ፒሲኦ እና ሌሎች የሴፕቴጅኔሽኒዝም መንስኤዎች
ከፍ ያለ የኦርቫል ሲንድረም (ኦርቫሪን ሲንድሮም) ምልክቶች ከሚታወቁ ሦስት ምልክቶች አንዱ ነው. በጣም የተለመዱት የምርመራ መስፈርት እንደሚከተለው ከሆነ ከሚከተሉት ሶስት (ሶስት) በሽታዎች መካከል ሁለቱ ከኮሲሲ (PCOS) እንዲታወቁ ሁለት ሴቶች ሊኖሩ ይገባል. ያልተለመዱ ወይም ያልቀነሱ የወርዘኛ ዑደቶች, የ polycystic ovaries (በአልትራሳውንድ ላይ እንደሚታየው) ወይም የከፍተኛ ወሲብ ነክነት (ኤክስራጅኦሚኒዝም) ማስረጃዎች.
አይሮጅንስ ምንድነው?
ከፍ ከፍ ማለት ሲጀምሩ ማለት ምን ማለት ነው ምን አይነት የጂሮጂን ደረጃዎች የተለመዱ ናቸው? PCOS ወደ ሴቶች ከፍ ወዳለ እና ኦክስጅኖች የሚወስድ ብቸኛ ሁኔታ ነውን?
ኦክስጅንስ ምንድን ነው?
አንክስሮኖች ብዙውን ጊዜ "የወንዶች" ሆርሞኖች ይባላሉ, ነገር ግን እነዚህ ሆርሞኖች በሁለቱም ወንዶች እና ሴቶች ውስጥ የሚገኙ ናቸው. ለወትሮ የመውለድ ተግባር, ስሜታዊ ደህንነት, የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ተግባር, የተጣበቀ ጡንቻ ተግባር እና እድገትና የአጥንት ጥንካሬ ወሳኝ ናቸው. እንዲያውም ሴቶች በአካሎቻቸው ውስጥ ኦክስጅን ከሚያደርጉት ይልቅ ኦርፖር (ሄርሮጅ) እንዳላቸውና ኦክስሮጅን እንዳላቸው ሲያውቁ ትገረሙ ይሆናል. (ይህም ወንዶች ከሴቶች ይልቅ ኦርዮክንስን የበለጠ ምርት ያመነጫሉ.)
አንድሮጅንስ በሰውነት ውስጥ ብዙ ሚናዎችን ይጫወታሉ. አንዳንድ የሄሮጂን ሆርሞኖች ተጽእኖዎች የሰውነት እና የፒቢየም ጸጉር ማነቃነቅ, የወሲብ ፍላጎትን (ፍላይዲ), የጡንቻ መጨመር, እና የደም ሴል እርምጃ እና ቦታን ያካትታሉ. በወንድም ሆነ በሴቶች, ትሪሮጅ (ሆርሞኖች) ለስትሮጅኖች ቅድመ ሁኔታ ናቸው. አይሪሮጅ-ወደ-ኢስትሮጅን ተግባር በሴቶች ውስጥ የአንጎል እና የሆርሞን ሆርሞኖች ዋና ሚና ነው.
በሴቶች ውስጥ የሆርኖሮጂን ሆርሞኖች በመፈጠጥ አጥንት ውስጥ, በኦቭዩዌሮች እና በወባ ሴት ውስጥ ይፈጠራሉ.
የ androgen ሆሮኖሶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ቴስቶስትሮን
- አንድሮፕሮቴሊኒየኒ (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfate (DHEA-S)
- አንድሮፕሮቴሊዮል (A5)
- Androsterone
- ዲቮርቴስትስቶሮን (DHT)
ሄፕታይዶርጂ ምንድን ነው?
የደም-ወራጅነት (ሄፕታይዶጂኒዝም) የኦርጋንሲስ (ኤነርጂ) እከን ሊኖርበት ከሚገባው በላይ ነው, ወይም ደግሞ ከሚያስገድዳቸው ከፍሮጂዎች (ሚዛን) ምልክቶች ጋር ነው.
