የኦስቲዮፖሮሲስ መድሃኒት Zometa ወይም Bonefos ሊረዳ የሚችለው እንዴት ነው?
የኦስቲዮፖሮሲስ መድሃኒቶች ለአጥንት መተላለፊያ ቱቦዎች (ሜቲስቲክ) የጡት ካንሰር ለሆኑ ሰዎች ጥቅም ላይ ሲውሉ, የአሜሪካ የሕክምና ክሊኒካዊ ኦንኮሎጂስ (የኒው ካቶሊካዊ) ማኅበር የአዲሱ የ 2017 መመሪያዎች የቅድመ-ደረጃ የጡት ካንሰርን ለሚፈልጉ አንዳንድ ሴቶች ጂሞታ እንዲጠቀሙ ይመክራሉ. በትክክል የ bifphosphonates ምንድን ናቸው እና እንዴት ይሰራሉ? ታዲያ የጡት ካንሰር ወደ አጥንትዎ በመሰፋና በሕይወት ለመቀጠል የሚያስችል እድል በጣም ዝቅተኛ ይሆን?
እነዚህ መድሃኒቶች ለእርስዎ ትክክለኛ መሆን አለመሆኑን እንዴት ማወቅ ይችላሉ?
የጡት ካንሰርና የመብሰል አደጋ
የጡት ካንሰር በቅድመ መዋዕለ-ህክምና ሊድን የሚችል ሲሆን የደም- ቫይረስ ፍጆታዎች ከፍላጎቱ የኬሞቴራፒ እና የሆርሞን ቴራፒ ተጨማሪ መድሐኒቶችን ለመምረጥ ለሚመጡ ሰዎች የተሻለ ነው. ይሁን እንጂ ገና በቅድመ-ደረጃ የጡት ነቀርሳ ( ደረጃ 1 , ክፍል 2 , እና ክፍል 3 ), ተደጋግሞ እንደገና የተለመደ ነው.
በካንሰርዎ, በእድሜዎ, በተደረገልዎ ሕክምና እና በሌሎች ሁኔታዎች ላይ የተከሰተውን የመድገም አደጋ በተለያዩ ሁኔታዎች ይለያል. ካንሰር አንዳንድ ጊዜ ከበርካታ አመታት ወይም አስርተ ዓመታት በኋላ ለምን እንደተከሰተ አናውቅም, ምንም እንኳን የጡት ካንሰር ዳግም የተወለደበት ምክንያት የካንሰር ሕዋሳት መዋቅር አለ የሚለውን ሐሳብ እና የካንሰር ሴሎች ሴሎች (የጦር አዛዦች) ሁኔታው እንደገና እስኪያድግ ድረስ ነው.
የጡት ካንሰር ድግግሞሽ ሶስት ዓይነት ሊሆን ይችላል.
- በተለመደው ዕጢ (ቧንቧ) ጣቢያው አቅራቢያ እከክ በጡት ውስጥ ይድናል.
- በሊንፍ ኖዶች ወይም በአቅራቢያው ባሉ መዋቅሮች አቅራቢያ የካንሰር (ካንሰር) በካንሰር መከሰት ይችላል.
- ካንሰሩ እንደ አጥንት, ጉበት, ሳምባሶች ወይም አንጎል ራቅ ባሉ የሰውነት አካላት ውስጥ ተመልሶ የሚመጣበት ራቅ ያለ ተደጋጋሚነት ነው . ከነዚህም ውስጥ አጥንቶች በጣም የተለመዱ የዱር እንስሳት ቦታዎች ናቸው.
ከጡት ካንሰር ጋር የተያያዘ ሞት (90%
የጡት ካንሰርን የሚያመጣው ምንድን ነው?
የጡት ነቀርሳ የያዘው ማንኛውም ሰው የአጥንት ዲስትራክሽኖችን የመውደቅ አደጋ ሊያጋጥመው ይችላል, ነገር ግን የመጋለጡ እድል ከበፊቱ የበለጠ ነው.
