ለክብደቱ ክብደት የሚሰጡ ብዙ የቆዩ መድሃኒቶች (ቢያንስ አስር አመት በገበያው ላይ ሲገኙ እና ከገበያው ከተነቀቁ) ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንዳሉ ሲገነዘቡ, እስከ 2016 ድረስ የተወሰኑ የልብና የደም ቧንቧ ውጤቶች (cardiovascular effects) አዲሱ የክብደት ማጣት መድሃኒቶች ታውቀው, ተከልሰው እንዲሁም በካርቦቫካስትካል ባለሙያዎች ተጠቃለዋል.
ከ 2010 ጀምሮ በዩናይትድ ስቴትስ የምግብና የመድሐኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) የተፀደቁ ፀረ-ውፍረት መድሃኒቶች በሀኪም ህክምና ማህበረሰብ ውስጥ ቀጣይነት ያለው ክርክር እና የንግግር ርዕስ ናቸው. ጤናማ ያልሆነ ውፍረት ለደም ዝዉዉር በሽታ ነዉ.
ይሁን እንጂ, የአኗኗር ለውጥ ወሳኝ የሆኑ ክብደትን ለመቀነስ በቂ አይደለም, ወይም የተመቻቸ የህይወት አኗኗር እንደ ጤናማ አመጋገብ እና የአካል እንቅስቃሴ የመሳሰሉትን ለመተግበር በሚቸገሩ ሰዎች ላይ , ፀረ-ውፍረት መድሃኒቶች አንድ ሚና. ይሁን እንጂ እነዚህ ዶክተሮች የደም ካንሰርና የደም ዝውውር አደጋዎች ሊከሰቱ ይችላሉ ሆኖም ዶክተር ቫርጀር እና ባልደረቦች የእነዚህን ወኪሎች የደም ቅዳ ቧንቧዎች ሪፖርትን እና የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ ውስጥ በነሐሴ 2016 ላይ የወጣው እነዚህ የልብና የደም ዝውውር ውጤቶች በጥሩ ሁኔታ ተገልጿል.
የዛክሰን (ሊሪያግሎቲ) ውጤቶች
Saxenda (liraglutide) በዲሴምበር 23, 2014 ለድል ክብደት አመራር የህክምና አማኝ በመሆን በኤ ዲ ኤ ዲ (FDA ) ፈቃድ አግኝቷል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ሳዝአንዳ በኖቮ ኖይክ, ኢንክ. ለገበያ ይቀርባል ይህ መድሃኒት ባዮኬሚካላዊነት እንደ ግሉባጎን-እንደ-peptide-1 (GLP-1) 2 የስኳር በሽታ.
የስኳር ህመም ለማከም ጥቅም ላይ የዋለው የሳክሳንድ (ሊራግሎቲይዴ) ስሪት በቫይግዛዝ (Victoza) ስር የሚሸጥ ሲሆን በጣም አነስተኛ መጠን ያለው ሊራግሎቲይድ ነው. ቫይሳዛ / ሳዝሰን በፓንጀሮስ ውስጥ ወደ ግሉኮስ የሚደረገውን የስሜት ሕዋሳት ከፍ ያደርገዋል, ይህም ቆሽት በደም ውስጥ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ (ስኳር) በደም ውስጥ ለማጽዳት ይረዳል.
ሳክሰን በተጨማሪ በአእምሮ ውስጥ በማዕከላዊው ጎዳናዎች ላይ በሰከንድ እና በአይነምድር ውስጥ በመሄድ ሰዎች በፍጥነት እንዲባክኑ ያደርጋሉ. ይህ የማዕከላዊ እርምጃ የምግብ ፍላጎትን ይቀንሰዋል እናም ወደ ዝቅተኛ የመብላት ፍላጎት ይቀንሰዋል, ይሄ ደግሞ ክብደት መቀነስ ያስከትላል.
ሆኖም ሲዛንሰን በልብ ላይ ምን ተጽእኖ አለው? ሳክሳይድ በግኝት ሙከራዎች ውስጥ በግምት 2.8 ሚሊሜትር ሜርካሪ ሲሊሲየም የደም ግፊት (ጥሬ እላይን) መጨመር ያስከትላል. ይሁን እንጂ በሳይዛንደር ሕክምና ላይ በደቂቃ 3 የልብ የልብ ምት መጨመር ጋር ተያይዞ እንደሚገኝ ታይቷል. የክብደት መቀነስ የረጅም ጊዜ ክብደቶች ይበልጥ ከባድ ከሆኑ የልብ-ምትክ ውጤቶች ጋር ተያይዘው ተስተውለዋል, ስለዚህ ይህ ተጨማሪ አሳሳቢ ጉዳይ እና ተጨማሪ ምርምርን ለመከታተል አስፈላጊ አካባቢ ነው.