ምንም እንኳን ወንዶች በተፈጥሯቸው ከፍ ያለ የኦሮጅክስ ደረጃዎች ቢኖሩም በወንድም ሆነ በሴቶች ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ወሲብ ነቀርሳ ሊያስከትል ይችላል.
ኤችአይቪዛኦጂኒዝም ያላቸው አብዛኞቹ ሴቶች PCOS አላቸው. ይህ ደግሞ የኮኦሲስ ፒሲ በሽታ ምርመራ ከመደረጉ በፊት ሊገለገሉ የሚችሉትን ቫይረጎች እና ኦርጂኔጅነቶችን ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች ምክንያቶች አሉ. (ከዚህ በታች ያለው ተጨማሪ.)
ሁለት የ "hypertension" ፍችዎች አሉ-ክሊኒካል እና ባዮኬሚካል. ሁለቱም ደግነት ፒኦኤም እንደ ሴቷ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ. ክሊኒካዊ የግብረ-ሰዶማኔጅነት (ኤችአይቪ-ኤጀርሲዝም) የሚታየው ምልክቶች ከተጠበቀው በላይ ሊሆኑ እንደሚችሉ የሚያመለክቱ የሚታዩ ምልክቶች ወይም ምልክቶች ናቸው. እነዚህ የሕክምና ሙከራዎች ሳይታዩ ሊታዩ ወይም ሊታዩ የሚችሉ ነገሮች ናቸው. ባዮኬሚክ ኬሚካዊነት / hyperandrogenism / የደም ምርመራው ከደም ውስጥ ፍሎሬን (ሆርሞሆል) ሆርሞኖች በብዛት ከፍታ ያላቸው ከፍተኛ ደረጃዎችን ያሳያል.
የሆስፒስትዮሽነት ክሊኒካዊ ምልክቶችን እና የሁሉንም የደም ተግባሮች ወደ ጤናማ ሁኔታ ለመመለስ ሊታዩ ይችላሉ, እና የላቦራቶሪዎች ትርፍ እና ኦርኪጅን መኖሩን ማሳየት የሚችሉ ሲሆን ነገር ግን ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ምልክቶች ሊኖሩ አይችሉም.
የደም-ወሲብ-ነቀርሳ (ሳምባዮሎጂ) ምልክቶች ምንድነው?
የክሊኒክ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
ያልተለመዱ የፀጉር ማጉያዎች በፊት, በደረት ወይም በጀርባ : በሰውነት ውስጥ እንደ ፀጉር ፀጉር ወይም የደረት ፀጉር የመሳሰሉ የፀጉር ማሳደግ የከፍተኛ ጠቋሚነት ምልክት ሊሆን ይችላል.
የዚህ የህክምና ቃል hirsutism ነው . ከ 75 እስከ 80 ከመቶ የሚሆኑት ወንዶች-ተባዕታይ የመሰለ ፀጉር ያላቸው ሴቶች PCOS አላቸው, ነገር ግን ኮምሲኤሲ ያለባቸው ሁሉም ሴቶች ይህ ምልክት አይሰማቸውም. ብዙ ሴቶች ይህን ከልክ በላይ የፀጉር ዕድገትን ያስወግዱ እና የሕክምና ችግሩ ችግር ሊሆን እንደሚችል ላያስታውቅ ይችላል. Hirsutism ካጋጠመዎት ለሀኪምዎ መንገርዎን ያረጋግጡ.
የጉንፋን በሽታ : በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች በወንዶችና ሴቶች ልጆች ላይ የተለመዱ ናቸው. አዋቂ ሰው እንኳ አዋቂ ሰው ተገቢ እንዳልሆነ ተደርጎ አይቆጠርም. ይሁን እንጂ ከመጠንኛ እስከ አስከሚያ የሽንት መፍሰስ, በተለይም ሌሎች አስጨናቂ ህመሞች ሲጋለጡ, ትርፍ እና ኦርኪኖች መቆጠርን ሊያመለክት ይችላል.
