በዕድሜ ከፍ ያሉ አዋቂዎች የሳንባ ካንሰር እንዴት ይስተካከላሉ እና ከወጣቶች ይልቅ እርግዝና የበዛበት ነው የሚሆነው? አንድ ሰው ከቀዶ ጥገና ወይም የኬሞቴራፒ ህፅሮትን የሚያረጅበት ጊዜ አለ? ለአዛውንቶች ለምሳሌ የ 80 ዓመት እድሜ ላላቸው የሳንባ ካንኮች በምን አይነት ሁኔታ ይለያሉ?
ለአዋቂዎች የሳንባ ካንሰር
ከሳንባ ካንሰር ታሪኮች አንዱ በዕድሜ ከፍ ያለ ሰዎች የሳንባ ካንሰር ያላቸው ወጣት የሳንባ ካንሰር አማራጮች የላቸውም.
በዕድሜ የገፉ ሰዎች የሕክምናዎቹን የጎንዮሽ ጉዳት መታገስ እንደማይችሉ በአጠቃላይ የሚያምኑት ነገር አለ; ወይም ህክምናው ቢያንስ ቢያንስ "እንዲድበሰበስ" ማድረግ አለበት.
ጥናቶች በእውነት ምን ይነግሩናል? እንደዚያ ከሆነ 50 አዲሱ 30 እና 70 ደግሞ አዲሱ 50 ናቸው.
የዕድሜ መግላጫዎች "ዕድሜያቸው" ወይም "አዛውንቶች" የሳንባ ካንሰር ያላቸው ታካሚዎች ትክክለኛ ፍቺ የለም, ነገር ግን ብዙ ጥናቶች ዕድሜያቸው 70 ዓመት ተቆርጠዋል የሚባሉት ናቸው. በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ብትሆኑ, እባክዎ ያንብቡ. በ. የጊዜ ቅደም ተከተልን መለየት ከሌሎቹ ሁኔታዎች የበለጠ ምላሽ እንደማያገኝ እና ህክምናን መታገስ መቻልን በመወሰን ላይ እያገኘን ነው. ለሳምባ ካንሰር ህክምና የሚቀበሉት ብዙዎቹ የሕክምና ዘዴዎች, እንዲሁም በክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ለሚፈተኑ በተለምዶ የኬሞቴራፒ ሕክምና ይልቅ ለመታከም ቀላል ናቸው.
ሌሎች ጥናቶች ደግሞ ዕድሜያቸው ከ 80 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎችን ለመግለጽ "የአረጋውያን ህመምተኞች" የሚለውን ቃል ይጠቀማሉ.
በዚህ ዕድሜ ላይ ከሚገኙት በጣም የተለመዱ 70 ዓመታት ይልቅ "በዕድሜ የገፉ አዋቂዎች" ይህን ዕድሜ በሚጠቀሙት ጥናቶች ውስጥ እንኳን ለብዙዎች የሳንባ ካንሰር ሕክምናን እንዴት መታከም እንዳለባቸው ሳውቅ ትገረሙ ይሆናል.
በአረጋውያን ላይ የሳንባ ነቀርሳ በሽታዎች ምንድን ናቸው?
በአሁኑ ወቅት በሳንባ ካንሰር እንዳለባቸው ከ 40 ከመቶ በላይ የሚሆኑት እድሜያቸው ከ 70 ዓመት በላይ እና ከዚያ በላይ ናቸው.
