ኦፕዮይድስ (ወይም ኦፒየስ) ከኦፒየም አሳዎች የተሠሩ ወይም የታወቁ "ተፈጥሯዊ" ኦፕቲይድስ (ኦፕቲይድስ) ኦፕቲይድ ለመሥራት ውስብስብ ያልሆኑ መድሃኒቶች ናቸው. Opioids አንጎል ውስጥ እና የአንጎል ቴምቧር ለአንዳንድ ፕሮቲን ተቀባይ ፕሮቲኖች በማያያዝ ወደ አንጎል የሚላከውን የሕመም ማስታገሻ ምልክቶች እየቀነሰ እና የሕመም ስሜትን ይቀንሳል.
ኦፕሎይድ ከረዥም ጊዜ ጀምሮ በሕመም ውስጥ ከፍተኛ የሆነ ሚና በመጫወት ህመምን ለመቆጣጠር ኃይለኛ ዘዴ ነው.
ሆኖም ግን, ኦፕቲይድስ ከባድ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ መድሃኒቶች በጣም ሱስ የሚያስይዙ ናቸው. በእርግጥ, በመድሃኒት ኦፕሪዮድ እና በተለመደው ኦፕሪዮይድ (በዋነኛነት, ሄሮይን) የሱስ ሱሰኝነት ዋነኛ የማህበራዊ ችግር ሆኗል. የኦፕዮይድ ሱሰኝነት ከመጠን በላይ የመጠጣት ችግርን ያስከትላል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እ.ኤ.አ. በ 2015 ብቻ በኦፕሎይድ አልኮሆል የመጠጣት ሙከራ ከ 30,000 በላይ ሆኗል. በተጨማሪም ኦፒዮይድ በሕገወጥ መንገድ የማዘዋወር ወንጀል ድህነትን, ወንጀል, ቤተሰቦች እና ሌሎች ማኅበረሰባዊ ድብደቦችን ያስከትላል.
ከዚህም በላይ ኦፕቲውድስ በሆስፒታል ቁጥጥር ሥር ሆስፒታል በሚወስዱ ሰዎች ላይም እንኳ አስቸጋሪ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. እንዲህ ያሉት ችግሮች የሆድ ድርቀት , መረጋጋት, የአካል ብቃት ችሎታ, አደጋዎች እና ጉዳቶች, የሽንት መቆንጠጥ እና የልብ ችግሮች ናቸው.
ከኦፕቲይድ ጋር የተያያዙት የልብ ችግሮች በአጠቃላይ በህዝብ ዘንድ ወይም በብዙ ዶክተሮች የታወቁ አይደሉም. እንደ እውነቱ ከሆነ ከኦፕቲድ ጋር የተያያዙ አንዳንድ ጊዜያዊ የልብ ችግሮች አሁን እያወቁ ነው.
ይሁን እንጂ ከኦፕሎይድ ጋር የተያያዘ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ሰዎች እነዚህ ችግሮች በጤና ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ. ለጉዳት ቁጥጥር የሚሆኑ የኦፕዮይድ ቁስሎችን በአደገኛ ሁኔታ የሚጠቀሙና ሐኪሞች የሚያዙላቸው ዶክተሮች የልብ ሕመም ሊያስከትል ይገባቸዋል.
የኦፕዮይድ መድሃኒቶችን በመድሐኒት አጠቃቀም ላይ
በተለይ Opioids እንደ ጊዜ የተሰበረ አጥንት ወይም የድህረ ሥቃይ ህመም እና በከፍተኛ ደረጃ የመጨረሻ ደረጃ ላይ ከሚገኙ የሕክምና ችግሮች, በተለይም የጨጓራ ካንሰር ጋር ተያይዞ በሚከሰት ጊዜያዊ ህመም ምክንያት ከባድ ህመምን ለመቆጣጠር ጠቃሚ ነው.
በነዚህ ሁኔታዎች ኦፒዮይድስ በጣም ውጤታማ ነው, እና (በነዚህ ሁኔታዎች ላይ ጥቅም ላይ ያላቸው ጊዜ የተወሰነ ጊዜ ነው) በእነዚህ መጠቀም ከሚያስከትላቸው አደጋዎች አነስተኛው ነው.
በጣም አናሳ እና ከባድ የከፋ ህመም በማከም ረገድ ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን ለዚህ ዓይነቱ ህመም ያላቸው አሠራር በጣም አወዛጋቢ ነው . የ opioids ዘግናኝ አጠቃቀም ወደ ማጎሳቆልና ወደ ሱስ ሊመራ ይችላል. ይህም ኦፊዮይድ "ታጋሽነት" በመባል የሚታወቀው ባህሪን ያሳያል-ይህም በጊዜ ሂደት ብዙ ሰዎች በጣም ዝቅተኛ መጠን ያላቸው የመጀመሪያ ደረጃዎችን ለመቆጣጠር ከፍተኛ መጠን እና ከፍ ያለ የኦፕቲይድ መጠን ያስፈልጋቸዋል ማለት ነው. ስለዚህ ለረጅም ጊዜ "ትክክለኛ" የኦፕቲይድ መጠን ለመከልከልና ለመውሰድ ፈታኝ ነው. ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ኦክፔይድ ከካንሰር ጋር ያልተዛመደ ሕመምን ለማከም ጥቅም ላይ ሲውሉ ሲጠቀሙ, ህመምን መቆጣጠር በሚፈልጉ ዶክተሮች ክትትል ይደረጋሉ.
በርካታ የኦፕቲይድ ዓይነቶች በአሁኑ ጊዜ በባፐርኖርፊን, ኮዴን, ፈንታኑል, ኦክሲንዲን, ሜታዶን, ሞርፊን, ፓከርኮቲ እና ቪኪዲን ጨምሮ ለሕክምና አገልግሎት ይውላሉ.
የጤና ችግሮች በአብዛኛው ከፔፕዮይድ ጋር ይታያሉ
በ opioid ምክንያት ሊከሰት የሚችለውን የልብ ችግር ከመግለጹ በፊት እነዚህ መድሃኒቶች ሊያመጡ የሚችሉ የተለመዱ ችግሮች ለመዘርዘር ጠቃሚ ነው.
ቀደም ሲል እንዳየነው ኦፕቲዮይድ የሚሠራበት መንገድ በማዕከላዊ እና በመሳሰሉ የደም ስር ነርቮች ሥርዓቶች ውስጥ የኦፕዮይድ ተቀባይዎችን በመታዘዝ ህመምን ያስወግዳል. ሆኖም ግን በጣም ብዙ ኦፕቲይድ ጥቅም ላይ ሲውሉ በነርቭ ሥርዓት ላይ የሚያደርጓቸው እርምጃዎች ሌሎች ተፅዕኖዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-ህመም ማስታገሻ (euphoria), የመንፈስ ጭንቀት (breathing), ሽባዎችን, መደናገርን, ትውከትን, የተማሪዎችን ትናንሽ ልጆች እና ማነቃነቅ.
በኦፕንዳይድ የመጠጣት ስሜት በአብዛኛው የሚከሰተው በኦፕዮይድ ንጥረ ነገር ውስጥ ሲሆን ይህም የመተንፈሻ ቱቦው በጣም ስለሚደክመው አተነፋፈስ በቀላሉ ይቆማል.
የደም ሥር ችግሮች በ Opioids
የ opioids እነዚህ ሳራታዊ የልብ-ነክ ውጤቶች ሲሆኑ በእነዚህ ንጥረ ነገሮች ምክንያት የሚከሰቱት ብዙዎቹ የልብ ችግሮች ግን በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አነስተኛ ናቸው.
ይሁን እንጂ የኦፕቲይድ በሽታዎች ከበርካታ የልብ ችግሮች ጋር ተያያዥነት ያላቸው ሲሆን አንዳንዶቹም ለሕይወት አስጊ ናቸው.
ከ opioid ጋር የተዛመዱ የልብ ችግሮች;
የልብ ጡንቻዎች ውጥረት. ምንም እንኳን ኦፒዮይድ በራሳቸው የልብ ጡንቻ (ጡንቻዎች) በአስከፊነት (በካይለስላሴ በሽታ) የመያዝ ችሎታ አነስተኛ ቢሆንም, ኦፒዮይድስ ከቤንዞዚያፒን (እንደ ቫሊየም ያሉ መድሃኒቶች) ሲደባለቁ መቆንነጥ ሊታከል ይችላል. ይህ ሥር የሰደደ ኦፒዮይድ የሚወስዱ ሰዎች እምብዛም አያጋጥሙም. የልብ ችግር ችግር ያለባቸው ሰዎች በካንሰር ተግባራት ላይ አንዳንድ ድክመትን የሚያስከትሉ እንደ cardiomyopathy የመሳሰሉት በኦፕቲድ (ኦፕቲዮይድ) እና ቤንዞዶአይፔፔን የተቀናጀ የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል.
Bradycardia. ብራድካርካይ, ወይም የልብ የልብ ምት, በኦፕሎይድ ለሚወስዱ ሰዎች በተደጋጋሚ ይታያል. በአጠቃላይ ይህ bradycardia በሽታው ሲታወቅ በ sinus syndrome ውስጥ እንደሚታየው በ sinus መስቀለኛ መንገድ በማጣቱ ምክንያት ነው. Opioid bradycardia አብዛኛውን ጊዜ ምልክቶችን በርት ላይ ቢያመጣም, የልብ ምቱ ፍጥነት በጨቅላነቱ ላይ መጨመር ስለማይችል, ደካማ የሰውነት እንቅስቃሴ ማድረግን ሊከተል ይችላል.
ቫዮዝሎሽን. የደም ሥሮች (ደም ወሳጅ) ወይም የደም ሥሮች ማራዘም በኦፕሲድ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. ይህ ቫይኦድሮጅ (ሃይፖሮዲን) የደም መፍሰስ (የደም ግፊት) ሊያመጣ ይችላል. በተጨማሪም ኦፕቲይድ (ኦፕቲይድ) እንዲሁ ብራድካርክን (vodometam) እና ከወተት ማከሚያ (ቮይስቴሽን) ጋር ማምረት ስለሚችሉ አንድ ኦፕቲይስ ቶሎ ቶሎ መነሳቱ በድንገት የደም ግፊት መጨመር ሊያጋጥማቸው ይችላል-orthostatic hypotension ( orthostatic hypotension) የሚባል ሁኔታ. ኦቲስታቲክ ሃይፖንስቴሽን ቀጥተኛና ቀጥተኛ ያልሆነን እንኳን ወደ ጭንቅላታ ጭንቅላታ ሊያመራ ይችላል.
Ventricular tachycardia. በተለይ ሁለት ኦፒዮይድ (ሜታዶን እና ቡትሮኖፊን) በ QT የሚያራምደው ረዥም ጊዜ ውስጥ በኤሌክትሮክካሮግራም (ኢ.ሲ.ጂ.) ውስጥ ክስተትን ያባብሰዋል . በአንዳንድ ሰዎች የ QT የተራዘመ ማራዘሚያ (torsades de pointes) ተብሎ የሚጠራ አደገኛ የአ ventriculum tachycardia ሊከሰት ይችላል. የዚህ ዓይነቱ የደም ሥር ያልሆነ የአእምሮ ቀውስ ብዙውን ጊዜ ከባድ ትኩሳት, ጭንቅላቶች, ወይም ድንገተኛ ሞት ጭምር ይፈጥራል.
ኤትሪያል fibrillation. የአትክልት ሕብረ ሕዋስ (pulmonary hypertension) በተደጋጋሚ እና በተከፋፈለ ኤችአይቪ ኤሌክትሪክ ውስጥ የልብ ምትን (የኩላሊት የልብ ምጥጥነቶቹ ) ፈጣን እና ያልተለመደ የልብ ምት በኦፕሎይድ ለሚጠቀሙ ሰዎች በጣም በተደጋጋሚ ይታያል. የቲያትር ፋብሬሌጅ ያለባቸው ሰዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ከፍተኛ የሆነ የደም ግፊት እና የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል.
ተላላፊው የኋላ ህመምም በሽታ. ተላላፊው የኋላ ህመም (heart attack ) በክትባት ምክንያት የሚከሰተውን ለሕይወት የሚያሰጋ በሽታን ወይም በልብ ውስጥ ያሉ ሌሎች ሕዋሳት. ይህ ዓይነቱ ችግር ብዙውን ጊዜ በልብ የቫል ቫይረስ በሽተኛ ከሆኑት በዕድሜ የገፉ ሰዎች ይታያል. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ግን ከዚህ ቀደም ከመጡት ሰዎች በተለይም በትናንሽ በነጩ ሴቶች ላይ ተላላፊ የሆርካከር በሽታ ይታይባቸዋል. የኩላሊት በሽታ (ኢረርኩቴትስ) በተሰኙት ወጣቶች መካከል ያለው የተለመደ ወተት በተለይም የሄሮይድ መድኃኒት ኦፍ ፔይኦድስን ያጠቃለለ ነው. ተላላፊ የኢንሆላርዱስስስ ከፍተኛ የሟችነት ደረጃ አለው, እና ከችግሩ የተረፉት ሰዎች ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የልብ በሽታ ያለባቸው ናቸው.
Opioid withdrawal. ኦፕሎይድ ማውጣት የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል, ነገር ግን የልብ-ነክ ያልሆኑ ምልክቶች በይበልጥ የሚታዩ ናቸው (በተለይ እረፍትነት, ከመጠን በላይ መቀደድ እና የአፍንጫ ፍሳሽ, የሚያሠቃዩ ጡንቻዎች እና መገጣጠጫዎች, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና ተቅማጥ). ፈጣን የልብ ምት እና የደም ግፊት ከፍታ በፒዮይድ ሽያጭ ላይ የተለመዱ ቢሆንም ግን እነዚህ ምልክቶች በአልኮል ማቋረጥ ሲታከሙ ከሚታወቁት ጋር ሲነፃፀሩ በጣም የተለመዱ አይደሉም. ይሁን እንጂ በኦፕሎይድ ሽፋን ምክንያት የሚከሰተውን ማስመለስ እና ተቅማጥ ወደ ሰውነት መቆጣት, ዝቅተኛ የደም ግፊት, እና ቀላል ጭንቅላት ወይም አመሳስሎ. በተጨማሪም, ፈጣን የ opioid withdraw (ፔዶይድ) መድሃኒት እንደ ኦልኮን (ናርካን) (እንደ ናርኬን) (እንደ ናርኬን (ሕይወት ያለው ቁሳቁስ) የተቀመጠ የሕይወት መድሃኒት (ፔርሚይድ) ከተደረገ ድንገተኛ የአእምሮ ህመምን ሊያመጣ ይችላል.
የካርዲዮቫስኩላር ሞት. በ 2016 ጆርናል ኦቭ ዚ አሜሪካን ሜዲካል አሶሲዬሽን ላይ ታትሞ የወጣ አንድ ጥናት እንደገለጸ, ለረጅም ጊዜ የማይታወቁ የካንሰር ሕመሞች የመድኃኒት ማዘዣ መድሃኒት ለሚወስዱ ሰዎች የደም ዝውውር ሞት ከፍተኛ ጭማሪ አለው, እንዲሁም ከፍተኛ ጭማሪ አለው ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ጋር በተዛመደ ህይወት ውስጥ. በዚህ ወቅት በሆስፒታል ውስጥ የሚከሰት የደም ማነስ ችግር ለዚህ ምክንያት የሚሆን ከፍተኛ መጠን ያለው የመድሃኒት ኦፕቲድ (ኦፕቲድ) ሕክምና ነው. አንድ ጽንሰ-ሀሳብ, ሥር የሰደደ ኦፒዮይድ አጠቃቀም እንቅልፍ ማጣት እንቅልፍን , የልብ ሕመም, የልብ ድካም, እና ድንገተኛ ሞት ሊያጋጥም ይችላል. ይሁን እንጂ, የዚህ ጥናት ግኝቶችን ለማረጋገጥ ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጋሉ, ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችንም ለማጣራት.
ማጠቃለያ
እንደ አብዛኞቹ ጠቃሚ ነገሮች ሁሉ በሚሊዮን ለሚቆጠሩ ሰዎች ከባድ ሽምግልናን የፈጠሩት ኦፕቲይድስ በተወሰነ መጠን የተቀላቀለ በረከት ሆኗል. ከኦፒዮይድ አጠቃቀም ጋር ተያይዘው ከሚታወቁት ብዙ የሚታወቁ ችግሮች በተጨማሪ ጥቂት የታወቁ የልብ በሽታዎች ሊፈጥሩ የሚችሉት በጣም ታዋቂው እውነታ ነው. የልብና የደም ቧንቧ ችግር ችግር ሊሆን የሚችለው ሌላም ዶክተሮችም ሆኑ ታካሚዎች እነዚህን መድሃኒቶች ለከባድ ሕመም መቆጣጠሪያ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው.
> ምንጮች:
> Opioids: መድሃኒት እና ሄሮ መድኃኒቶች ከመጠን በላይ የመጠጣት ችግር. የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. ክጄንግ ሲ.ሲ, ሙሬይ KT, et al. ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ መድሃኒቶች እና ሟች በሽታዎች ለዘለቄታዊ ላልቸን ህመምተኞች መድሃኒት. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. ጥ 100/1001 / ጃማ 2016.7789.
> የአሜሪካ ህመም ማህበር በአሜሪካ የአዕምሮ ህክምና አካዳሚ ጋር በመተባበር. ለክረም ፔንስፋይነር መድሐኒት (Chronic Disease) መድሃኒት መመሪያ. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. የመድኃኒት ሱሰኛ የመጋለጥ አደጋዎች መጨመር አደንዛዥ ዕፅ የሚያጨሱ ወጣቶች ናቸው. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157