የወንድ ሞድ-ባጎል -ወንዶችም ሆኑ ሴቶች ዕድሜያቸው እየገፋ ሲሄድ የፀጉር መርፌ ሊወጉ ይችላሉ. ሆኖም ግን, ወንዶች "የወንዶች ባክሆር" ሲይዙ, በተለይ ከሚጠበቀው ያነሰ ዕድሜ ሲመጣ, ይህ የክሊኒካዊ የግብረ-ሰዎቻቸው E ና የወሲብ ነጋዴ ሊሆን ይችላል.
የፀጉር ቀለም ያለው የፀጉር መርገፍ በፀጉር ላይ በሚከሰትበት ጊዜ, የሚወነጨፈውን ፀጉር ወይም የጭንቅላቱ ፀጉር ላይ በሚሆንበት ጊዜ ነው. ይህ በሴት ላይ ከፀጉር ጭንቅላቷ ከተለየ የሴቷ ቅርፅ የተለየ ነው, ነገር ግን ፀጉሩ ራሱ ሳይለወጥ ይኖራል.
ሽፍታ (ሽበት) : ይህ ማለት አንዲት ሴት እንደ ወንድ ጠለቅ ያሉ ጡንቻዎች እንደ ጠልቆ የሚያሰማ ድምጽ ወይም ከወንዶች ጋር የተዛመደ ባህሪ ሲያዳብር ነው. ይህ ምናልባት ከፍተኛ መጠን ያለው ኤ ጋይጂኦጂኒም ተብሎ በሚታወቀው ክሊኒካዊ ምልክት ላይ ቢገኝም, አብዛኛውን ጊዜ ከ PCOS ጋር አይታይም. ሌሎች የቫይረስና ተዛማጅነት ያላቸው ምክንያቶች ሊታዩ ይገባል.
ባዮኬሚካዊ ሔፕላንትሮጅኒዝም
ባዮኬሚካዊ ግብረ-ሰዶማኔጂነት ማለት የትርፍ ደረጃው ከተለመደው ከፍ ያለ መሆኑን የሚያመለክተው የደም ሥራው ነው. PCOS ምርመራ ሲያደርጉ የምርመራ እና የጂን ደረጃዎች አስፈላጊ ናቸው. የሃይፐርጅኦሮጅነት ምልክቶች በግልጽ የሚታዩ ቢሆኑ እንኳን, የደም ሥራው ሌሎች የከፍተኛ እና የሃይጀርዮጅነት መንስኤዎችን ለመቆጣጠር ይረዳል.
ከታች ያሉት ሊታወቁ የሚችሉ እና እና አንዳንድ ደረጃዎች የተለመዱ ናቸው. የተለመደው ምጥጥነቶቹ ከቤተ ሙከራው ጋር ሊለያዩ ይችላሉ, ስለዚህ የራስዎን ውጤት ለመረዳት በሞከሩ ጊዜ ከሐኪምዎ ያማክሩ.
ጠቅላላ ስቴስትዞሮን -ደረጃዎች በሴቶች መካከል በ 6.0 እና በ 86 ደኛ መካከል መሆን አለባቸው. በሲሲኤስ ውስጥ አጠቃላይ ቲስትዞሮን በትንሹ ከፍ ሊል ይችላል. እጅግ በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው የአጠቃላይ የቶርስቶርስተን (ኢንቴስትሮን) አንድ እና እና እና ምስጢራዊ የሆነ ዕጢን ሊያመለክት ይችላል.
ነፃ ቴስቶስትሮን -መደበኛ የሆኑ ነፃ የነፃ (ፕሮስቴት) መጠን በ 0.7 እና 3.6 pg / mL መካከል ይገኛል. ነፃ የቶሮስቶሮን እድሎች በ PCOS ከፍ ይደረጉ ይሆናል.
አንድሮፕሮሰኒኒየን : - በሴቶች ውስጥ የተለመደው ደረጃ በአንድ mL ውስጥ ከ 0.7 እስከ 3.1 ሲድ ይደርሳል. ከፍተኛ ደረጃዎች PCOS ን ያመለክታሉ.