በምርጫ ምርጫ ላይ የጊዜ ቅደም ተከተሎችን መጠቀምን ችግር
የሳንባ ካንሰር ሕክምናን በመመርመር የጊዜ ቅደም ተከተሉን በመጠቀማቸው ሁለት ዋና ችግሮች አሉ. በመጀመሪያ ደረጃ, አንድ ሰው እነዚህን ሕክምናዎች እንዴት መታገዝ እንዳለበት ዕድሜው ብቻውን አይገልጽም. የአፈፃፀም ደረጃ , የ "ደህንነት" መለኪያው ደግሞ አንድ ሰው ምን ያህል እንደሚሰራ በመገመት ደካማ ነው. ሐኪሞች አንድ ሰው እንደ አጠቃላይ የአየር ግፊት (CGA) የመሳሰሉ ህክምናዎችን እንዴት መታገዝ እንዳለበት ለመወሰን ሌሎች ዘዴዎችን ይመረምራሉ. እነዚህ መሳሪያዎች የታካሚ ባህሪያትን ይመለከታሉ, ለመዳን እና በሕይወት ለማዳን መታገስን ለመተንበይ እና የሚከተሉትን ያካትታሉ-
- የአመጋገብ ሁኔታ
- የሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች መገኘት
- የእንቅስቃሴ ደረጃ
- የዕለታዊ ኑሮ እንቅስቃሴ (ADL's)
- ማህበራዊ ድጋፍ
- የቤት ውስጥ ሁኔታ
በጊዜ ቅደም ተከተላዊ ዕድሜ ላይ የሚያተኩሩበት ሌላው ችግር ብዙ የምናውቀው ነገር የለም. ወጣት ሕመምተኞች በሚገኙ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ብዙዎቹ መድሃኒቶች እና ህክምናዎች ጥናት ተካሂደዋል.
የሳንባ ካንሰር ዕድሜ በየትኛው ዕድሜ ላይ ሊሆን ይችላል?
ዕድሜ ለመጀመሪያ ጊዜ የሕክምናውን ጥቅሞች እንዳያሳድገው ማሳመን አስፈላጊ ነው, ነገር ግን ለአንዳንድ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ሕክምናው እንደበፊቱ ላይሆን ይችላል. ጠቅላላው መግባባትም ዕድሜ ብቻውን ብቻ ለሳንባ ካንሰር ምን ዓይነት ህክምና ሊደረግበት እንደሚገባና መጠቀም አይችልም ማለት አይደለም.
ይህ ደግሞ አንዳንድ የአረጋውያን በሽተኞች ህክምና እና ታዳጊ በሽተኞች ለምን መታከም እንደሌለባቸው በርካታ ምክንያቶች አሉ.
- በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች ከበሽተኛ ሕመምተኞች ይልቅ በጋራ ተባባሪዎች (የጋራ መረዳቶች) ያላቸው ናቸው. ለምሳሌ የልብ በሽታ ታሪክ አንዳንድ የኬሞቴራፒ መድሃኒቶችን የመጠቀም ገደብ ሊኖረው ይችላል. በተመሳሳይ ሁኔታ, እንደ ኢምፊዛማ ያሉ የሳንባ ተግባራት የሚገድቡባቸው ሁኔታዎች የሳንባ ካንሰር ቀዶ ጥገናን የተሻለ ሊሆኑ ይችላሉ.
- በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች የኩላሊት ወይም የጉበት ተግባር የመቀነስ ዕድላቸው ሰፊ ሲሆን ብዙዎቹ ካንሰርዎችን ለማከም የሚያገለግሉ መድሃኒቶች በኩላሊት ወይም በጉበት ውስጥ ይጣላሉ.
- አረጋውያን ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የተራመዱ የሰውነት ክብደት ያላቸው, በአንዳንድ የሕክምና አይነቶች ክብደት መቀነስን መቻላቸው እና እና ለካካራሲያ የተጋለጡ ናቸው.
- አረጋውያን ታካሚዎች በአብዛኛው የጡንቻን ማጠራቀሚያ ይቀንሳሉ, ይህም ከኬሞቴራፒነት ከካንሰር ማከም ጋር የተዛመዱ ችግሮችን ያስፋፋሉ .
ዕድሜ ለእድሜ ሲባል እንዴት እንደሚገመት መገመት
በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች ከእድሜ ጋር ለተዛመደ የሕክምና መጓደል እና በከፍተኛ ጥንቃቄ ምክንያት የመርዛማ ንጥረነገሮች ላይ ለሁለቱም የመጋለጥ አደጋ ላይ ናቸው. ሁለት ነገሮችን በአዕምሯችን ለማስያዝ በሚደረግበት ወቅት አስፈላጊ ነው. ውጤቱን አስቡ እና እንደ ታካሚዎች የሚጠበቁትን ግምትዎን ያስቡ.
