ሽክርክሪት (Segmentectomy ወይም Sublobar Reesection) ከ Lobectomy ጋር
ሐኪምዎ ለሳንባ ካንሰር የሽምችት ሽግግርን ከጠየቁ, ይህ አሰራር ምን እንደሚመስል እና ከሌሎች የሳንባ ካንሰር ዓይነቶች ጋር እንዴት እንደሚለያይ ሳያችሁ አይቀርም . በሌሎቹ የአሠራር ሂደቶች ላይ የሽምግሜሽን ሂደቶች ሊታዩ እና ሊፈጠሩ የሚችሉ አንዳንድ ችግሮች ምንድን ናቸው? ከ "ሊቦክቲሞ" ይልቅ የሴቲቭ ሴሬቲንግ (ሪሴክሽን) ሽግግርን ማገናዘቢያ ሊባል የሚችልበት ምክንያት ምንድነው, እና መቼ አይመከርም?
የመዋኛ ለውጥ: ፍቺ
ሽክርክሪት ማለት የሳንባ ካንሰርን ለማጥፋት ሲሆን ዕጢው ዙሪያውን ከካንሰር ጋር የተያያዘ የሕብረ ሕዋስ ክፍልን ይጨምራል. ይህ አሰራር ከሊቦኮቲሞም ያነሰ የሳንባ ሕዋሳትን ያስወግዳል (አንድ የሳንባ ቱር የሚወሰድበት ሂደት ነው) ወይም የመለያ አካል (እንክብል) ) ትክክለኛውን የሳምባ ሳም የተሰራ ሶላ (3) ግባቦቹ እና በስተ ግራ ያለው ሉል (2 ሎብስ) ያላቸው መሆኑን በምሳሌው ላይ ሲመለከቱ.
ሽክርክሪት (ሴል ሪሴክሽን) እንደ ሴል ሎሪ ሴንተኔ (seobar resection) ተብሎም ይጠራል. ሌሎች ቃላትን ሲመለከቱ, ሂደቱ ከማነጻጸሪያ (አካላት) ጋር በተቃራኒው አካላዊ ያልሆነ (ናኦቶምቢክ) ተብሎ የሚጠራውን መመልከት ይችላሉ, ይህም የአካል ክፍተትን ማጥፋት ማለት አይደለም.
ለጋሻ እሽግ ጠቋሚ ምልክቶች
ሊቦክማሚ ለብዙ ሰዎች የቀን ቀዶ ጥገና ቢደረግለትም, አንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም ማኮኮኮስ ፈገግታን ሳይሆን ሽክርክሪት ለምን እንደሚመረጥ የተለያዩ ምክንያቶች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ-
አነስተኛ አመጣጦች
አብዛኛውን ጊዜ ለክንች የሆኑ የሳንባ ካንሰሮች ለምሳሌ ጥቃቅን አልባ ሕዋሶች የሳንባ ካንሰር እና አነስተኛ ሴል ሳንባ ነቀርሳዎች ናቸው . ( አንዳንድ ጊዜ የአነስተኛ የሳንባ ካንሰር (ካንሰር) ካንሰር ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል .
አብዛኛውን ጊዜ ዕጢው ከ 4 ሴንቲ ሜትር ያነሰ (ቢያንስ 2 ኢንች) እና ከ 2 ሴንቲ ሜትር ቁመቱ ዲያሜትር በሳምባቱ ውጫዊ ክፍሎች (መስመሮች) ላይ የሚገኝ እና እንደ ደረጃ 0 ደረጃ 1 A ወይም አነስተኛ ደረጃ 1 ለ. አነስተኛ ነጭ የሳንባ ካንሰር .
በቲ / ሲ ቲ ኤም ምርመራ የሳንባ ካንሰርን መሠረት በማድረግ እነዚህ እብጠቶች T1N0M0 ይሆናሉ.
ለችግሮች ምክንያቶች
አንዳንድ ጊዜ አሰራሮች እንደ ሳንባ ረቂቅ (ባዮፕሲ) የተደረጉ ጥርጣሬዎችን (የመሬቶች መስታወት ወይንም ሌሎች አጠራጣሪ የሳምባ ነጠብሳት) ይገመግማሉ.
እንደ ሳንባ ነቀርሳ, አስፕሪጊሊስስ, እና ኢምፊሴማ የመሳሰሉ የሳምባ ነቀርሳ በሽታዎች መከሰት እንዲሁ ሊከናወን ይችላል.
ከሌሎች የካንሰሮች ጋር, በጡት ካንሰር, በሜላኖማ እና ጥቂት ወደ ካንሰሩ የሚጋለጡ እንደ ካንሰር ካንሰር, ኮሎን ካንሰር እና ሳሪኮስ የመሳሰሉ የሳንባ ምችዎችን ለሳንባ ለማስወገድ ሂደቱ ሊካሄድ ይችላል.
የተጠናከረ የጤና ሁኔታ
የሳንባ ካንሰር ለሆኑ ሰዎች ሽክርክሪት በሚደረግበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ የሚሠራው የሊን ካንሰርን, የሳንባ ነቀርሳን ካንሰር, ሌሎች ከባድ የሕክምና ሁኔታዎች ወይም የሳንባ ሕመምተኞች ተግባር. ጉዳዩ በዚህ ጊዜ ዓላማው በተቻለ መጠን ብዙ የሳንባ ሕዋስ ውስጥ ሳሉ ዕጢውን ማስወገድ ነው.
አዛውንቱ
የሳንባ ካንሰር ያለባቸው አዛውንቶች ለሳንባ ካንሰር እና ለወጣት ህጻናት ሕክምናን ይሰጣሉ. በአንድ ጥናት ውስጥ, በአጠቃላይ የሳንባዮክሚያን (የሳንባ ሳንባን ሙሉ በሙሉ መወገድ) የተደረጉ አረጋውያን ታካሚዎች የአሰራር ሂደቱን መታገዝ ላይ ምንም ልዩነት አልነበራቸውም.
በ 2018 የተደረገ ጥናት ደግሞ አዛውንት በሳንባ ካንሰር (ከ 80 ዓመት በላይ የሆኑ) ቀዶ ጥገናን እና ታዳጊዎችን እንደታያቸው አረጋግጠዋል. ይሁን እንጂ ጥናቱ ይህ ሰፋፊ (ካንሰር ሪሴፕሽን) ከምንጊዜውም በበለጠ ከተሻሉ የሳንባ ካንሰር ፍተሻዎች ጋር የተያያዘ ነው.
የግል ምርጫ
ይህንን አሰራር ለማገናዘብ የሚቻልበት ሌላው ምክንያት የግል ምርጫ ነው. አንዳንድ ሰዎች ለዚህ የህይወት ዉጤት / ኗን ለመሳሰሉት ምክንያቶች አነስተኛ ወራጅነትን የሚወስዱ እና ትንሽ የሳንባ ካንሰርን የመደጋገም አደጋን ይቀበላሉ.
ሽምግልናው ለምን እንደማያበረታታ እንዲቆጠር የተደረገባቸው ምክንያቶች
ከ 4 ሴንቲሜትር በላይ የሆኑ ትሎች ብዙውን ጊዜ በኪንሰሩ ሪሳይክል መወገድ አይችሉም.
ዕጢው የሚገኝበት ቦታ ይህ ሂደት አይሠራም. በአጠቃላይ በቅርብ የተካሄዱ የአሰራር ዘዴዎች እንደ ሌቦኮመሚ የመሳሰሉት ብዙውን ጊዜ ለወጣቶች ወይም ለጤና ተስማሚ ግለሰቦች ተብሎ የሚወሰድ ቢሆንም, በቅርብ በተደረገው ጥናት ላይ ይህ ለውጥ ሊለወጥ ይችላል (ከዚህ በታች በእውቀት እንደሚታየው ይመልከቱ.)
ከመዋሉ በፊት ዝግጅት
ቀዶ ጥገና ከማድረግዎ በፊት የቀዶ ጥገና ሃኪምዎ በአጠቃላይ የጤንነት ሁኔታ እና የሳንባ ተግባርን በተመለከተ መታገዝዎን ማረጋገጥ ይፈልጋሉ. ፈተናዎች እና ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ጥልቀት ያለው የህክምና ታሪክ እና የአካላዊ ምርመራ
- የደም ምርመራዎች, የኩላሊት እና የጉበት ምርመራዎችን ጨምሮ
- የአመጋገብ ሁኔታ ሁኔታ ግምገማ
- የ pulmonary ተግባር ፍተሻዎች
- የልብ ግምገማ
- የጡንቻውን ቦታ እና መጠኑን ለመገምገም, እንዲሁም በሊንፍ ኖዶች እና በሩቅ አካባቢዎች (እንደ ጉበት ወይም አጥንቶች የመሳሰሉ ካንሰርን) ለመመርመር የምስል ግንዛቤዎችን ያካትታል.
የአሰራር ሂደት
ሽክርክሪት (ሴክሽን) በተሰነጠቅ (በደረት የቀዶ ጥገና) ወይም በቪዲዮ ድጋፍ በሚደረግ thoracoscopic ቀለም (ተ.እ.ታ.) በኩል ሊከናወን ይችላል. ኤክስኤራስ አነስተኛ የወራጅ ሂደትን ነው, ነገር ግን ሁሉም የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይህንን ቀዶ ጥገና የሚያካሂዱ አይደሉም, እናም ዕጢው በሚገኝበት አካባቢ ላይ ተመስርቶ ሁልጊዜ ላይሆን ይችላል.
በየትኛው የአሠራር ሂደት እንደሚከናወን, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ (ከደረሱ በኋላ) ዕጢውን ያገኝበታል. ዕጢው እና በአቅራቢያው ያሉትን የሊንፍ እጢዎች ለመገምገም ጥንቃቄ የተሞላበት ምርመራ ይደረጋል. ከዚያም ዕጢው በቆዳው እብጠት አማካኝነት ትንሽ ቲሹን ያስወግዳል.
የቀዶ ጥገናው ከ Brachytherapy ጋር ሊጣመር ይችላል, በቀዶ ጥገናው ቀጥታ ወደ ዕጢው ጣቢያው የሚውል ጨረር.
መልሶ ማግኘት
ከቀዶ ጥገናው በኋላ, በሆስፒታል ውስጥ የሚቆዩት የጊዜ ርዝመት በየትኛው የአሠራር ሂደት ይከናወናል (ተእታ ጭብጥ (ኦት ክሬዲት) እና ከበስተር ጥርስ አድርጎ) እና በማገገም ሂደትዎ ሂደት ላይ ይወሰናል. በቀዶ ጥገና ወቅት የደረት ቱቦ በደረትዎ ውስጥ ይቀመጣል እና አብዛኛውን ጊዜ ለ 24-48 ሰዓታት በቦታው ይቆያል. በዚህ ጊዜ የመተንፈሻ አካል ቴራፒስት (ኢንፌክሽናል ቴራፒስት) በመጎብኘት የመተንፈስ ችግርን ለመቀነስ, በጥልቀት ትንፋሽ እንዲይዙ ሊያበረታቱዎት ይችላሉ. ወደ ቤት ሲመለሱ ቀዶ ጥገና ሐኪምዎ ክትትል እንዲደረግልዎት ዝርዝር መመሪያዎችን ይሰጥዎታል እናም ወደ ቤትዎ በሚመለሱበት ጊዜ ያጋጠሙትን ማንኛውንም ህመም ለመቀነስ ለመድሀኒት ማዘዣዎች ያቀርብልዎታል.
የሽምችት መፍትሄዎች ሊሆኑ የሚችሉ ስጋቶች
የስኳር ምችዎች የተለመዱ ናቸው, ነገር ግን የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-
- የአጠቃላይ ሰመመን አሳሳቢነት
- ሄሞቶራክ (በደረት አካባቢ ውስጥ መድማት)
- ኢንፌክሽን
- Atelectasis (በከፊል መቁረጥ , ወይም ሁሉም ሳንባዎች)
- ብሮንቶፖልፌስት ፊስቱላ ( በሆድ ሳንባዎችና በሳንባዎች መካከል ከሚያስገቡት የሴል ሽፋኖች መካከል የሚሠራ ያልተለመደ ማለፊያ).
- የማያወላውል የአየር መፈታቀሻ የደረት ጣውያው ረዘም ላለ ጊዜ የሚያስፈልግ ነው
- ከመተንፈሻው ጡት ካጡ
ግምቶች
የሽርክ ማግኛ መድኃኒት በትንሽ በትንሽ ዕጢዎ, በአጠቃላይ ጤንነትዎ እና ሌሎች በሚወስዷቸው ሕክምናዎች ይለያያል.
ለረዥም ጊዜ መቆንጠጥ እና ማሽኮርመጃዎች በሚያልፉ ሰዎች ላይ (ሕመሙን መታገዝ በሚችሉ ሰዎች ላይ) ህይወት ከፍ ያለ እንደሆነ ይታሰብ ነበር. በቅርቡ 39,000 ታካሚዎችን በሚመለከቱ 54 ጥናቶች ላይ ያተኮረው ግምገማ ይህንኑ አመለካከት ቀይሶታል. ሽክርክሪት (ፓርኪንግ) ቢኖራቸውም ላቦካቲሞም (ክኒር ሴንተሪን "ሆን ተብሎ የተመረጠው" ቡድን ሊሆን ይችላል) በሕይወት የመቆያ ፍጥነት በሁለቱ አካላት መካከል ትልቅ ልዩነት አልነበራቸውም. የ "ማባባያ" ቡድን ("ተጠባባቂ" ቡድን) የሚል ስያሜ የተሰጠው ቡድን ለሽምግልና ለክፍለ መታቀብ የተጋለጡ ሰዎች ለሽምግልና ሽግግር በሽተኛ የሆኑ ሰዎች ህልውና በጣም የከፋ ነበር.
የሳንባ ካንሰር መኖሩን መቋቋም
ሽክርክሪት (ኒኬሎቲሞሚ) ከሊቦክዮሞሚ ወይም የሳንባ ማስተርሰሻ (ኤነር / ቲዩኬሚሚም) ያነሰ ቢሆኑም አሁንም ቢሆን ከፍተኛ ቀዶ ጥገና ነው. ይጠይቁ, እናም ይንገሯቸው, ጓደኞችዎ እና ቤተሰብዎ ያግዙዎታል. ከሳንባ ካንሰር ቀዶ ሕክምና በኋላ ከ Pulmonary rehabilitation በኋላ የተወሰነው ለጥቂት ሰዎች ብቻ ተመርቷል. ነገር ግን ለአንዳንድ ሰዎች የኑሮ ጥራት ላይ ከፍተኛ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል. ይህ በጣም አዲስ ጽንሰ ሃሳብ ስለሆነ ዶክተርዎን ሪፈራልን መጠየቅ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> Ambrogil, M. et al. ለስነተኛ የደም ሕዋሳት የሳንባ ካንሰር እና ለሬዲዮ ፍሪደም መወገድ. የአውሮፓዊያን የመተንፈሻ ጆርናል . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, ሲ., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., እና D. Tian. ከዚህ የበለጠ ሊኖር ይችላል? - በዘመናዊ የሴል ሳንባ ነቀርሳ / ላሜራ መመርመር እና በሊቦ-ካንሰር ማነቃቃ ትንተና-በሽታው በተመረጡ የሕመምተኞች ምርጫ መሰረት. የሳምባ ካንሰር .2015.
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., እና M. Scarci. በሳንባ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች በበሽታ, በሞተኝነት እና በጥቅም መዳረግ የሽምግልና ጥራትን መሰረት ያደረጉ ናቸው? . በይነተገናኝ የካርዲዮቫስኩላር እና ቶራክካል ቀዶ ጥገና . 2010 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., እና T. Schneider. በአዛውንቱ የሳምባ ነቀርሳ ቀዶ ጥገና መድሃኒት (Multivariate Risk Model) በመጠቀም የተመጣጠነ አሰቃቂ እድገትን (ዕድሜ ከ 80 ዓመት በላይ) የገመድ ተፅዕኖ ጥናት ጥናት. አለምአቀፍ የጆርጂ ኦፍ ሪሰርች . 2018. 52: 141-148.