በቅርብ ጊዜ ውስጥ ዶክተሮች ለኮሌስትሮል ህክምና ሲሉ የታዘዙት ዋነኛ ምክንያት "ከፍተኛ የኮሌስትሮል መጠኖች" ነበሩ. የኮልስትሮል የደም ምርመራ "በጣም ከፍተኛ" እንደሆነ ተደርጎ ቢቆጠር ሐኪምህ የሕክምና ዓይነት ማለትም ምናልባትም እንደ የአመጋገብ ለውጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን, ወይም ምናልባት ኮሌስትሮል ደረጃን ለመቀነስ ከሚወሰዱ የተለያዩ መድኃኒቶች ጋር.
ይሁን እንጂ ለበርካታ ዓመታት የሕክምና ምርምር ባለሙያዎች ይህ የተሳሳተ አካሄድ መሆኑን መደምደሚያ ላይ ደርሰው ነበር. በ 2013, የአሜሪካ የሕፃናት ማህበር እና የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ (ኤ.አይ. እነዚህ መመሪያዎች ኮሌስትሮልን ለማከም ሙሉ ለሙሉ የተለየ አቀራረብ ይመክራሉ.
ዛሬ የሕክምና ምክሮች በኮሎሌት መጠን ላይ ብቻ የተመሰረቱ ሳይሆን በጠቅላላው የልብና የደም ዝውውር አደጋ ላይ የተመሰረቱ ናቸው. የኮሌስትሮል ደረጃ እራሳችንም ግምት ውስጥ የሚገባ ነው, ነገር ግን የልብ ምጣኔ ችግርን ከሚወስኑ ብዙ ነገሮች አንዱ ነው.
ስለዚህ መደረግ ያለበት ማን ነው?
በ 2013 መመሪያ መሰረት መድሃኒት መጀመር አለብዎት, በአጠቃላይ የደም ዝውውር በሽታ የመያዝ ዕድልን ይጨምራል. የ LDL ኮሌስትሮል መጠንዎ ለዚህ አደጋ አስተዋጽኦ እንዳደረገ ምንም ጥርጥር የለውም, የ LDL ደረጃው ከፍ ያለ ይሁን ወይም አልሆነም አደጋዎ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል.
A ጠቃላይ A ደጋዎን መገመት ማለት ሐኪምዎ የርስዎን የሕክምና ታሪክ, የጤንነት ምርመራ, E ናም, ላብዎትን ውጤቶች ግምት ውስጥ ማስገባት ይሆናል.
ይህ አንድ ጊዜ ከተጠናቀቀ ዶክተርዎ ከአምስቱ አደገኛ ምድቦች ውስጥ አንዱን ሊመድብዎት ይገባል:
ምድብ 1- እርስዎ ክሎሪክሮሲስስ የተባለ በሽታ ያለበትን ክሊኒካዊ ችግር ካጋጠሙት በዚህ ምድብ ውስጥ ናችሁ. ምድብ 1 ከሚከተሉት ውስጥ A ንዱትን ያካትታል:
- ኮርኒያ የደም መፍሰስ ችግር (CAD) ማደንዘብ (angio) ወይም ልከ መጠን (የልብ ድካም), ወይም በቆዳ ወይም በቆይታ ቀዶ ጥገና
ምድብ 2: ምድብ 2 ከ LDL ኮሌስትሮል መጠን ከ 189 ሜ / d ሊበልጥ ይችላል. በምድብ 2 ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ሰዎች ከቤተሰብ ደረጃ የኬልቲክ ኮሌስትሮሌሚሊያ ዓይነት ናቸው. በተለይም የኮሌስትሮል መጠናቸው "በጣም ከፍ ስላለው" ብቻ ሕክምናው ይመከራል.
ምድብ 3: ምድብ 3 ከ 40 እስከ 75 ዓመት የሞላቸው የስኳር ህመም ያለባቸውን እና በክፍል 1 ወይም 2 ውስጥ የሌሉ ሰዎች ያካትታል.
