ታካሚዎች ከሚያስቡት በላይ የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት ተጨማሪ መንገዶች ሊኖራቸው ይችላል
እኔ የሚያስፈልገኝ ሕክምና በጤና መድን (ኢንሹራንስ ) ይሸፈናል? የኢንሹራንስ ፖሊሲዎን ይወቁ, አማራጮችዎን ይረዳሉ እና ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ.
የዩኤስ ኢንሹራንስ ኢንዱስትሪዎች ቡድን ኢንዱስትሪያል ኢንሹራንስ ኩባንያ የሆኑት ጄፒ ዊስይስ "ሰዎች ሐኪሙ ትእዛዝ ከሰጡ ዋጋው ይሸፈናል" ብለዋል.
ሐኪሞችዎ ሁኔታዎን በጤና ግምቶች ይመለከቷቸዋል, ግን ከፋይነት አመለካከት አንፃር አይደለም.
የተለያዩ የኢንሹራንስ አቅራቢዎች ያላቸውን ታካሚዎች ስለሚያዩ, በተወሰነ ኩባንያ የተሰጠው ሽፋን እንዳላቸው ወይም እንደ ታካዮች እንደታቀደላቸው - ወይም መገኘት አለባቸው.
የኢንሹራንስ ፖሊሲዎች በሰፊው ሕዝብ ላይ ያነጣጠሩ ሲሆኑ የተሸፈኑ እቃዎች በአማካይ ለህመምተኛ መደበኛ የህክምና አሰራሮች ላይ የተመሰረቱ ናቸው. ይሁን እንጂ ታካሚዎች ብዙ አማራጮችን ከመውሰድ ይልቅ የጤና አጠባበቅ ወጪዎችንና ጥቅሞችን በማስቀደም ተጨማሪ አማራጮች እና የበለጠ ስኬቶች አሏቸው.
ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ ሽፋን ላይ ተጽእኖ ያሳድራል
ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ በ 2010 (በተለይ በ 2014 ተግባራዊ ሆኗል) በጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ላይ በተለይም በግለሰብ እና በትንሽ የቡድን ገበያዎች ላይ የተደረጉ ለውጦች ከፍተኛ ለውጥ አድርገዋል.
በአዲሱ ደንቦች, የጤና ፕላኖች ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታን ማስቀረት ወይም ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታን መጠበቅያ ክፍለ-ጊዜዎችን መተግበር አይችሉም (ይህ ደንብ በታላቅ የልጅ ገበያ እቅዶች ላይ አይተገበርም - ይህ እራስዎ በገዛ እራስዎ ከገዙት ይልቅ አንድ አሠሪ - ግን እ.ኤ.አ ማርች 2010 ከመጋቢት 2010 ጀምሮ በታላቅ የገበያ እቅድ ውስጥ ማንም ሰው መመዝገብ የቻለ የለም ወይም ከ 2013 መጨረሻ ጀምሮ በልጦ ተጨባጭ የገበያ እቅድ ውስጥ ማንም የለም.)
ስለዚህ በአሰሪዎ ዕቅድ ውስጥ ተመዝግበው ከሆነ ወይም በግለሰብ የገበያ ዕቅድ ውስጥ አዲስ ዕቅድ ሲገዙ, ቀድሞውኑ ለጉዳዩ ቅድመ ክፍያ ሁኔታዎ እንዲጠብቁ ወይም እንዳይገለሉ መጨነቅ አያስፈልግዎትም.
በተጨማሪም ያልተነኩ እቅዶች ሙሉ ወጪዎችን (ምንም እንኳን ወጪን ከማጋለጥ) ሙሉ ለሙሉ የመከላከያ እንክብካቤ ዝርዝር (ለምሳሌ ከፋይናንስ ውጭ ሌላ ምንም መክፈል አይጠበቅብዎትም), እና ሁሉም ያልተማሩ, ከፍተኛ ገቢ የሚያስገኙ ግለሰቦች እና አነስተኛ ቡድን ፕላኖች ACA ን ወሳኝ የጤና ጥቅሞች የሽፋን ሽፋን በማያደርጋት ጥሬ ገንዘብ ላይ መክተት አለባቸው.
ሁሉም ዕቅዶች - የታወቁ እቅዶችን ጨምሮ - አስፈላጊ ለሆኑ የጤና ጥቅሞች የህይወት ዘመን ጥቅማጥቅሞች እንዳይተገበሩ ታግደዋል. ትላልቅ የቡድን እቅዶች አስፈላጊ የህክምና ጥቅሞችን ለመሸፈን አይገደዱም, እንዲሁም በታላቅ የእድሜ ወይም ትናንሽ የቡድን እቅዶች የልምድ አያደርጉም. ነገር ግን ጠቃሚ የሆኑ የጤና ሽፋንዎችን እስከሚያሟሉ ድረስ በህይወት ዘመናቸው ጥቅማጥቅሞች ምክንያት በአንድ የተወሰነ ነጥብ ላይ ገደብ መጣል አይችሉም. (ማራኪ እቅዶች አሁንም ጠቃሚ የሆኑ የጤና ጥቅሞች ላይ ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ሊኖራቸው ይችላል).