በአዋቂዎች እንክብካቤ
የሕክምና አማራጮችን ለማየት, ይህ የሳንባ ካንሰሮችን ደረጃ በደረሰብሽ የሳንባ ካንሰር, በአካባቢያቸው በከፍተኛ የሳንባ ካንሰር እና በደረጃ 4 (metastatic) የሳንባ ካንሰርን ያጠፋል . አነስተኛ ሕዋሳት የሳንባ ካንሰር ያላቸው ሰዎች ቀዶ ጥገና ለማድረግ ቀጠሮ ቢይዙም, ኬሞቴራፒ ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ነው.
ከተወሰነ ዕድሜ በላይ ያሉ ሰዎች አስፈሪ ህገ-ወጥ ድርጊቶችን እንዲፈጽሙ እንደማይፈልጉ አንድ አጠቃላይ አስተሳሰብ በአደገኛ ሰዎች መካከል በአጠቃላይ ይታያል. ነገር ግን ይህ እንደዚያ አይመስልም. በአንድ ጥናት ውስጥ ስለ ቀዶ ጥገና ጥያቄ ሲጠየቁ, 50 በመቶ የሚሆኑት አዛውንቶች በሽተኛውን ከሚያስመዘገበው ህመም ይልቅ በሕይወት እንዲኖሩ ቅድሚያ ይሰጣሉ.
በለጋ ዕድሜ ላይ ለሚገኙ አዛውንቶች የሳንባ ካንሰር
- የቀዶ ጥገና መቋቋሚያ እና መዳን - በሕዝብ መሃል የሳንባ ካንሰር ቀዶ ጥገና ለትልልቅ በሽተኞች አደገኛ ሊሆን ቢችልም ጥናቶች ግን ይህንን አይረዱም. በእርግጥ በእድሜ አረጋውያን ታካሚዎች እና በአነስተኛ ህፃናት ውስጥ ቀለል ያሉ ሴሎች ለሆኑ አነስተኛ የሳንባ ካንሰር ካላቸው ቀዶ ጥገና ጋር የተዛመደ የኑሮ ልዩነት የለም. ከዚህም በላይ ከፍ ያለ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ ደረጃ ያላቸው የከፍተኛ የሳንባ ካንሰር ለሆኑ አረጋውያን በሽተኞች ከፍተኛ መጠን ይኖራቸዋል.
- የሳንባ ካንሰር አይነት የደም ማነስ - ዕድሜያቸው ለደረሱ የሳንባ ካንሰር ቀዶ ጥገና ያደረጉ አረጋውያን ታካሚዎች በሕይወት የመቆየት እድል ቢኖራቸው ሁሉም የሳንባ ካንሰር ቀዶ ጥገናዎች ሁሉ ተመሳሳይ አይደሉም. ለሕክምና እንደ ሽርሽፕ ሴኩሪንግ ወይም ሌቦኮምሚ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ብዙ አዛውንቶች ቀዶ ሕክምናውን በደንብ መቋቋም እንደሚችሉ ተገንዝበዋል. ጥናቶች ግን, ለአንዳንድ አዛውንቶች የኖኒን / ቲሞኒ (የሳንባ ነቀርሳን መወገዳቸው) የሚያገኙ አዛውንቶችን (የሞት ፍጥነት) አግኝተዋል, ሆኖም እነዚህ ጥናቶች ስታትስቲክስን እንደሚያቀርቡ እና አንዳንድ ጊዜ አንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም አዛውንትን ከዚህ ሂደት ይጠቀማሉ. ተእታ በቫይረክት የተደገፈ thoracoscopic ቀዶ ጥገና (lobules) ወይም በከፊል የተሸፈነ (የታፈነ) እከክን የማስወገድ ዘዴ ሲሆን በተመረጡት ሕመምተኞች ጥሩ ምርጫ ሊሆን ይችላል (ይህ አሰራር ሁልጊዜ ሊገኝ አይችልም.) የ 2018 ጥናት እንደገና አረጋውያን የ 80 ዓመት እድሜ ያላቸው) የሳንባ ካንሰሮችን እና ወጣት አዋቂዎችን ቀዶ ጥገናዎችን ታግዘዋል, ነገር ግን የእንሰሳት ክምችቶች (ሽክርክሪፕቶዎች) ከተሻሉ ውጤቶች ጋር ተገናኝተዋል.
