በ 2017 የበጋ ወቅት መርማሪዎች ከ CANTOS የሙከራ ወሬዎች ላይ ሪፖርት ያደረጉ ሲሆን ይህም ፀረ-ኢንፌክሽን መድኃኒት ካኪኪንቡም (ኢሪሪስ ኖቫርትስ) ሕክምናው በከፍተኛ አደጋ ውስጥ ለሚገኙ ሰዎች ዋና ዋና የልብና የደም ሥር (cardiovascular events) አደጋን ለመቀነስ አስችሏል.
አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች CANTOS እንደ የልብ ህጋዊ የፍርድ ሂደቱ የሚታወቀው የመጀመሪያ ደረጃው ጠንካራ የሕክምና ሙከራ በመሆኑ ነው.
የመከላከያ ህክምናን ለመከላከል አዲስ መድሃኒትን ለይቶ ማወቁ በእርግጠኝነት ተስፋ ለመቁረጥ ምክንያት ነው, እናም በአሁኑ ጊዜ እጅግ ብዙ ምርምር በእዚያ አቅጣጫ ላይ እንዲያተኩሩ እንጠብቃለን. ይሁን እንጂ በካንቶን ፈተና ውስጥ-ካኪኪኑአቡብ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው የተወሰነ መድሃኒት ከፍ ያለ የልብ እና የደም ህይወትን አደጋዎች ለሰዎች አስፈላጊ የሕክምና አማራጮች ሆኖ መገኘቱ ጥርጣሬን ነው.
ብጉር እና ኤቲዝስክሌሮሲስስ
ለበርካታ አሥርተ ዓመታት እንደሚታወቀው የሰውነት መቆጣት በሆሴለስክሌሮሲስ ውስጥ ሚና የሚጫወት ሲሆን በተለይም ደግሞ የሆድ አጥንት ሴሎች አስትሮስክላሪፕቲክ ፕላስተሮች ናቸው. በነዚህ ፊደላት ውስጥ ኦክሲፐር ( ዲ ኤን ኤል) ኮሌስትሮል (ኦኤስዲ) የሚይዙ ንጥረ- ነቦች ( ብሉ ነጭ የደም ሕዋስ) የተውጣጡ የፀረ-ተላላፊ ቁስ አካሎችን ይለቃሉ. ይህ የዓይን እብጠት ወደ ብረታ ብክነት እና አልፎ ተርፎም የመርከስ ብረት (ብረታ ብረት) እንዲፈጠር ይረዳል ተብሎ ለዓመታት ይታመማል. የመድጋ ድንጋይ ብስክሌት ሊሞክር ይችላል. የጡንቻ መቋረጥ በአብዛኛው ከባድ የኩላሊት ሲንድሮም የሚያስከትል ሲሆን ይህም ያልተረጋጋ ቁስለት ወይም የልብ ድካም ያስከትላል.
አንድ ሰው በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ኤሮስስክሌሮሲስ የተባለ በሽታ መያዙን ለመወሰን መሞትን በጣም አስፈላጊ እንደሆነ ከሚያረጋግጡ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተገኙ መረጃዎች አሉ. በተለይ የከፍተኛ መጠን የደም እከን (C-reactive protein) (CRP) እና ኢንተርሌኩን -6 (6) - ከፍተኛ መጠን ያላቸው የደም እብታዎች (የልብ ህመም እና ሌሎች የልብ ህመሞች) አደጋዎች ጋር ተዛማጅነት አላቸው.
በተጨማሪም ደግሞ የኮሌስትሮል መጠንን በመቀነስ የኮሌስትሮል መጠንን በመቀነስ ታዋቂነት ያላቸው መድሃኒቶች ታዋቂነት ያላቸው መድሃኒቶች የኮፐርጅ መጠን ከፍ ባለ ደረጃ ላይ በሚገኙበት ጊዜ እንኳን ከፍተኛ የሆነ የ CRP መጠን ያላቸው ግለሰቦች ክሊኒካዊ ውጤቶችን ለማሻሻል ውጤታማ ናቸው. (ብዙ ባለሙያዎች የሚያምኑት የስኳር በሽታ ያለባቸውን የኮሌስትሮል ክምችቶች ለመቀነስ "ጣልቃ ገብነት" ብቻ ሳይሆን "ተለዋዋጭ" የመሆናቸው ልምምድ ነው.
ይሁን እንጂ እስከ CANTOS ሙከራ ድረስ ምንም ዓይነት የኮሌስትሮል መጠንም ሳይቀንስ የደም ስጋት መጨመርን ለመቀነስ የደም ምርመራ ማድረግ የሕክምና ውጤቶችን አላሻሻለውም.