የኦክስጅን የመተንፈሻ ቱቦዎች ኢስትሮጅን ተቀባይ ሴተሪቲቭ (positive receptor-positive) የጡት ካንሰር ላለባቸው ሰዎች በጣም የተለመዱት የኦስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ (ፖርቴክ ሴል) የጡንቻ እጢዎች ከተፈጠረው የመድገጥ አደጋ ጋር የተያያዙ ናቸው, ለምሳሌ, የመጀመሪያው ካንሰር ከተገኘ እና ከተመረመ በኋላ ብዙ አመታትና አስርተ ዓመታት. የጡት ካንሰር ከበሽታው ጋር ተያይዞ የሚመጣውን የሊንፍ ኖድ-ፖዘቲቭ በሽታ የመጋለጥ አደጋን የሚያባብሱ ሌሎች ምክንያቶችም አሉ.
የጡት ውስጥ ካንሰር (70%) የጡት ካንሰር (ደረጃ 4 የጡት ካንሰር) ለአጥንት መተንፈሻዎች ይኖራቸዋል.
በጡት ካንሰር ውስጥ የቢስፊኔንስ ሚና
Bisphosphonates ለመጀመሪያ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ በ 1990 ዎቹ ውስጥ ኦስትዮፖሮሲስ ለተባለው ሕክምና ሲፀድቅ ነበር. ከዚያን ጊዜ ወዲህ በጡት ካንሰር (እና ሌሎች ሌሎች የካንሰር በሽታዎች) እንዲሁም ካንሰር ጋር የተያያዘ ፐርሰክሲኬሚሚያ (ፔርቸር ሴሚሽ) የተባለ የደም ግርዛትን ለማጣራት ተቀባይነት አግኝተዋል.
የጡት ካንሰር ላለባቸው ሰዎች የ biffosphonates ጠቃሚ ሊሆኑ የሚችሉ መንገዶች የሚከተሉት ናቸው;
- የጡት ካንሰር ያላቸው ጡት ካንሰር ( የጡት ካንሰር ከአጥንት መተንፈሻዎች ጋር ), እንደ ዞማቲ የመሳሰሉ የቤስፒዮኖች እንደ የአጥንት ስብራት የመሳሰሉ ጉዳቶችን የመቀነስ ሁኔታ ይቀንሳል. የአጥንት ስብራት ዋነኛ የስቃይ እና የአካል ጉዳትን ስለሆነ እነዚህ መድሃኒቶች በደረጃ 4 በሽታዎች ላይ የሴቶችን የኑሮ ጥራት ማሻሻልን ሊያሻሽሉ ይችላሉ.
- Aromatase inhibitors, ከጡት ካንሰር ጋር በተደጋጋሚ ጊዜያት ለሆድ ነቀርሳ የሚያገለግሉ የሆርሞን ቴራፒ , የአጥንት ኪሳራ ወደ ኦስቲዮፖሮሲስ ሊያስከትል ይችላል. ይህ የአጥንት መጥፋት በራሱ ወደ ፍሳሽ ሊያመራ ይችላል, ነገር ግን የአጥንት መተላለፊያ (ማይበርድ) ሲኖርም ተጨማሪ ችግሮች ሊጨምር ይችላል.
- በጥናት ላይ, ዞማታ በቲታዊው የጡት ካንሰር መጠቀሙ የተሻለ ኑሮ መኖር ችሏል.
- በጣም በቅርብ ጊዜ ውስጥ, በስትሮጅን (ፕሪፈፍ ኤን) የፅንስ መከላከያው (positive) አወንታዊ (positive) አወንታዊ (positive) አወንታዊ እድገትን (ቢስፎሆኖንስ) መጠቀም የጡት ካንሰርን የመከላከል እድሉ ከመነሻው አንጻር ሲታይ የአጥንትን መተላለፊያ መቃወስ (osteoporosis) እና የከፍተኛ የመራቢያ ፍጥነትን (ቫይረስ) ደረጃ (ከዚህ በታች ይመልከቱ) ጋር የተያያዘ ነው.
የቢስፊየንስ ንጥረ-ነገሮች ለጨቅላ የጡት ካንሰር ሕክምና እንደ ቅዳ ጤንነት ይቆጠባሉ
በአስቸኳይ የጡት ካንሰርን በተመለከተ ለአጥንት የጡት ካንሰር ምርመራ ሲደረግ, ቢስፎሆኖንስ በቲትካርስ ምክንያት የመነጠስ አደጋን ብቻ ሳይሆን የካንሰርን ስርዓት ወደ አጥንት እንዳይሰራጭ ለመከላከል ታይቷል.
እነዚህ መድሃኒቶች እንዴት እንደሚሰሩ እርግጠኛ ባንሆንም, እነዚህ መድሃኒቶች የጡት ካንሰር ሕዋሳት የመኖር ዕድላቸው ዝቅተኛ በሆነበት በአጥንት አህጉራዊ ተፅእኖ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.
