ናቸው.
በአሮርማታ አሲዶች አጣዳፊነት ከሚገባው አሳሳቢ ነገሮች መካከል አንዱ የአጥንት መሸነፍ ነው, እነዚህ መድሃኒቶች መጠቀም ኦስቲኦፖሮሲስ እና የአጥንት መሸርሸር ናቸው. ብዙ የኣንኮሎጂስቶች እነዚህን መድሃኒቶች ከመጀመራቸው በፊት የመጀመርያውን መድሃኒት ከመጀመራቸው በፊት የአጥንት ጥንካሬን መሞከር እና በዚህ የመነሻ ፈተና ውጤቶች ላይ ተመስርቶ ክትትል ይደረጋል.
ከባይሆፓንቶኖች (ዞምታ) ወደ አሮርማታይ ጂቲአፕ ቴራፒን መጨመር ይህን አደጋ ሊቀንስ ይችላል. Bisphosphonates ለመጀመሪያ ጊዜ እንደ ኦስትዮፖሮሲስ ሕክምና እንደ ኦልቲፓሮሲስ ተወስደዋል, እንዲሁም ዚሞታ በሁለቱም የአከርካሪ እና የሆድ ቁርጥራጭነት (እንዲሁም በእንደዚህ አይነት ስብራት ውስጥ የሚሄድ የአካል ጉዳትን) አደጋን ለመቀነስ ተገኝቷል. ዚሞታ የአጥንት ህመም እና የአጥንት መጋገሪያዎች ጋር ተያይዘው ስለሚመጣው ስጋትም ስለሚረዳ የሜቲስቲክ ካንሰር ለሆኑ ሰዎች ተመረጠ. ተጨማሪ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ዞማቲ የአጥንት ሚዛን እንዲቀንስ ስለሚያደርግ የጡት ካንሰር ሕዋሳት በቀላሉ እንዳይታዩ ያደርጋል. ክሊኒካዊ ጥቅም ላይ ሲውል የሰውዬ የጡት ካንሰር ወደ አጥንታቸው የሚያሰጋበትን እድል ይቀንሳል.
Aromatase inhibitors ደግሞ የልብ ችግር የመጋለጥ ሁኔታም ጋር ተያይዘዋል. ይህ እውነት ቢሆንም ከባድ የሆኑና ለህይወት የሚያሰጋ የልብ እና የልብ-ድካም በሽታ የመሳሰሉት የልብ-ድካመ-ልብ በሽታዎች ከዚህ ይልቅ መድሃኒት መውሰድ ከሚወስዱ ሴቶች ይልቅ የአሮርማታ አጋቾችን የሚወስዱ አይደሉም. በነዚህ መድሃኒቶች ላይ በብዛት የሚከሰቱ የልብ ችግሮች , የልብ ምት መዛባት , የልብ የደም ቫልዩ መታወክ እና የፔሪክላቲስ ( የልብ ቧንቧዎች መጎዳት) የሚያጠቃልል ነው.
የሚያስከትሉት ተፅዕኖዎች የመድሃኒት መከላከያዎን ለማስቆም ይፈልጋሉ
የአሮርማታ መከላከያው የጎንዮሽ ጉዳት በተለይም የሰውነት ሕመም አንዳንድ ጊዜ ፈታኝ ሊሆን ይችላል. የሚያሳዝነው, እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙ ሴቶች ብዙውን ጊዜ ህክምናዎቻቸውን ያለጊዜው ማቆም እና በተደጋጋሚ የመድገም መከላከያ (እና የተሻለ ኑሮ መኖር) ማጣት ያስከትላሉ.
የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚያስከትልዎ ከሆነ ወደ ኦንኮሎጂስቱ በመሄድ ያነጋግሩ. ምንም እንኳን በዚህ ክፍል ውስጥ የሚገኙት ሦስቱ መድሃኒቶች ደህንነት እና መርዛማነት ተመሳሳይ ቢሆኑም በጠቅላላው ከሚሰጣቸው ሴቶች መካከል አንድ ሦስተኛ ከዚህ የተለየ መድሃኒት መቋቋም ይችላሉ.
ከታክሚንፌን ወደ Aromatase Inhibitor መቀየር
አስቀድሞ ቅድመ ብዝነት ያገኙና ቴምፎሲን የሚወስዱ አንዳንድ ሰዎች በሚታከምበት ጊዜ ከግዜ ጋር የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ. ይህ በተለይ ማረጥ በሚፈጠርበት ወቅት የጡት ካንሰርን ለማጥቃት ለሚፈልጉ ሴቶች በጣም እውነት ነው. የኬሞቴራፒ ሕክምና ብዙውን ጊዜ የአእምሮ ህመም (የአርትነት አለመኖር) ስለሚያስከትል, ማረጥ በፈለጉ ጊዜ ለመወሰን የደም ምርመራዎች መደረግ ይጠበቅባቸዋል. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ከ 2 ወይም ከ 3 ዓመት በኋላ ቶሞሲፊን ቴራፒን በመከተላቸው ከአሮሮታሬት ሔክታር ጋር መቀላቀልን ቶሞሲፌን ከመቀጠል የተሻለ ኑሮ መኖር ነው.