የ CANTOS ሙከራ
የ CANTOS ኤክስፐርት አንድ የተወሰነ የእርግዝና መፍትሄ ላይ የሚያተኩር ልዩ መድሃኒት ተጠቅሟል. ካንኪኑማብ ኢንተርሊኩን-1 ቢ, ኢኪዩኪን-6 ጋር በሚዛመጠው የእሳት ማጥፊ ንጥረ-ነገር ላይ በጣም አስፈላጊ የሆነ የፀረ-ኩይኪን (አንቲኩኪን) አንቲባክን 1b ን የሚገታ ብቸኛ ሞለኪውል ነው. ካካኪኖም ለተወሰኑ ዓመታት ከባድ የሆኑ የ rheumatology ሕመሞችን ለመከታተል ተቀባይነት አግኝቷል. ይሁን እንጂ የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎችን ለማከም ፈጽሞ አልተጠቀመም.
በ CANTOS ሙከራ ውስጥ በልብ ድብደተኝነት በሕይወት የተረፉ 10,000 ሰዎች እና ከፍተኛ የ CRP የደም ደረጃዎች ያካሄዱት በካና ኪኑማባ ወይም በአደገኛ መድኃኒት ላይ የሚሰጠውን መድኃኒት ለመውሰድ ተመርምረው ነበር.
በአማካይ 3.7 ዓመታት ክትትል ከተደረገ በኋላ 150 ኪሎ ክትባት የካኪኪኑአምብ መድኃኒት (50 ኪባ መቁረጥ ወይም 300 ሜጋንሲክ የጨመሩ) አይደሉም. (በኬሚካሎች የመጨረሻ ደረጃ ላይ በተለካበት መጠን በስታትስቲክስ ውስጥ የሚቀንስ አደጋ የሞት-ነቀርሳ ያልሆነ, የልብ-ድካምና የደም ዝውውር ሞት የመሳሰሉትን ያጠቃልላል. በአጠቃላይ ህፃናት ሞት በካናኪኑአምባ ተጎድቷል.
በ 150 ሚግ መድሃኒቶች የተገኘው ጥቅል ሲሆን በስታትስቲክስ የታወቀ ቢሆንም, በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ የሆነ እና የገለልተኛ ክሊኒካል አስፈላጊነት ነበር. በአድፐቦ ቡድን ውስጥ በ 100 ሰው-አመታት ውስጥ 4.11 ክሊኒካዊ ዝግጅቶች እና ከ 100 ሰው-አመታት ውስጥ 3.86 ክስተቶች ነበሩ.
በሌላ አነጋገር በአጠቃላይ በአራት አመታት ውስጥ ከተደረገ በኋላ በጥናቱ ውስጥ ያለው የተጠቂነት መጠን መቀነስ ከ 1 በመቶ በታች ነበር. ምንም እንኳን ይህ የበጎ አድራጎት ደረጃ ብዙም ያልተለመደ ቢሆንም, አሁንም ቢሆን በስታትስቲክስ ውስጥ ትልቅ ትርጉም አለው. ስለሆነም የ CANTOS የወሳኝ ሙከራ ውጤቶች ለመጀመሪያ ጊዜ በፀረ-ህመም የሚያስከትላቸው ሕክምናዎች በአጠቃላይ ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ግለሰቦች የአጠቃላይ የልብና የደም ሥር ውጤቶችን ማሻሻል ይችላሉ.
ካኪኪናየም የችግሩ ማራዘሚያ መድሃኒት አይደለም. በተቃራኒው, በተቃራኒው የቁጥጥር ስርዓት ላይ ተለይቶ የታወቀ ነው. ሌሎች የፀባይ ገጽታዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ አደገኛ መድሃኒቶችም ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ. እንዲያውም, ስቴሮይዶይድ ፀረ-ኢንፌክሽንን (NSAIDS) መድሃኒቶች (cardio-vascular risk ) እያበላሹ እንደመጣ ይታወቃል. ስለዚህ ካኪኪኖም ከሚታየው የልብና የደም ህክምና ጥቅም ከሌሎች ፀረ-ፍርሽኛ መድሃኒቶች ጋር አይተገበርም.
እንደ ካንሶን ካኪንኖሚባ የተቀበሉት ሰዎች በሳንባ ካንሰር የመጠቃት ዕድላቸው እንደሚጨምር ታውቋል. ይህም በተቀላጠፈበት ሁኔታ ላይ የእርሳሱ ሚና ትልቅ ሚና እንደሚጫወት ይታመናል. ስለሆነም የ CANTOS ሙከራው በእንሰት እና በካንሰር ላይ ምርምር ላይ አዲስ መንገድ ከፍቷል.
በካንቶን የኤችአይቪ ሙከራ ላይ ከካኪኪኑማብ ጋር የሚጋለጡት ዋነኛ ተቃውሞ አነስተኛ ቢሆንም ግን በበሽታ ምክንያት ለሞት የሚዳርግ በስታትስቲክስ ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ አለው. በኢንፌክሽን በሽታዎች ውስጥ ብዙውን ጊዜ ጠንካራ የሆነ መወሳት ስለሚያስከትል, ይህ ግኝት ትልቅ ግኝት አልነበረም.