ለአሁን ጊዜ እንደ ዓለም አቀፍ ጆርናል ኦቭ ኦቢሰስ ኦልደር እና ባልደረባዎች ውስጥ እንደገለጹት እንደ "SCALE" የጥገና ሙከራ የመሳሰሉ የክሊኒካዊ ሙከራዎች እጅግ በጣም ከባድ የሆኑ የልብ ምቶች (እንደ የልብ ድብድና የልብ ድካም የመሳሰሉ) ከቪክቶዛ / ሳዝአንዝ; በእርግጥ እነዚህ ከባድ ክስተቶች በ Victoza / Saxenda ቡድኖች ዘንድ ዝቅተኛ ነበሩ (በቪክቶታ / ሳዝሰን ያልያዙት) ከ placebo ቡድን.
በ "SCALE" የጥገና ፍተሻ እራሱ በራሱ በልብ መቁሰል ምክንያት አንድ ሞት ብቻ ነበር, እናም በቦርቦክስ ቡድን ውስጥ ሞቷል. ቫይቼዛ / ሳዝአንዝ (Victoza / Saxenda) ያዙት የግምገማ ተሳታፊዎች በጭራሽ ከባድ የልብ ምቶች ችግር አልነበራቸውም.
ምናልባትም እጅግ በጣም የሚገርም, በ LEADER ሙከራ ውስጥ, በጁን 2016 ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲቴሽን ውስጥ ሪፖርት የተደረገ የልብና የልብና የደም ቫይረስ ውጤቶች, በግምት 9,300 ታካሚዎች የልብና የደም ዝውውር ችግር ያለባቸውን ታካሚዎች ምርመራ ተካሂደዋል, እና ከአምስት ዓመታት በኋላ ቫይከዙን ያዙ የነበሩት በካይርጅቫይራል በሽታ እና በከፍተኛ መጠን የልብ ድካም እንዲሁም በአንጎል ውስጥ ደም የመፍሰሱ ችግር ምክንያት የመሞቱ መጠን አነስተኛ ነበር.
ከእነዚህ ተመራማሪዎች ውስጥ ብዙ ባለሙያዎች የስኳር በሽተኛ በሆኑ የቫይረስ ጭንቀት ውስጥ የቫይዛዛ በሽታን ለመከላከል ሊረዳቸው የሚችልበትን ዕድል በከፍተኛ ሁኔታ እያሰመሩ ነው. ይሁን እንጂ ክብደቱ ከሚቀንሰው ሳሻንዛ ከሚወስዱ ሰዎች ጋር ይህ መደምደሚያ ገና ሳይታወቅ ለታካሚዎች መሞከር አለመቻሉ ልብ ሊባል ይገባል. የሳዝዌንትን የመሳሰሉ የልብና የደም ቧንቧ ውጤቶችን ለመገምገም የሚያስፈልጉት ጥናቶች በ 3 ሚሊግራም ድግግሞሽ መድሃኒት ለማከም ጥቅም ላይ አልዋሉም.
የጭንቀት ተጽእኖ (ናሌትሮሲን / ቢፖፐኒዮን)
ኮንትሮል (ናልኮሬን / ፔፐሮፕዮንስ) ለህክምና ውፍረት ለመዳን እ.ኤ.አ. ሴፕቴምበር 10, 2014 በአሜሪካ ኤዲኤ (FA) ፈቃድ አግኝቷል. ኦሬክስንጎን ቴራፒዩቲክስ, ኢንክ. ለገበያ ይቀርብለታል እንዲሁም በአንድ መድኃኒት ውስጥ ሁለት መድሃኒቶችን ይዟል-naltrexone እና bupropion.
ናሎረክሶን ብቻውን ብቻ ጥቅም ላይ የዋለ, ለኤፒዲኦ ሱስ እና አልኮል ጥገኛ መድኃኒት ለመድሐኒት በ FDA ፈቃድ አግኝቷል. በባዮፕሮጅ ብቻ ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ለዲፕሬሲቭ, ለየጊዜ ተመጣጣኝ ችግር (ሲአይዲ) እና ለሲጋራ ማቆም ተብሎ የሚደረግ ነው.
በቫይረቭ በተሰቀለው ረቂቅ ጡንቻ ውስጥ ሁለቱ መድሃኒቶች ክብደት መቀነስ ምክንያት ይሆናሉ.