እነዚህ ሁሉ ዝግጅቶች ሰዎች ከዚህ በፊት ከነበረው ይልቅ ጥፋቶች እንዲቀበሉላቸው ለማረጋገጥ ይረዳሉ. ነገር ግን ሁሉም ነገር የሚሸፍን ፖሊሲ የለም. አከፋፋዮች ቀዳሚ የፍቃድ ጥያቄዎችን አሁንም ውድቅ ይደረጋሉ, አቤቱታዎች አሁንም ውድቅ ይደረጋሉ. በመጨረሻም ሁላችንም ፖሊሲያችን ምን እንደሚሸፍን, ምን እንደሚሸፍን, እና አንድ ኢንሹራንስ አንድን ነገር የማይሸፍንበት ጊዜ እንዴት እንደሆነ ይግባኝ ለማለት በእያንዳንዳችን ላይ ነው.
አንድን ሂደት ወይም ፈተና ሲሸፍኑ ማድረግ ያለብዎት
ስለሌሎች አማራጮች ይጠይቁ: በእርስዎ ኢንሹራንስ የተሸፈነ ተመሳሳይ ምርመራ ወይም ህክምና ልክ እንደልል ነውን?
ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ: - ከኪስዎ መክፈል ካለብዎት በሂሳብዎ ውስጥ ያልተካተተ ባለመሆኑ ምክንያት የቅናሽ ዋጋ ማግኘት ይችሉ እንደሆነ ከዶክተርዎ ጋር ይነጋገሩ.
አብዛኛውን ጊዜ ከህክምና አቅራቢው ይልቅ ከቢሮ ሥራ አስኪያጅ ወይም ማህበራዊ ሠራተኛ ጋር መነጋገር የተሻለ ነው. ስኬት በስልክ ከመደበኛ ይልቅ በአካል ከመናገር ይልቅ በአካል ተገናኝቶ ካነጋገራችሁና ለመጀመሪያው ዙር ለመልስነት ካላሟሉ በብቃት የበለጠ ሊሆን ይችላል ሲል የብሔራዊ ብሄራዊ የልማት ተቋም እንዳለው ነው.
ወደ ኢንሹራንስ አቅራቢው ይግባኝ መጠየቅ : በተከታታይ ሂደቶች ላይ ለህክምና ኮዶች ዶክተርዎን ይጠይቁ, እና የኢንሹራንስ ኩባንያዎን የይግባኝ ሂደት ይመርምሩ. የጤንነትዎ እቅድ ያልተጠበቀ ከሆነ (ማለትም ከመጋቢት 23, 2010 በኋላ ተግባራዊ ይሆናል), ተመጣጣኝ የሕክምና ድንጋጌ ለአዲሱ ደንቦች ለውስጣዊና ውጫዊ ሂደትን መከተልን ይጠይቃል.
ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ይመርምሩ: ለአንድ ክሊኒካዊ ሙከራ እጩ ተወዳዳሪ ከሆንዎ, ስፖንሰሮችዎ ለበርካታ ምርመራዎች, ሂደቶች, መድሃኒቶች እና የዶክተሩ ጉብኝት ወጪዎችን ሊሸፍኑ ይችላሉ. የኢንሹራንስ ኩባንያው የክሊኒካዊ ሙከራ ሽፋን ሽፋን ሊከለከል ይችላል, ነገር ግን በክሊኒካዊ ሙከራው ውስጥ በመሳተፍ እናንተን መድልዎ ሊፈቅድልዎ እና በሂደቱ ውስጥ በሚካሄዱበት ጊዜ, በኦንላይን ውስጥ መደበኛ እንክብካቤ (ማለትም, የሙከራ ያልሆነ እንክብካቤ) መሸፈን አለበት. ሙከራ. እነዚህ መስፈርቶች ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ አካል ናቸው. ከ 2014 በፊት ACA ደንቦቹን ሲቀይር በብዙ ህጎች ውስጥ በሽተኛ በክሊኒካዊ ሙከራ ላይ እየተሳተፈ እያለ ሁሉንም ሽፋን ሊከለክላቸው ይችላል. ከ ACA ምስጋና ይግባውና ከዚያ በኋላ አይፈቀድም.
ሁለተኛ አስተያየት ያግኙ- ሌላ ሐኪም አማራጭ ሕክምናዎችን ሊጠቁም ይችላል, ወይም እሱ ወይም እርሷ ዋናው ዶክተርዎን ምክር ሊያጠናክሩ ይችላሉ. ብዙ የኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጪዎች የሁለተኛ አስተያየቶችን ይከፍላሉ ነገር ግን ልዩ ልዩ ቅደም ተከተሎች መኖራቸውን ለማየት ከርስዎ ጋር ይፈትሹ. ዶክተርዎ, እምነት የሚጣልብ ወዳጆችዎ ወይም ዘመድዎ, የዩኒቨርሲቲ ትምህርት ቤቶች ሆስፒታሎች እና የህክምና ማህበራት የህክምና ባለሙያዎች ስም ሊሰጥዎት ይችላል.
ሁሉም ዕዳው ካልተሳካ, የክፍያ እቅድ ይንገሩት- ህክምናው አስፈላጊ እና ዋስትና የሌለው ከሆነ ዶክተሩን ቢሮ ለተወሰነ ጊዜ እንዲከፍሉልዎ ይጠይቁ.
> ምንጮች:
> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ማዕከል. ተመጣጣኝ የእንክብካቤ ተግባር ማከናወን ተዘውትረው የሚጠይቁ ጥያቄዎች-ዝርዝሩ 15.
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. የጤና ዕቅድ ውሳኔዎች ይግባኝ ማለት.
> HealthCare.gov. የጤና መድህን መብቶች እና ጥበቃዎች. ትልቅ የወለድ የጤና እቅዶች.
> ብሔራዊ ጉባኤ የክልል ህጎች የታዘዙ የጤና መድን ዋስትና እና የስቴት ሕግ. ዲሴምበር 2015 ተዘምኗል.