ይህ ሁሉ ምን ማለት ነው?
የሲንታኖ ምርመራ ሂደት በከፍተኛ ደረጃ አደገኛ በሆኑ ሰዎች ውስጥ የካርዲዮቫኩላር ክስተቶችን ለመቀነስ በካናኪኑአምባ ሰፊ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላል. ከካካኪኑአቡር የሚሰጡ ትክክለኛ የክሊኒካዊ ጥቅሞች ከመጠን በላይ አይነበሩም, ነገር ግን ይህ መድሃኒት እጅግ በጣም ውድ ነው. በአሁኑ ጊዜ በካናኪኑአምብ, ከባድ የሮማቶሎጂ በሽታ ላለባቸው ሰዎች, በዓመት $ 200,000 ዶላር ይደርሳል. በ CANTOS ፍርድ ቤት የታየው የልብታዊ የደም ዝውውር ጥቅማጥቅሞች እንዲህ ዓይነቱን ውድ ዋጋ መድኃኒት ለመድነቅ እንደማያበቃ ግልጽ ነው.
ስለዚህ የ CANTos ጥናት ከፍተኛ ጠቀሜታ በልብ በሽታ ላይ የተለየ አዲስ የመከላከያ ህክምና ለይቶ ለማወቅ ሳይሆን, አዲስ ምርምር ለማመቻቸት ተለይቷል.
እስከ አሁን ድረስ በመድሃኒት ላይ የልብ ወሳጅ አደጋን ለመቀነስ ለኮሌስትሮል ዝቅተኛ (በተለመደው መድሃኒቶች) እጅግ በጣም የተገደበ ሲሆን ምናልባትም ቲፕብሮሲስ ( ከአስፕሪን ) ጋር ንክኪ ሊሆን ይችላል. አሁን ከመቼውም ጊዜ ይበልጥ ግልጽ ሆነ, በደም ውስጥ በቫይረሶች መካከል የሚከሰተውን የቁስል መልስ የሚያስከትል የተወሰኑ ገጽታዎችን የሚገፋፋው የካርዲዮቫስኩላር አደጋን የመቀነስ ሁኔታን ሊቀንስ ይችላል.
የመድሃኒት ኩባንያዎች ይህንን አዲስ የአጻጻፍ ስልት በፍጥነት እንዲጠቀሙበት እና የልብ የአየር ማነስን ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች ወኪሎች እንዲጠናከሩ ይበረታታሉ. በአሁኑ ጊዜ በርካታ ባለሙያዎች እንደሚገምቱት ሁሉ ይህ ጥረት ካንሶኖም በተጠቀመበት ጊዜ ሁሉ የካካንሶ ሙስሊም ህሙማንን ለዕርቁሮማ ህመም ህክምና መሻሻል ትልቅ ግኝት እንደሆነ ይቆጠራል.
አንድ ቃል ከ
በሃይሮስክለሮሲስ በሽታ እድገትና በሆሴሮስክለሮፕላር ስክትል በሽታ የተያዙ ሰዎች ውጤት በሚያስከትላቸው ምክንያቶች የበሽታ መደምደሚያ ትልቅ ሚና ይጫወታል. የ CANTOS ሙከራው በተወሰኑ የቁጥጥር ምላሽ ላይ ተመርኩዞ የተነደፈው ቴሌቪዥን ከፍተኛ ስጋት ያላቸውን ሰዎች ውጤት ከፍ ሊያደርግ ይችላል.
በ CANTOS የፍርድ ቤት ውስጥ የሚሠራው ካኪኪኑአምብ - ለሐርዶቫውቸር በሽታ ለበሽታ መጠቀሚያ ላይሆን ይችላል, አሁን ተመራማሪዎች የዚህን በሽታ ሕክምና ለመከታተል አዲስ መንገድን አቋቁመዋል. በሚመጣው አመታት ስለ ኤብሮክስክለሮሲስ በሽታ መንስኤነት እና በእንደዚህ ዓይነት እብጠትን ለመግታት የሚረዱ አዳዲስ የሕክምና ዓይነቶች ስለ እብጠት ይዳስሳሉ.
> ምንጮች:
> Libby P, Ridker PM, Hansson GK, የአቶሂሮሆምቦብስ በሽታ (ኤትሮክሆምቦሆስፒን) ላይ ሊዴክክ ትራንስቴሊክ ኔትወርክ. በአቶይሮስክለሮሲሮሲስ ሕመም: - ከፓኦፊዚዮሎጂ ወደ ተለማማጅ. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2129.
> Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. የኬንያኪም አመራረት ለቲዩሮስክለሮፒክ በሽታ መከላከያ ህክምና. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1707914.
> Weber C, Noel H. Atherosclerosis: አሁን ያለው የጂንጄኒሰንስ እና የነርቭ አማራጮች. NatMam 2011; 17: 1410.