ከአromatase ጋር የሚደረግ የሕክምና ርዝመት የመተንፈሻ አካላት
ሰዎች ባለፉት 5 ዓመታት ታሞሲፊን ወይም የአሮማትታል ምግብር መቀጠያ ይበረታታሉ ተብሎ የታመነ ቢሆንም አዲስ መድሃኒቶችን ለ 10 አመታት መወስድ ደግሞ እንደገና የመደጋገም አደጋን ይቀንሳል. የጡት ካንሰር ዋናው እብጠት ከታከመበት ጊዜ አንስቶ ብዙ አመታት ወይም እንዲያውም አስር አመታት ሊደጋገም እንደሚችል ይታወቃል. በተለይም ይህ የጡት ካንሰር ኢስትሮጅን መዘውተር ፖታስየም ፖታስየም ቲቢ ያገኙ ሴቶች ናቸው. አንዳንድ የጡት ካንሰርዎች ለምን ያህል ዓመታት ወይም አሥርተ ዓመታት በኋላ እንደሚመጡ አናውቅም, ነገር ግን ይህ በአብዛኛው እንደሚከሰት እናውቃለን.
ሁለቱ ቶሞሲፊን እና የአሮማትታል ዪኪዎች ከጨቋዩ በኋላ መስራታቸውን ይቀጥላሉ, ምንም እንኳን አንዳንድ ተመራማሪዎች ወደፊት ቀጣይ ሆርሞን ሕክምና ከ 10 አመታት በላይ ሊራዘም እንደሚችል ያምናሉ. እንደዚህ ከሆነ, ከሚያስከትላቸው ጉዳቶች ሊመዝኑ የሚችሉ ጥቅሞች አሉ.
የአሮማታይት Inhibitors ወጪ
ከአስራት አስርተ ዓመታት በፊት ከነበረው ታሞክሲፌ በተቃራኒ የአሮሮታ መድሃኒት መከላከያው በጣም ውድ ሊሆን ይችላል. በዚህ የክፍል ደረጃ ላይ ላለ አንድ መድኃኒት ብቻ ሽፋን የሚሰጡ ኢንሹራንስ እቅዶች አብዛኛውን ጊዜ የሽፋን ክፍሉን ይሸፍናሉ. የእርስዎን AI ችግር የሚፈጥሩ ችግሮች ካሉዎት, የሆርሞን ቴራፒ ወጪዎችን ስለመቆጣጠር እነዚህን ምክሮች ይመልከቱ.
አንድ ቃል ከ
Aromatase inhibitors የሚሰሩዋቸዉን ወፍራም ሴሎች ውስጥ ኤስትሮጅን በማምረት ይከላከላሉ. ለጥቂት አስርት ዓመታት ቶሞሲፊየን የጡት ካንሰርን የመያዝ ዕድልን በእጅጉ ሊቀንሰው እንደሚችል እና እነዚህ ቁጥሮች ከአሮርማታ መከላከያዎች ጋር አብሮ የሚሄድ ይመስላሉ.
መጥፎ ዕድል ሆኖ እና እንደማንኛውም መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች የተለመዱ ናቸው እናም የሰውነት ህመም በጣም የሚረብሽ ሊሆን ይችላል. እነዚህን ችግሮች እያጋጠሙዎት ከሆነ ከአንኮሎጂስቱዎ ጋር ይሥሩ. አንዳንድ ጊዜ በዚህ ክፍል ውስጥ ወደ ሌላ መድሃኒት መቀየር ጠቃሚ ይሆናል. ከሕክምና አንስቶ እስከ ማሰላሰል ድረስ ያሉት ጥልቅ ህክምናዎች ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ. መድሃኒቱን መውሰድዎ ለምን እንደሆነ እራስዎን ማሳሰብዎ በጣም አስፈላጊ ነው. የጎን ተፅዕኖዎች ሊረብሹ ይችላሉ, ነገር ግን ተደጋጋሚነት ሊኖራቸው ይችላል. አሁን ባፊፊንቶኖች ከ Aromatase A ንዳንድ መድሃኒቶች ጋር ተመራጭ ሲሆኑ A ልፎ A ልፈው A ልፎ A ልፎ የመያዝ E ና የ Osteoporosis ቅነሳ A ስጨናቂ ችግር ሊሆን ይችላል.
እያንዳንዷ ሴት የተለየች እና ሁሉም ሰው እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ ያለበት "ምትሃታዊ" ጊዜ የለም. ለእያንዳንዱ ሰው, ከተከሰቱት የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ሊያስከትሉ የሚችሉ አደጋዎች ሊኖረው የሚችለውን ጥቅሞች መመዘን አስፈላጊ ነው. ብዙ ጥያቄዎችን መጠየቅ እና በጤና ጥበቃዎ ውስጥ የእራስዎ ጠበቃ መሆንዎን ያረጋግጡ. ማንም ሰው ካንሰር በነፃነት እንድትኖር የሚያነሳሳህ የለም.
> ምንጮች:
> ፍራንሲስ, ፒ. ሪገን, ኤም. ፍሌሚንግ, ጂ. ቅድመ ማይከት የጡት ካንሰር መከላከያ ovarian ዘ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲስን . 2015 372 (5) 436-446.
> ሄግ, አር, ሺ, ጄ, ሻottነገር, ጄ. የካርዲዮቫስኩላር በሽታ የአሮማቴይድ ንክኪነት ጥቅም ላይ የዋለ. ጃማ ኦንኮሎጂ 2016. 2 (12): 1590.
> ፓጋኒ, ኦ., ሪገን, ኤም, ዋልሊ, ቢ. እና ሌሎች. ቅድመ ማይከት የጡት ካንሰር (ኦንቴንሪንግ) ማገገሚያ (ኤድስ) ዘ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲስን . 2014 371 (2): 107-118.
> ቲጅ- > ሄጂን >, ቪ., ሔልሞንድንድ, እኔ, ፔር, ፒ. እና ኤል. ረዘም ያለ የመድሃኒት ሕክምና (DATA): በአጋጣሚ, በደረጃ 3 ሙከራ. ዘ ላንሴት ኦንኮሎጂ 2017. 18 (11): 1502-1511.