- SBRT / Radiofrequency Ablation - አስቀድሞ የማይሰራ የሳንባ ካንሰር ላላቸው ሰዎች ወይም ቀዶ ጥገና ለማለፍ የማይፈልግ ከሆነ, አንዳንድ ጊዜ የዓይን ምርመራ (ሬኤኦቴራፒ) ወይም የሬዲዮ ፍሪደም መከላከያ የሳንባ ካንሰር ለመፈተሽ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በ SBRT ላይ ለትላልቅ አዋቂዎች የመትረፍ መጠን ከቀዶ ጥገናው ያነሰ ቢሆንም ከእንክብካቤ ሰጪ ብቻ ጋር ከሚሆን የተሻለ ነው. በጨረር ምክንያት የሚመጣ የጨረር ሕመም (በጨረር ምክንያት የሚከሰቱትን የሳምባ በሽታዎች) የተለመዱ ታካሚዎች በአብዛኛው ሊታከሙ ይችላሉ.
- Pulmonary Rehabilitation - ከሳንባ ካንሰር በፊት ወይም ከተከሰተ በኋላ የሚከሰት የፕላሞን ማገገም በሁሉም ዕድሜ ለሚገኙ ሰዎች በተለይም ለትላልቅ ሰዎች ጠቃሚ ይሆናል.
በአካባቢያዊ ደረጃ የላቀ የሳንባ ካንሰር ለአረጋውያን ታካሚዎች
ዕድሜ ብቻውን የሳንባ ካንሰርን (ጡንቻዎች) እና የሆድ ኬሞቴራፒ (የኒዮሌጅ ኬሚካዊ ሕክምና) ለማጣራት (የኬሞቴራፒ ሕክምና) - ማይክሮሜስታስተስትን አካል ለማጥሸት የተነደፉ ኬሞቴራፒ-የካንሰር ሕዋሳት (ካሜራስ) .) ለ 1 ኛ , 2 ኛ ደረጃ እና 3 ኛ ደረጃ የደረሰ የሳንባ ካንሰር , የቀዶ ጥገና እና ቀዶ ጥገና ለሆኑ አረጋውያን ታካሚዎች ቀዶ ጥገና (በቀዶ ሕክምና ወቅት በቀዶ ሕክምና ወቅት ከቆሽት ካንሰር ጋር የተያያዘውን ከላይ ያለውን ይመልከቱ).
ከቀዶ ጥገና በተጨማሪ የአካባቢያቸው የሳንባ ካንሰር ላላቸው ሰዎች ተጨማሪ ፈሳሽ ኬሞቴራፒ ይመረጣል. ለ 2 ኛ ደረጃ ወይም 3 ኛ የሳንባ ካንሰር ኬሚካዊ ሕዋስ ተጨማሪ ፈሳሽ ኬሚካዊ ሕመም በጥንቃቄ የተመረጡ በዕድሜ የገፉ ሕሙማን መኖርን ያሻሽላል. ጥናቶች ግን የድህረ-ተፅዕኖ ጨረር በዚህ ቡድን ውስጥ ከፍተኛ ተፅእኖ እንዳላቸው አላወቁትም. (በድጋሚ, እነዚህ ስታትስቲክስ መሆናቸውን መግለፅ አስፈላጊ ነው, እንዲሁም አንድ ሀኪም የጨረር ህክምናን የሚያበረታታበት ጥሩ ምክንያት ሊኖር ይችላል.)