ምድብ 4: ምድብ 4 በመጀመሪያዎቹ ሶስት ምድቦች ውስጥ የማይገኙ ሰዎችን የሚያጠቃልል ሲሆን የልብ ምሳላዎቹ ግን የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ከፍተኛ አደጋ ላይ እንዲጥሉ ያደርጋሉ. በተለይም, እነዚህ ከባድ የደም ሥር (የልብ ድብደባ ወይም የትርፍ ጊዜ ማሳለጥን የመሳሰሉ) ከባድ የመኪና አደጋዎች በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ ቢያንስ 7.5 በመቶ ይሆናሉ. የ 10-ዓመት አደጋዎን ለመገመት ለማገዝ, NHLBI ቀላል የመስመር ላይ አደጋ ዲጂታል እዚህ አቅርቧል.
ምድብ 5: ምድብ 5 በመጀመሪያዎቹ አራት መደቦች ውስጥ የማይገባውን ሁሉ ያካትታል. እነዚህ ሰዎች ዝቅተኛ የልብና የደም ቧንቧ አደጋ ላይ ሲሆኑ ህክምና አያስፈልጋቸውም.
ማን መደረግ አለበት? በምድብ 1 - 4 ውስጥ ያሉት ሁሉም ግለሰቦች በጥቂት አመታት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ያጋጠማቸው ሲሆን, አደጋቸውን ለመቀነስ በንቃት መታከም አለባቸው.
ምን ዓይነት ህክምና ያስፈልጋል?
የኮሌስትሮል ኮሌት 2013 መመሪያ በከፍተኛ አደጋ ውስጥ ለሚገኙ ሰዎች ምን ዓይነት ህክምና ሊደረግላቸው እንደሚገባ ከፍተኛ ለውጥ አድርገዋል. የቀድሞው መመሪያ የኮሌስትሮል መጠን የሕክምና ደረጃዎችን ለመምረጥ እንዲቀንስ አፅንዖት የሰጠ ሲሆን አዲሶቹ መመሪያዎች ግን አይደሉም. ይልቁንም ዒላማው የኮሌስትሮል መጠንን ከመጠቆም ይልቅ አጠቃላይ የልብ ምጣኔዎችን ለመቀነስ ነው. ይህ የ A ደጋ መቀነስ በተወሰኑ የኑሮ A ኗኗሬ ለውጦችንና የስታስቲን መድሃኒቶችን መጠቀም ላይ የተመሰረተ ነው .
ግጭት 4
በምድብ 1 እና 3 ውስጥ የሚገኙ ሰዎች በርካቶች የልብና የደም ቧንቧ ችግር የመፍጠር አደጋ በጣም ከፍተኛ ነው.
በተራ ቁጥር 4 ላይ የተዘረዘሩት በተወሰኑ አደጋዎች ላይ የሚገኙትን ግለሰቦች ለመፈለግ የተከለከሉ ደረጃዎች ናቸው. ነገር ግን ዝቅተኛና ያነሰ አሳሳቢ አደጋን ለመጀመሪያዎቹ ሶስት ምድቦች ለመፈለግ የተቋቋመ ነው. ስለዚህ በአንቀጽ 4 ውስጥ መወሰን እንደሚገባው መወሰን ማለት በተፈጥሮ ውስጥ የማይታይ ሂደት ነው.
ስለ ምድብ ምድብ ሁለት ዓይነት የተለመዱ ዓይነቶች አሉ. የመጀመሪያው ምድብ 4 ውስጥ ብዙ ሰዎችን ያካትታል. እነዚህ ተቺዎች በ NHLBI የሚሰጡ የብልህ መቁጠሪያዎች በዕድሜ ላይ ትልቅ አፅንኦት ያደርጉበታል. በዚህ ምክንያት, ከ 60 ዓመት በላይ የሆኑ ብዙ ሰዎች በ 7.5 በመቶ ቅነሳ ላይ ወይም በጣም ቅርብ በሆነ ቦታ ላይ ይገኛሉ. ከዚህም በላይ እነዚህ ተቺዎች የ 7.5 በመቶ የ 10 ዓመት አደጋ እራሱ በጣም ልል ነው. ባለፉት ዘመናት የሕክምና ምክሮች በ 10% ቅነሳ ላይ ነበሩ. የሕክምና ተቋርጦቹን ወደ 7.5 በመቶ የመግደል አዝማሚያ ወደ "ህክምና ዝርዝር" በማከል "በጣም ብዙ" ሰዎችን ይጨምራሉ ይላሉ.