ሁለቱም መድሃኒቶች ከዚህ በፊት የልብ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓት ተያያዥ የጎን መዘዞቶች እንዳላቸው ተገኝተዋል. በተለይ በልብ እና በደም ግፊት መቆጣጠሪያ ላይ ያለው ተጽእኖ ተገቢ ያልሆነ ይመስላል. በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ, ኮንቭቭ በሁለቱም የደም ግፊት እና የልብ ምት እንዲጨምር ተደርጓል.
በሌላ በኩል ደግሞ ኮስትሮል (cholesterol) ላይ ኮስትሮል (ኮስትሮል) ላይ ያለው ተጽእኖ ጥሩ ሆኖ ተገኝቷል. በ HDL ኮሌስትሮል (በተለምዶ "ጥሩ" ኮሌስትሮል በመባል የሚታወቀው) እና በ LDL ኮሌስትሮል ውስጥ ("መጥፎ" ኮሌስትሮል) ትራይግሊሪይድስ (በደም ውስጥ ያሉት ወጭ አሲዶች).
የ Qsymia ውጤቶች (ፓትመሚን / አላይአማማት)
Qsymia (phentermine / topiramate) በ 2012 በ ኤፍ ዲኤ ዲ (FDA) ተቀባይነት አግኝቶ በ VIVUS ተሸፍኗል. ልክ እንደ Contrave, በአንድ መድኃኒት ውስጥ ሁለት መድሃኒቶችንም ያጠቃልላል-phentermine እና topiramate.
ፓረመርሜኑ በራሱ የምግብ ፍላጎት እንዲጨምር እና የአካል ጉልበት ወጪን እንዲጨምር ስለሚያደርግ ክብደቱ ይቀንሳል. እንደ እውነቱ ከሆነ, በ 1959 የፊንጢን (FDA) ለረጅም ጊዜ ከልክ በላይ ከመጠን በላይ መወፈር (FDA) በተፈቀደበት ጊዜ ለዚሁ አላማ አዲስ መድሃኒት አይደለም. በተወሰኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀደም ባለው መልኩ የተገደበ ቢሆንም, የአሠራር ዘዴው በሰውነት ውስጥ የኖረፓንፊን (አሬሪናሊን) መጠን መጨመር ነው.
በሌላም በኩል አይቲሪማቴም የክብደት መቀነስ ለማስነሳት ትንሽ ግልጽ ያልሆነ ስልት አለው, በርካታ የአመጋገብ ዘዴዎች ተከትለው, የምግብ ፍጆታ እና አፕቲዝ (ወፍራም) ቲሹዎች ጨምሮ. በኩስሜያ ውስጥ ከሚታወቀው መድሐኒት በላይ ከፍተኛ መጠን ያለው አይሪራሜቴ ብቻ ከክብደት መቀነስ 2.2 በመቶ እስከ 5.3 በመቶ የሚደርስ የሰውነት ክብደት ሊያስከትል ይችላል.
Qsymia በሁለቱም መድኃኒቶች ውስጥ አንድ ዓይነት መድሃኒት እና ዝቅተኛ መጠን (diazamate) በፖስቴሚን እና በሊይሮማትን ያጠቃልላል. Qsymia በአራት የክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ተፈትሸዋል, እና በመጨረሻም, የልብ ምታጤዎች ምክኒያት, ኤፍዲኤ በቅርብ ጊዜ ወይም በተረጋጋ የልብ ህመም ላለባቸው ታካሚዎች ጥቅም ላይ አለመዋሉን የሚገልጽ መረጃ በመግለጫው ላይ እንዲወጣ አዘዘ.
ከዚህ መድሃኒት ጋር ተያይዘው የሚመጡ የልብ-ድንክቱ ጉዳቶች ከፍተኛ የሆነ የልብ ምጣኔዎች, በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ ቶኪክካይ (ፈጣን የልብ ምት በተደጋገሚነት) ላይ ለሚፈጠር የተለየ ችግር ያካትታል.
የፀረ-አልባሳት መድኃኒቶች አስፈላጊነት ለምን አስፈለገ?
የአሜሪካ የሕክምና ማህበር (አሜሪካን) የህክምና ባለሞያ (አሜሪካን) ሜዲካል አሶሲዬሽን (እ.አ.አ.) በ 2013 ውስጥ በሽታን እንደ በሽተኝነት በመጥቀስ የሚሾሙ ሲሆን, ከአሜሪካ (ሶስት) ሶስት (35%) የሚሆኑት አዛውንቶች ለአሰቃቂ የደም ህመሞች የመጋለጥ አደጋ ጋር ተያይዘው ሊከሰቱ ከሚችሉ አዳዲስ በሽታዎች ተሸካሚዎች ሆኗል.