የላቁ ወይም የሜታስቲክ (ደረጃ 4) የድሮው አዋቂዎች የሳንባ ካንሰር
ደረጃ 4 የሳንባ ካንሰር ፍቺ በሳምባዎች ውስጥ ከመስፋፋቱ በላይ ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገና ማድረግ አይመከርም.
ለሳንባ ካንሰሮችን እና በሳንባ ካንሰር ለተያዙ ሰዎች, ሊታዩ የሚችሉ የጂን ዝውውሮችን ለመፈለግ ሞለኪውላዊ ፕሮቲን (የጄኔቲክ ምርመራ) ላላቸው ሰዎች በጣም አስፈላጊ ነው. የ EGFR መተላለፊያ ለሆኑ ሰዎች, የ ALK ዳግመኛ መስተካከል ( አል K- አዎን በሳንባ ካንሰር ) ወይም ROS1 ዳግም መደራጀት , ዒላማ የተደረገ ሕክምናዎች የተሻለ ዕድገትን ለማሻሻል ይረዱታል, እንዲሁም እነዚህ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተለምዷዊ ኬሞቴራፒ መድሃኒቶች ያነሱ እና ጥቂቶች ናቸው.
ኪምሞቴራፒ አብዛኛውን ጊዜ ለ 4 ኛ የሳንባ ካንሰር ሕክምና ዋናው ነው, እና ከህጻናት ታካሚዎች ጋር, ሁለት ጊዜ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ጥምረት ይመከራል. በጣም የቆዩ ሕመምተኞች በኬሞቴራፒ አይወሰዱም, ነገር ግን የጎንዮሽ ጉዳቶችን መታገዝ ለሚችሉ ሰዎች ግልጽ የሆነ ዘላቂ ጥቅም አለ. በተጨማሪም ሁለት መድሃኒቶች በመጠቀም አንድ ነጠላ ኬሞቴራፒ መድሐኒት ብቻን ከመጠቀም ይልቅ ከፍተኛ የመዳን እድልን ያስከትላል.
ኢንትሮቴራፒ
የመጀመሪያው የሳንባ ካንሰር የመድሃኒት መድሃኒት በ 2015 ይፀድቃል ሌሎች ደግሞ በክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ ጥናት እያደረጉ ነው. ህክምናው መድሃኒቶች የራሳችንን በሽታ የመከላከል አቅምን ካንሰስን ለመዋጋት የሚያንቀሳቅሰውን መድሐኒት ለማግኘትና ለማግኝት ነው. እነዚህ መድሃኒቶች የጋራ የሳንባ ካንሰር ላላቸው ለማንኛውም ሰው አይሰሩም, ለመጀመር ጊዜ ይወስዳሉ ነገር ግን ውጤታማ ሲሆኑ አንዳንዴ የረጅም ጊዜ የሳንባ ካንሰሮችን መቆጣጠር ሊያስከትል ይችላል. ብዙውን ጊዜ ባህላዊ የኬሞቴራፒ መድሃኒቶችም በቀላሉ እንዲታከሙ ይደረጋል.
የሳንባ ነቀርሳ እድሜአችሁ ከሆናችሁ
ከ 70 ወይም 80 ዓመት በላይ ከሳንባ ካንሰርዎ በላይ ከሆኑ በ "የህክምና መረጃዎ" ላይ ከተሞላው ዕድሜዎ ይበልጥ በጣም አስፈላጊ እንደሚሆን ያስታውሱ. በተመሳሳይም እርስዎን እና እራስዎን የሚያውቁ የህክምና ባለሙያዎች በገበታዎ ላይ የተፃፈውን ዕድሜ ይበልጥ አስፈላጊ እንደሆኑ ሊያዩ ይችላሉ. መስራት ያለባቸው እነሱ ብቻ ናቸው.