DHEA-S: ሴቶች ውስጥ የተለመደው ደረጃ በ 35 እና በ 430 ድጉር / ዲኤልል መካከል ነው. ከኮሲሲፒ ያላቸው ሴቶች በተለመደው ነገር ግን ከፍተኛ ክልል ውስጥ ከ 200 በላይ ደረጃዎች ሊኖራቸው ይችላል.
እጅግ በጣም ከፍተኛ የሆኑ የ DHEA-S ዓይነቶች አንድ እና አልትሮጂን-ሚስጥራዊ እብጠትን ይጠቁሙ ይሆናል.
አሁንም PCOS አለዎት ግን መደበኛ የሆነ የ Androgen ረጅም ደረጃዎች አሉዎት?
ሐኪምዎ PCOS ነቅቶዎታል, ነገር ግን የእርስዎ ቤተ-ሙከራዎች የ normalized levels of androgens መሆናቸውን ያመለክታሉ. ይህ ማለት PCOS የለዎትም ማለት ነው? ይህ በጣም የተወሳሰበ ጥያቄ ነው ምክንያቱም ሁሉም ፒሲኤስን እንዴት ማግኘት እንዳለባቸው ሁሉም ሰው አይስማሙምና.
አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ከሆነ PCOS ጋር ለመለየት የተፈለገውና የበለጸጉ የኦሮጅን ደረጃዎች አስፈላጊ አይደሉም. ሆኖም ግን, Androgen Excess (AE) እና PCOS ማህበር ያልተለመዱ ዑደቶች እና የ polycystic ኦቭቫይረሶች, ያለበቂ ምክንያት እና ኦርጂንሶች, ምንም እንኳ PCOS ን ለመመርመር ብቃት እንደሌላቸው ያምናሉ.
ይሁን እንጂ ልብ ሊሉት የሚገቡ አንዳንድ ነገሮች እዚህ አሉ. አንደኛው, ለኮሲሲ (PCOS) ጥቅም ላይ የዋለው እጅግ በጣም የተለመዱ የምርመራ መስፈርት-በሮተርዳም መስፈርት - የሚያመለክተው ባዮኬሚካዊ ወይም ክሊኒካዊ ምልክቶች የሃይ ቫይሮጅነት ውጤቶችን ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ እንደሚችሉ ነው.
በሌላ አነጋገር, ለምሳሌ ፊት ወይም የደረት ፀጉር እንበል. ይህ የከፍተኛ-ግሮጅ-ኤጀክሲስ ምልክት ነው. ለ PCOS ምርመራ ውጤትም ጥራት ያለው የላቦራቶሪ ምርመራ ማድረግ አያስፈልግዎትም. በሁለተኛ ደረጃ, በሮተርዳም መስፈርት መሰረት, ከፍ ወዳለ እና ኦክስጅኖች ከ PCOS ጋር እንዲታወቁ አይገደዱም.
ያልተለመዱ (ወይም ቀሪ) ጊዜዎች እና የ polycystic ovaries ካለዎት, እንዲሁም ያልተለመዱ ጊዜዎችዎ ምንም አይነት ማብራሪያ ካልተገኘ, ከፍ ያለ ኦርፖሬሽኖች ወይም የከፍተኛ እና አጋዥነት ምልክቶች ባይታዩም PCOS ምርመራ ሊያገኙ ይችላሉ.
ሌሎች በሽታዎች እና ሁኔታዎች ከፍ ባለ የኦሮጅን ሴቶች ላይ
PCOS በከፊል የመወገጃ መስፈርቶች ናቸው. ዶክተርዎ PCOS እንዳሎት ከመናገርዎ በፊት, የእራስዎ ሕመም ሌላ የሆርሞን ሕመም ሊያስከትል እንደማይችል ማረጋገጥ ያስፈልገዋል. በተለይ ወደ ኦርጋንስ (ሄርሮጅንስ) በሚመጡበት ጊዜ, ዶክተሩ ሊመረጥባቸው የሚገቡ ሁለት ተጨማሪ የሃይጀርኦሮጅነት (ምክንያቶች) ምክንያቶች አሉ: - የአኩሪን adrenal hyperplasia እና Cushing's disease .