ምንም እንኳን ጤናማ የአመጋገብ ለውጥ በጤናማ የአመጋገብ ለውጦች እና ተጨማሪ አካላዊ እንቅስቃሴዎች ቢቀየርም አሁንም ክብደት ለመቀነስ የመመረጥ የመጀመሪያ ስትራቴጂ ነው. ብዙ ሰዎች ከልክ በላይ ወፍራም የሆኑ ሰዎች በተለያዩ የአኗኗር ለውጦች ላይ በቂ ክብደት ለመቀነስ አስቸጋሪ ስለሆነባቸው በጣም አስቸጋሪ ሆኖባቸዋል. ጤናማ ያልሆነ ውፍረትን ለመቆጣጠር ተጨማሪ የሕክምና አማራጮችን የሚያስፈልጉ ጸረ-አረጀቦች መድኃኒቶችን ያስገቡ.
ከእነዚህ መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ ብትወስድ ምን ማድረግ ይኖርብሃል?
አዲስ መድሃኒት ሊያስከትል የሚችለውን የጎንዮሽ ጉዳት ሁሉ ከሐኪምዎ ጋር ይወያዩ, እና ሐኪምዎ ሙሉ የህክምና ታሪክዎን እንዲያውቅ ያድርጉ-በተለይም ከፍተኛ የደም ግፊት, የልብ ሕመም ወይም የጎርፍ ምጣኔን ጨምሮ የልብ እና የደም ህክምና በሽታ ያለብዎ ከሆነ.
ከላይ ከተጠቀሱት መድሃኒቶች አንዱን የሚወስዱ እና የተዘረዘሩትን የልብ ምጣኔ ውጤቶች ተከታትለው ካገኙ ወይም በተጠቀሱት ያልተጠቀሱ ተፅዕኖዎች ቢከሰቱም ነገር ግን በእርስዎ መድሃኒት ምክንያት ሊሆን ይችላል ብለው ካመኑት, ይህንን እንዲመለከቱት ያድርጉ. የሕክምና ባለሙያዎን ወዲያውኑ ነው.
እነዚህን መድሃኒቶች በመውሰድ የደም ግፊትዎን እና የልብ ምትዎን (የልብ ምት) ይቆጣጠሩ, እና ማንኛውም ከፍተኛ ለውጦች ካለዎት ሐኪምዎን ያሳውቁ.
እንዲሁም በጣም አስፈላጊ, ክብደትን ይከታተሉ. ይህን ለማድረግ ከሁሉ የተሻለው መንገድ በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ ራስዎን መመዘን ነው. ከእነዚህ መድሃኒቶች አንዱን በመውሰድ ወቅት ክብደት እያጡ እንዳልሆኑ ካዩ, መድሃኒቱ ለእርስዎ አይሰራም, ወይም ሌሎች ነገሮች በጨዋታ ላይ ሊሆኑ ይችላሉ. በሁለቱም ሁኔታ መድሃኒቱን መውሰድዎን ይቀጥሉ እንደሆነና እንዳልሆነ ለመወሰን ዶክተርዎን ያነጋግሩ.
ምንጮች:
ማርሶ ስፒ, ፖልደል ናር, ኒኢን SE, et al. LEADER የሙከራ ሒደተኞች. በሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ውስጥ የሊራጁሉድ እና የልብና የደም ህክምና ውጤት. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [ማተሚያውን ወደፊት ይጠብቁ]
ሼቸር ኤ, ጄልሽንግ J, ባኪሮ ኤኤም, እና ሌሎች. የአርሶሉ ኒውክሊየስ የ GLP-1 ተቀባይ ተቀባይ አግቢያን Liraglutide-dependent የጥገና ዝቅ ማድረግ. J ክሊኒክ ኢንቨስትመንት . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. አዲሱ የክብደት መቀነሻ ወኪሎች የልብና የቫይረስ ውጤቶች. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. ክብደት ጥገና እና የክብደት መቀነስ ዝቅተኛ-ካሎሪ-አመጋገብ-የክብደት መቀነስ ዝቅተኛ-ካሎሪን-ከክብደት መቀነስ ጋር - የሲአሌ-ጥገና ተሀድሶ ጥናት. ኢን ጅ አቢስ (ሎን). 2013; 373: 11-22.