ይህ ማለት በተለይ በዕድሜ ከፍ ያሉት ሰዎች የሕክምናውን የጎን ጉዳት መታገስ ካልቻሉ የተለመዱ አፈ ታሪኮች መካከል አንዱ ከሐኪምዎ ጋር ጥሩ የስራ ግንኙነት መገንባት ነው. ዕድሜዎ 85 ዓመት እንደሆንዎ እራሷን ማወቅዎን ነገር ግን እርስዎ እንደ 70 የበኩላችንን ስሜት እንደሚያውቁ ያረጋግጡ. እኛ የምንኖረው የምንኖረው የካንሰር ሕክምናዎች ይበልጥ ግላዊነት የተላበሱበት እና በሽተኞቹ መካከል ያለው ልዩነት እየተከበረ ባለው ዘመን ውስጥ ነው. ይህ በተቃራኒው በካንሰር መመርያዎ ውስጥ እንዴት ጠንቃቃ መሆን እንደሚችሉ ለመማር ጊዜዎን ካሟሉ በካንሰር እና ካንሰር ህክምናዎች ውስጥ የሚኖረውን ተግዳሮት በተሻለ መንገድ እንዲያሳልፉ ይረዳዎታል, ነገር ግን በውጤትዎ ውስጥ ሊጫወቱ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> Blanco, R. et al. አነስተኛ ነቀርሳ ካንሰር ካላቸው ካንሰር በሽተኞች ጋር ተያያዥነት ያለው ክለሳ. ኦንኮሎጂስቶች . 2015. 26 (3) 451-463.
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J. እና M. Scarci. አዛውንት የሳንባ ካንሰር ያላቸው በሽተኞች በህመም, በህይወት ሟችነት እና በህይወት ጤንነት ምክንያት ቅኝት ተክቷልን? . በይነተገናኝ የካርዲዮቫስኩላር እና ቶራክካል ቀዶ ጥገና . 2010 10 (6): 1015-21.
> ዴቪድፍ, ሀ, ታንግ, ኤም, ሴል, ቢ እና ኤድልማን. የኬሞቴራፒ እና የመዳን እድል በአረጋውያን ታካሚዎች የላቀ አነስተኛ ትንሽ ሴል ሳንባ ነቀርሳ. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2010/28/13 / 2191-2197.
> ጋራ, A. ad A. Jatoi. ለአረጋውያን ታካሚዎች ያልሆኑ ትንሽ ሳንባ ሴል - ስለ ሕክምና አማራጮች ውይይት. ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ ከጁላይ 28, 2014 በፊት ህትመት የታየ.
> Gridelli, C. et al. አነስተኛ አቅም ያላቸው የሳንባ ነቀርሳ በሽታዎች ላይ አያይዘዋል. የጣልያን ኦርኮቲክ ኦንኮሎጂያዊነት ዓለም አቀፍ ባለሙያ የአመራር ስብሰባ ውጤቶች. የክሊኒክ የሳንባ ካንሰር . 2015 ማርች 7. (የህትመት መጀመሪያ)
> Maione, P. et al. ለአረጋውያን አነስተኛ ጥቃቅን የሳንባ ካንሰርን ማከም. በሕክምና ቀንሰካላይ ሕክምና ላይ የተደረጉ የሕክምና ውጤቶች . 2010 2 (4): 251-260.
> ኳዮክ, ኢ. ፐሮቴል ፋርማሲራቴጅቲክ ስትራቴጂካዊ እቅድ ላላቸው አዛውንት አነስተኛ ሕዋሳት የሳንባ ካንሰር. መድሐኒቶች እና እርጅና . (28) የተዘረዘሩትን ያካትታል.
> Rivera, ሲ. እና ሌሎች. አረጋውያን ታካሚዎች ገና ያልተወለዱ ሕዋሳት ሳንሱር ካንሰር - የቀለመ ሁኔታ መቆጣጠርያ ጥናት. ዱስት . 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., እና T. Schneider. በአዛውንቱ የሳምባ ነቀርሳ ቀዶ ጥገና መድሃኒት (Multivariate Risk Model) በመጠቀም የተመጣጠነ አሰቃቂ እድገትን (ዕድሜ ከ 80 ዓመት በላይ) የገመድ ተፅዕኖ ጥናት ጥናት. አለምአቀፍ የጆርጂ ኦፍ ሪሰርች . 2018. 52: 141-148.