አብሮታዊ የአከርካሪ ግብረ-ጠባይ (CAH) የተዛባ በሽታ ሲሆን ይህም የአከርካሪ ግሩቭ ባልሆነ ተግባር ነው. CAH ውስጥ ያሉ ወንዶችና ሴቶች የተወሰኑ ሆርሞኖችን ለማምረት እና ለመቆጣጠር የሚገድበውን ወሳኝ ኢንዛይም ይጎለዋል. ከሚጠበቁት ሆርሞኖች ውስጥ አንዱ ኦርፖንስ ናቸው.
በ CAH የተወለዱ አብዛኛዎቹ ሰዎች ገና ወጣት እያሉ ይመረታሉ, ነገር ግን በበሽታው ላይ ያነሰ ተለዋዋጭነት አላቸው እናም በህይወት ውስጥ ግልፅ ምልክቶች አይታዩም. ይህ አንዳንዴ በጣም ዘግይተው CAH ወይም የማይታወቅ CAH ነው. የማይታወቅ የ CAH ምልክቶቹ ከኮሲሲ ጋር በጣም ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላል. ዶክተርዎ PCOS ን በተመለከተ ምርመራ ከማድረግዎ በፊት, የማይታወቅ CAH መጀመሪያ ሊገለል ይችላል.
የኩሽንግ በሽታ እንደ ፒሲኤስ አይነት የሕመም ምልክቶች ሊያስከትል የሚችል ሌላ ችግር ነው. የኩሽንግ በሽታ የሚከሰተው ሰውነት ረዘም ላለ ጊዜ ኮርቲዞልን ሲያጋለጥ ነው. ይህ ለረጅም ጊዜ በአፍ የሚወሰድ የስቴሮይድ አጠቃቀም ምክንያት ሊከሰት ይችላል, ወይም ሰውነቱ ራሱ ከተፈጠረው በላይ የሆነ ኮርቲሶል ከፈጠረም ሊከሰት ይችላል.
አካሉ በራሱ ኩሳሽ ሲንድሮም የሚያስከትል ከሆነ, በፒቱታሪ ግግር ወይም በአይረነር ግግር (ካንሰንት ግራንት) ባልሆኑ የካንሰር እብጠት ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ይህ ዕድገት ከተለመደው ከፍ ያለ ከፍተኛ መጠን ያለው የ androgen hormone (adrenocorticotropic hormone (ACTH)) ሊያስገኝ ይችላል.
ትርፍ ፍኖሮጂን ለ PCOS ሊሳሳት ይችላል. ለዚህም ነው ኩሻንግ በሽታው በመጀመሪያ ላይ መባረር ያለበት.
ሌሎች ከፍ ያሉ የጤና ችግሮች በከፍተኛ ከፍቶሪኖች ይከሰታሉ
የተራቀቀውና የሆርሞኑ መጠን ያልተለመዱ ዑደቶች, ግራ የሚያጋቡ ምልክቶች (እንደ የፊት እድገትን የመሰለ), እና በሴቶች ላይ የመውለድ ችግር ሊፈጥር ይችላል. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ ፒሲኤስ ጋር አብሮ ከሚመጡ ሌሎች አደጋዎች በተጨማሪ ተጠያቂ ናቸው.
የስብ ስርጭት -አንድሮሮጅስ በሰውነት ውስጥ ስብ ውስጥ የሚቀመጥበትን ሚና የሚጫወቱ ይመስላሉ. ወንዶች በአብዛኛው ሰውነታቸውን በሆዳቸው አካባቢ መውሰድ እንደሚቀዳቸው አስተውለህ ታውቃለህ, እና ሴቶች በኩሬዎች እና ጭኖች ላይ ስብ ስብስ ይዛወራሉ? ከፍ ያለ እና እንስቶራንቶች ሴቶች በሆዳቸው ውስጥ ተጨማሪ ስብእት እንዲሸከሙ ሊያደርጋቸው ይችላል.
ጤናማ ያልሆነ ውፍረት ለ PCOS አደጋ ይሆናል. ይህ በተፈጥሮም ሆነ በተለመደው ክብደት ላይ ሴቶች የ PCOS ቫይረስ እንዲኖራቸው ማድረግ ይቻላል.