በምድብ 4 ውስጥ ሁለተኛ ዓይነት ትንታኔዎች የሚያስገርም አይደለም, በቂ ሰዎች በሕክምና ዝርዝር ውስጥ አይካተቱም. እነዚህ ተቺዎች እንደሚያሳዩት የ "NHLBI" የአመጋገብ መቁጠኛ (ኮምፒተር) በካንሰር የተጋለጡ ለታብ ወሳጅ ነቀርሳዎች (በዕድሜ, LDL እና HDL ኮሌስትሮል ደረጃዎች), በአሁን ጊዜ ሲጋራ አጫውተው, አንድ ከፍተኛ የደም ግፊት የደም ግፊት ደርሶበት ነበር. በስፋት ተቀባይነት ያገኙ ሌሎች አደጋዎችን ያስወግዳል, ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ የ NHLBI ን ጥብቅ የተገቢነት መስፈርቶችን የማያሟላ ነው. እንደዚህ ዓይነቱ አደጋዎች የቤተሰብ ቅድመ የልብ ወሳጅ በሽታ, ቀደም ሲል ማጨስ ታይቶ የማያስከትል የ CRP ደረጃዎች , የማያቋርጥ የአኗኗር ዘይቤ እንዲሁም የብርቱካን ልምምድ የኬሚየም ማጣሪያ ምርመራ ናቸው . እነዚህ አስፈላጊ አደጋዎች ከተካተቱ ብዙ ሰዎች የሕክምና መስፈርቱን ያሟላሉ.
ምድብ 4 በጣም ብዙ ወይም በጣም ጥቂት የሆኑ ሰዎችን ያካተተ እንዲህ ዓይነት ውዝግብ-መቋረጡ በባለሞያ ባለሙያዎች የሚወሰን ነው.
በግለሰብ ታካሚ እና በዶክተርዎ ላይ የግለሰቡን የብክለት ምክንያቶች በከፊል ቢያንስ በከፊል መሰጠት አለበት. በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ የልብ ድካም ወይም የአንጎል ነቀርሳ ለመቀበል ፈቃደኛ የሆነ ሰው ምን ያህል አደጋ ሊያጋጥመው ይችላል? 7.5%? 10% ሌላ እሴት? የ "NHLBI" የአሳሽ ስሌት (ገላጭ) የሂሳብ አማካኝ ፊት ለፊት ዋጋው ተቀባይነት ሊሰጠው ይገባል ወይስ ህክምናን ለመወሰን ተጨማሪ አደጋዎች ከግምት ውስጥ መግባት አለበት?
በዚህ ረገድ ባለሙያ ለድርጅቱ አስተያየቶችን መስጠት ተገቢ ነው. ግን እንደዚህ ዓይነት ጥያቄዎች ለሚሰጡት ጥያቄዎች በግለሰብ ደረጃ መወሰን አለበት, እነዚያ ምክሮች የማይገደቡ መሆን አለባቸው. ሕክምና ለመጀመር የመጨረሻው ውሳኔ ለግለሰብ ሐኪሞች እና ታካሚዎች መተው አለበት.
> ምንጮች:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA የደም ኮሌስትሮል ሕክምናን በተመለከተ በአዋቂዎች ላይ የሆትሮስክላሪቶሪስ የልብና የአደገኛ ሁኔታን ለመቀነስ. የአሜሪካን የልብቃ አዕምሮ / American Heart Association ዘገባ. J Am Coll Cardiol 2013.