የአጥንት መተንፈሻዎች ከጡት ካንሰር ጋር ሲነፃፀሩ ዋነኛ ምክንያቶች እንደመሆናቸው እነዚህ የሜትስቶራስት (ስብርባሪዎች) አደጋ የመከላከል እድሉ ለቅድመ ወሳኝ በሽታዎች እድገቱ የተሻለ ሊሆን ይችላል.
ተከታታይ ጥናቶች እነዚህ ጽንሰ-ሐሳቦች ትክክል መሆናቸውን አረጋግጠዋል. ከቅዳትና ከኬሞቴራፒ ከተሰጠ በኋላ እና ከሆርዲካል ቴራፒስ ጋር ተያይዞ በሚከሰት ሴቶች ላይ በቅድመ-ደረጃ የእርግዝና ነቀርሳ (bisphosphonates) መጠቀም በሶስት (3) ሶስት ውስጥ የአጥንት መተላለፊያ ቱቦን የመውለድ አደጋን ለመቀነስ እና የሞት አደጋን ለመቀነስ ነው. -ስድስተኛ. እነዚህ ቁጥሮች በጣም የሚገርሙ ቢሆኑም, አጠቃላይ ስዕል ሲታዩ አጠቃላይ ስጋት ይቀንሳል, ቢስፍፎንቶኖች በአጠቃላይ ከ 1 እስከ 2 በመቶ የሚሆኑት ለአደገኛ ዕፆች ዕጩ ተወዳዳሪዎች የሟች የመሞት አደጋን በመጨመር ነው.
ሜቲክቶራስ የመያዝ ስጋትን በመቀነስ እና የመኖር እድልን ከማሻሻል በተጨማሪ, ቢስፎሆኖንስ ሌላ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ. Aromatase inhibitors (እምብዛም የማረጥ) ሴቶች (ማረጥ ያለባቸው ቅድመ- ይህ ይበልጥ የሚያሳስበው አሁን እነዚህ መድሃኒቶች ለረዥም ጊዜ እንዲታከሙ ወይም ቶሞሲፊን ካደረጉ በኋላ መታከም እንደሚፈልጉ ነው. ዞማታ ከአርማዶታይስ መከላከያዎች ጋር የተዛመደውን የአጥንት በሽታ ለመቀነስ ተችሏል. እንደ Aromatase ቂጣዎች ተብለው የተመደቡ መድሐኒቶች Aromasin (ለምሣሌ-ኤጅሬን), አርሜዲክስ (anastrozole), እና Femara (letrozole) ያካትታሉ.
በቅድመ-ደረጃው የጡት ካንሰር ውስጥ የቢስፎኒተን መመሪያ
አሁን ያሉት መመሪያዎች በዚህ ቅንብር ውስጥ ከሁለት የተለያዩ መድሃኒቶች እንዲጠቀሙ ይመከራሉ.
- ዚሞታ (ዞልዲሮሚክ አሲድ): ዞማታ የቢፈፎንታይት ስርዓት ነው. በቅድመ-ደረጃው የጡት ካንሰር እንደ መከላከያ መድሐኒት የሚወሰደው መጠን በየስድስት ወሩ ለሶስት እስከ አምስት ዓመት.
- ቦኖፎስ (ክሎሮዶኔት): - Bonefos አስፈላጊ ከሆነ, ዞማቲን እንደ አማራጭ ሊወሰድ የሚችል የአፍ የሚገለጥ ባስፎዮኒየም ነው. የሱዶንታንት ቴራፒ ውስጥ ያለው መጠን ለ 2 እና 3 ዓመታት በየቀኑ አንድ ጊዜ 1600 ሚ.ሜ መድሃኒት ይወሰዳል. Bonefos በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ተቀባይነት የለውም.
ለዘመናት የጡት ነቀርሳ ካንሰር ከሚታወቀው የቫይሜታ መጠን ለ (ግዜ) የጡት ካንሰር የተለመደ ነው.
የጡት ካንሰር ወይም የሆድ ፎስቶችን በጡት ካንሰር ሕክምና ሊጠቀምበት የሚችለው ማን ነው?
ዞማቲ (ወይም ቦኔፎስ) ለኤስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ-አወንታዊ የጡት ካንሰር ሕክምና ተጨማሪ ፈሳሽ ተመራጭ ነው. መድኃኒቱ በሚታወቅበት ጊዜ ወይም አስቀድሞ ቅድመ-ድግሞ ማጫወት በሚከሰትባቸው ሴቶች ላይ ብቻ እንጂ ኦቭቫሪያን ሴፕሬሽን ሕክምናን ያገኙ ሴቶች ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.
ከዚህ በፊት ከቅድመ-ደረጃው የጡት ካንሰር ጋር የተያዙ ብዙ ሴቶች አሁን መድሃኒቱን መጀመር እንዳለባቸው ይደነግጡ ይሆናል. መልሱ የሚመረኮዝ እና ብዙ ግምት ውስጥ የሚገባ ጉዳይ ነው. ቀዶ ጥገናውን ካጠናቀቁ በኋላ እና የኬሞቴራፒ ሕክምናዎችን ካጠናቀቁ በኋላ በ bifphosphonates የሚጀምሩ ሴቶች ጥናት ተካሂደዋል, እናም እነዚህ መድሃኒቶችን በኋላ ላይ ለሚጀምሩ ሰዎች የሲያትል ቅነሳ ወይም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል የመጠባበቂያ ክምችት ላይ ምንም ጥሩ መረጃ የለንም.
በአስቴቶፔንያ እና ኦስቲኦፖሮሲስ ለተያዙ ሰዎች የቢስ ፊሎንያን የአጥንት ጉዳትን ለመቀነስ እንደሚችሉ እናውቃለን እንዲሁም የአርማርማተስ መከላከያዎች በአንዳንድ ሰዎች ላይ ከፍተኛ የአጥንት መሳሳት አጋጥሟቸዋል. አንዳንድ ሐኪሞች ተጨማሪ የአጥንት መሳሳት ቢጠበቅባቸውም (ምንም እንኳን የተለያዩ መጠን ቢታወቅም) ወይም አንድ ሰው ለአጥንት መሰንጠቅ ምክንያት የሆኑ ተጨማሪ ነገሮች ካጋጠመው ለኦስቲኦፔኒንያ ቢስፎሆንስን ይመክራሉ. ውሳኔ ከማቅረባችሁ በፊት አጥንት የፍተሻ ፈተናን ስለማድረግዎ ባለሙያዎ ጋር መነጋገር ትፈልጉ ይሆናል. ለአጥንት ኦስትዮፖሮሲስ ለአደጋ የተጋለጥዎ ከሆነ, እነዚህን መድሃኒቶች ለመጠቀም በእጅጉ ይጠቅምዎታል.
የቢስፊዮኔስ ወሳኝ እና አስከፊ ውጤቶች
የዞምቲ የተለመደው የጎን የጎንዮሽ ጉዳት ከህመም በኋላ ከተወሰኑ ቀናት በኋላ የሚቆይ ጉንፋን ሲይመስ ነው.
የዓይን አፈጣጠጥ የጎንዮሽ ጉዳት በሆድ ቁርጠት, በምግብ መፍጨት እና በጉንፋን መሞትን ያካትታል. የኣፍ ውስጥ መድሃኒቶች ውሃ ውስጥ መወሰድ አለባቸው እና ሰዎች ከልክ በላይ መበሳትን ለመቀነስ ከ 30 እስከ 60 ደቂቃዎች ቀጥ ብለው መቆየት ይጠበቅባቸዋል.
በቢልፎንየም መጠን (hypocalcmia), በጡንቻ, በጅማት, እና / ወይም በአጥንት ህመም ላይ የሚከሰቱ ዝቅተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች (በመድሃኒቱ ጊዜ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ሊከሰት ይችላል) እና የኩላሊት ተግባርን ያካትታል. ከመመርመራቸው በፊት የኩላሊት ችግር ያለባቸው ሰዎች መድሃኒቱን መጠቀም አይችሉም. ሌሎች የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶችም ከአሰቃቂ የሴት እንክብሎች እና ከቲያትር ፋብሬሌሽን ጋር ይካተታሉ.
የቢስፊየስ የተባለ ያልተለመደ ነገር ግን ከባድ እና ተግዳሮት የሚያስከትለው ተፅዕኖ የመንገጭ አጥንት (corrosion) ችግር ነው. ኦስቲዮኔሲስ የዓይንን ጥፋትን የሚያመለክት ሲሆን በአካለ ስንኩልነትም ሆነ በኣላሚላ ውስጥ ሊከሰት ይችላል. ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ በመንገጫ ህመም ወይም ጥርስ ማጣት ይጀምራሉ. ዞማቲን በጡት ካንሰር እንደ ፈሳሽ ሕክምና አድርገው ሲመለከቱ, በአፍንጫው ኦስትሮኔሲስ ውስጥ በ 2 በመቶ ገደማ የሚሆኑ ዞማታ ይዟቸው ይገኙ ነበር.
የ osteonecrosis በሽታዎችን ለማጥፋት የሚያጋልጡ ምክንያቶች ድድ በሽታ, ደህና የጥርስ ንጽሕና, የጥርስ ህክምናዎች አጠቃቀም. ጥናቶች ስጋቱን ለመቀነስ የተለያዩ መንገዶችን በመፈለግ ላይ ናቸው. በአንድ ጥናት ውስጥ በየሦስት ወሩ የጥርስ ምርመራን መፈተሸንና የጥርስ ህክምናን ከመውጣቱ በፊት አንቲባዮቲክ ፕሮፈሊስኪን ከመውሰዱ በፊት የመያዝ እድልን ከማስወገድ ጋር ተያይዞ ነበር. የመንገጫው osteonecrosis በሚከሰትበት ጊዜ ለማከም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. A ብዛኛውን ጊዜ A ንቲባዮቲክ, ቀዶ ጥገና, የ A ባር ማጽጃዎች, E ንዲሁም ቀጥራዊ ባክቴሪያ የኦክስጂን ሕክምና ይጠቀማሉ.
የመንገዶቻቸው osteonecrosis ከማንኛውም የ bifophosphonate ሊከሰት ይችላል. (94 በመቶ) በቫይፕሆየኖተስ ውስጥ በደም ውስጥ ይገኛል.
Zometa ወይም Bonefos ከመውሰድዎ በፊት
Zometa ወይም Bonefos ከመጀመርዎ በፊት የድድ በሽታዎችን ለመምረጥ ልዩ ጥርስ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል. እንደ ጥርስ ማውጣት የመሳሰሉ የጥርስ ህክምና ስራዎች ከፈለጉ ታዲያ ቢስፎሆኖንስ ከመጀመሩ በፊት እነዚህን የጥርስ ህክምናዎች ማጠናቀቅ ይመረጣል.
Bisphosphonates እና Metastatic Breast Cancer
Bisphosphonates እና ሌላ ዓይነት መድሃኒት, ዲኖዛሙባ (ጂጂቫ ወይም ፕለሊያ) የአጥንት ማስተካከያ መድሐኒቶች ተብለው ይጠራሉ. እነዚህ መድሃኒቶች በጡት ካንሰር ከአጥንት መጋለጥ ጋር የተዛመደውን የመውደቅ አደጋ ለመቀነስ በጣም ውጤታማ ናቸው. በአሁኑ ጊዜ የአጥንት መተላለፊያዎቹ ሲታወሱ በመጀመሪያ, ቢስፎሆኖንስ ወይም ዲኖሲቱም የሚጀምሩበት ጊዜ ተመራጭ ነው. ለአጥንት ዲፕራይትስ ጥቅም ላይ ሲውል, የዛማታ መጠን ከፍተኛ ነው እና በ 4 ዎቹ የ 12 ሳምንቶች ወይም በየሶስት እስከ አራት ሳምንታት በ 4 ሚ.ግ ጊዜ ውስጥ ይከተላል.
የጨጓራ ካንሰር ለዳተኛ ደረጃ ደረጃዎች (Buphosphonates) ለስድፍ ዋልፊዮተስ የተቆረጠው
ከወሊድማ ሴቶች ውስጥ በቅድመ-ደረጃ የአስትሮጅን መቀበያ አዎንታዊ ፖታዊ የጡት ካንሰር ተጨማሪ ፈሳሽ በሚለው የ 2017 የክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች ላይ Bifphosphonates (Zometa) ተጨመሩ. እነዚህ መድሃኒቶች ሕክምናን ለተዛመደ ኦስቲዮፖሮሲስ ችግር ብቻ ሳይሆን, የአጥንትን ደም መተንፈስ (የአጥንት መለዋወጥ) የመከላከል አደጋን ለመቀነስ እና ለጥሩ ሕልውና ለማሻሻል ሊረዱ ይችላሉ.
እነዚህ መድሃኒቶች ቀዶ ጥገናውን እና ኬሞቴራፒዎችን ከጨረሱ በኋላ በተመሳሳይ ጊዜ የሆርሞን ቴራፒን ተጀምሯል.
ከጡት ካንሰር ጋር የተያያዘ የኣደገኛ ምግቦች ካንሰር ሊታከም የማይችል ብቻ ሳይሆን ከፍተኛ የሆነ ህመም እና አካል ጉዳትን ያስከትላል. የአጥንት መተንፈሻዎች (ስዋዚዎች) ስጋቶች, ስብራት, የጀርባ አጥንት ክምችት, እና ከፍ ያለ የደም ካሎሚኒየም ደረጃ ያላቸው ናቸው, እነዚህ ሁሉ የኑሮ ደረጃን ይቀንሳሉ እና በሕይወት መቀጠልን ይቀንሳሉ.
Bifphosphonates, ልክ እንደ ሁሉም መድሃኒቶች, የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖራቸው ይችላል. ቫምታ አብዛኛውን ጊዜ ከተለመደው በኋላ ከአንድ ወይም ከሁለት ቀን በኋላ የጉንፋን በሽታ ያለበትን በሽታ ያስከትላል, እንዲሁም ቦኖፊስ የማስወገጃው ምላስቀሳትን ሊያስከትል ይችላል. አንዳንድ ሰዎች የተበላሸ የኩላሊት ወይም ዝቅተኛ የደም ካሎሚኒየም ደረጃ ያዳብራሉ. ያልተለመዱ ግን ከባድ የሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሥራ መደበኛው osteonecrosis ነው, ይህ መድሃኒት በዚህ መንገድ የሚጠቀሙት ከ 50 ሴቶች ውስጥ አንዱን የሚጎዳ ነው. ህክምና ከመጀመራቸው በፊት ጥሩ የጥርስ ንጽህና እና የጥርስ ምርመራ ግምገማ አደጋን ሊቀንስ ይችላል.
ቀደም ባሉት ዓመታት ለቅድመ-ደረጃ የጡት ካንሰር የታከሙ ሴቶች ግን ለድንገተኛ ሕክምና ህክምና ዕጩ ተወዳዳሪዎች ለነበሩ ሴቶች አሁን ላይ ምንም ምክሮች አልተሰጡም. ስሇ አስተሳሰቧትና የሕክምናው ዯመወዝና ጥቅሞች እንዯሆነ የሚያመሇክቷቸውን ነገሮች ካንተ ኦንቶሎጂስት ጋር ተነጋገር. የአጥንትዎ መጠን እና የአደገኛ ዕርሻን ማወቅ, ለተድጋቢነት ወይም ከተለመደው ተፅእኖዎች የመዳን ውሳኔዎ ሊረዳ ይችላል. በሁሉም የእንክብካቤዎ እንክብካቤ, በካንሰር እንክብካቤዎ ውስጥ የራስዎ ጠበቃ በመሆንዎ ልዩነት ያመጣል.
> ምንጮች:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H. እና O. Zolk. የመድሀኒዝም ተዛማጅነት ያላቸው ኦስቲዮኔሮሲስ ለማስተዳደር የሚረዱ ጣልቃ ገብነቶች. የኮቻርኔዝ ሲስተም ሲስተምስ ግምገማዎች . 2017. 10: CD012432.
> ኮልማን, አር. የጡት ካንሰር-ተኮር በሽተኞች ላይ የከርሰሌ በሽታ መራመድ እና የጡት ካንሰር መዳን. ኦንኮሎጂ (ዊስተን ፓርክ) . 2016. 30 (8): 695-702.
> ታሲ-ታን, ኤስ. ፍሌቸር, ጂ., ብሌንቴቴ, P. እና ሌሎች. የጡት ካንሰሎን እና ሌሎች የአጥንት ማስተካከያ ወኪሎችን በጡት ካንሰር መጠቀም: ካንሰር ኬር ኦንቴሪዮ እና አሜሪካን ክሊኒካል ኦንኮሎጂ ክሊኒካዊ ክሊኒክ መመሪያ ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. ከጥንታዊ የጡት ካንሰር ጋር ተጓዳኝ ባፊፊንቶን: ከአውሮፓ ፓነል ክሊኒክ ጋር የሚደረግ ስምምነት. ኦንኮሎጂስቶች . 2016. 27 (3) 379-90.