የኢንሱሊን ተከላካይ ( ኢንሱሊን) መቋቋም ( ኢንሱሊን) ተቃውሞ የኮሲያሲ (PCOS) አደጋ ነው ከመጠን በላይ እና አይሮጂንስ አንድ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ. ከፍተኛ የኦርጅን እና የኦሮጅን ሴቶች ከፍተኛ የኢንሱሊን መድኃኒት የመቋቋም እድላቸው ከፍተኛ እንደሆነ ተረጋግጧል.
ከፍ ያለና የኦርጋኒክ መጠን ኢንሱሊን መከላከልን ይፈጥራል? ያ ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. ይሁን እንጂ, አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ሴቶች ከፍ ያለ የስትሮስትሮን መጠን መቀነስ ኢንሱሊንን የመቋቋም ችሎታ ለመቀነስ / ለማሻሻል ይረዳሉ.
የልብና የደም ቧንቧ ችግር : - ከተለመደው ከፍ ያለ ወይም ዝቅተኛ የሆኑ ኦርጅኖች መኖራቸው በሴቶች የልብና የደም ሥጋት ላይ የመጋለጥ አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው.
አንድ ቃል ከ
ቫይሮጅን (ሄፓሪኦርጂኒዝም) ለተባሉት በጣም አሳፋሪ እና የሚታዩ የ PCOS ምልክቶች ናቸው . ምናልባት የደረትዎ ወይም የፊትዎ ፀጉር የሕክምና ችግር ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ. እንደነዚህ ዓይነት ችግሮች አጋጥመውዎት ከሆነ ሐኪምዎን ማሳወቅዎን እርግጠኛ ይሁኑ. ይህ መረጃ ምርመራ ለማድረግ ይረዳል.
PCOS ፈውስ የለውም, ነገር ግን ምልክቶቹን ለመቀነስ የሚያስችሉ ህክምናዎች አሉ. ከእነዚህ መድሃኒቶች አንዳንዶቹ እንደ መስታውት እና የፀጉር ማስወገድ ዘዴዎች, እንደ በመድሃኒት እና በፀጉር ማስወገድ ዘዴዎች ላይ በመድሃኒት ላይ ይገኛሉ. ነገር ግን ሐኪምዎ ለመርዳት ክሬም ወይም መድሃኒት ሊያዝዙ ይችላሉ.
አንዳንድ ጊዜ የወሊድ መቆጣጠሪያ መድሃኒት ህመምዎን ለመቀነስ ይረዳል. በተጨማሪም የጨጓራውን መጠን ለመቀነስ የሚያግዙ መድሃኒቶችም አሉ. ይህ ደግሞ እድገቱን የፀጉር, የፀጉር መርገጥንና ያልተፈለገ የፀጉር እድገት እንዲረዳዎ ይረዳል. ስለ አማራጮችዎ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ.
> ምንጮች:
> አልፓሪያስ, ማካሬና; ፈርናንዴ-ዱራን, ኤሌና; Escobar-Morreale, ሄክቶር ኤፍ አይ ኦርጂን እና ፖሊሲሲክ ኦቫሪ ሲንድሮም. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> አርሜይ ኤ1, ላምብኖዳኪ I2. "ኦስትሮጅስ እና የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታ በሴቶችና ወንዶች. "ማቲትታስ. 2017 Oct, 104: 54-72. ተስፋ: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Jul 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, ሬመመን ሚኤጄ, ሜውዊሊ ጄአይ, ጌሊርድ ሲ ሮይስ, ጌሜዝ ኤፍ. "የሂረስ ሱቲዝም; አኔ እና አልፔፔይያ በሴቶች ላይ ጥገኛ መሆን; ለከፍተኛ እና ወሲባዊነት ምርምር የተደረጉ 228 ታካሚዎችን ዳግመኛ መመርመር. "ሜድስን (ባልቲሞር). 2009 ጃን, 88 (1): 32-45. ተስፋ: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> ስምዖን, ያዕቆብ. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen