ዋና የሕክምና ጤና ኢንሹራንስ ከከባድ ሕመም ወይም ከሆስፒታል ጋር የተያያዙ ወጪዎችን የሚሸፍን የጤና መድን ዓይነት ነው.
ዋና የሕክምና ጤና መድህን በጣም አስፈላጊውን ጥንቃቄ የተሸፈኑ አጠቃላይ የጤና ፕላቶችን ለመግለጽ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው ቃል ነው. ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ከተተገበረ በኋላ, "ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን" የሚለው ቃል በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ውሏል.
A ንተ ካልተገደበ የ ACA ቅጣት ከሚያስከትለው ቅጣት E ንዳይኖር የሚያስችሉት ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን E ና ሁሉም ዋና ዋና የሕክምና ጤና የመድን ዋስትና ፕላኖች A ነስተኛ ወሳኝ ሽፋን E ንደሆኑ ይቆጠራሉ.
"እውነተኛ" የጤና ኢንሹራንስ
በአጠቃላይ የህክምና ጤና ኢንሹራንስ በአጠቃላይ ሰዎች "እውነተኛ" የጤና መድን እንደሚመለከቱት ነው. የተወሰኑ ጥቅሞችን ያካትታል, የጥርስ / ዕይታ ዕቅድ, የአደጋ ምክሮች, የአጭር ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ , ወይም ወሳኝ የህመም ፕላቶችን አይጨምርም, ነገር ግን የሚከፈልባቸው የሕክምና መርሃ ግብሮች አይደሉም.
ዋነኞቹ የሕክምና ዕቅዶች ብዙውን ጊዜ ለመክፈል በሽተኛዋ የሚሸፈን የተወሰነ ገንዘብ ወይም ተቀናሽ ሂሳብ አላቸው . አንዴ ቅናሽ ከተከፈለ በኋላ, ዕቅዱ በታካሚው በክፍያው ለሚከፈለው ተባባሪ ይሆናል የሚሆነው የቀሩት የወጪው ወጪዎች በዋናነት የሚሸፍነው ነው. አንዳንድ ዕቅዶችም ለአንዳንድ አገልግሎቶች በጋራ ይከፍላሉ.
ዋና የሕክምና ዕቅዶች ከ "ከኪስዎ" ውጪ ለ "ውስጠ-መረብ" አገልግሎቶች መጋለጥ ይዘጋሉ.
በ 2018, ሁሉም ACA-ተኮር እቅዶች ለግለሰብ እና ከቤተሰብ $ 14,700 ዶላር በ $ 7,350 ዶላር (ከጤናማ ጥቅሞች ጋር) ከኔትወርክ ውጭ ከኪስ መክፈቻ ወጪዎች (በዋና ጥቅማ ጥቅሞች) ወዘተ.
ACA-compliant ያልሆኑ ዋነኞቹ የሕክምና ዕቅዶች (ከፍ ያለ እና ትልቅ እቅዶች) ከከፍተኛ የኪስ አላቂ ገደቦች ሊኖራቸው ይችላል, ነገር ግን እነዚህ እቅዶች ከሽያጭ ውጪ የሆኑ የኪስ ወጪዎችን ( መደበኛ ያልሆነ) ሜዲኬር , የ ሜዲጋፕ ማሟያ ከሌለ, ከኪሱ ወጪዎች መክፈል የለበትም, ነገር ግን የግል ኢንሹራንስ በአጠቃላይ የሚከተለው ሞዴል አይደለም).
ዋና የሕክምና ዕቅዶች በጣም ጠንካራ ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን እንደ አክሲዮን ሲተረጎም ከፍተኛ ሂሳብ የሚያሟሉ ዕርዳታዎችን እና ከፍተኛ የአካል ጉዳት እቅዶችን ያካትታሉ.
ከፍተኛ የሕክምና ሽፋን የት ማግኘት ይችላሉ?
ከቀጣሪዎ የሚያገኙት ሽፋን ዋነኛ የሕክምና ጤና መድህን ሊሆን ይችላል. ለትልቅ አሠሪ የሚሰሩ ከሆነ, ከ ACA አሠሪ የአሠራር ግዴታ ጋር ለመስማማት አነስተኛ እሴት የሚያቀርብ ሽፋን መስጠት አለባቸው. እምብዛም እሴት የሚሰጠው እቅድ በአጠቃላይ እንደ አጠቃላይ የህክምና ሽፋን ተደርጎ ይቆጠራል.
በስቴቱ ውስጥ ለዋጋ የምትገዛው ማንኛውም ዕቅድ እንደ ዋና የህክምና ሽፋን ተደርጎ ይቆጠራል. ከ ACA ሙሉ በሙሉ ጋር እስከተዋለ ድረስ የሽያጭ እቅዶች ዋና ዋና የሕክምና እቅዶች ናቸው (ሁሉም አዲስ ዋና የሕክምና እቅዶች ከኤክስፖርቱ ውጭ የተሸጡትን ጨምሮ, ከ 2014 ጀምሮ ACA ተከባሪ መሆን አለባቸው.የተጨማሪ ደንብ ሽፋን, የተወሰነ ጥቅማጥቅሞች , እና የአጭር ጊዜ እቅዶች አሁንም ከሽያጭ ውጭ ሊሸጡ ይችላሉ; እነዚህ እቅዶች በ ACA ቁጥጥር የማይደረግባቸው እና እንደ ዋና የህክምና ሽፋን አይቆጠሩም).
በእርስዎ ግዛት ውስጥ ሽርክና ከገዙ ዋና ዋና የሕክምና ሽፋን መግዛት ዋጋውን ለማካካስ ከፍተኛ ድጎማዎችን ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.
ለ 2018 የቤተሰብ አራት ድጎማዎች ለቤተሰቡ የገቢ መጠን እስከ $ 98,400 (እስከ 98,400 ዶላር ይደርሳል) (የብቁነት ደረጃ 400% ድሆች ነው; ይህ ሰንጠረዥ ለተለያዩ የቤተሰብ መጠኖች በዶላር ምን ያህል እንደሚቆጠር ያሳያል; በዝቅተኛ መጨረሻ ደግሞ ድጐማዎች ገቢዎ ከድህነት ደረጃ በታች ከሆነ, ወይም ለሜዲክኤድ ብቁ ከሆኑ) አይገኙም.
ሜዲኬር (Medicare) እና አብዛኛዎቹ የ Medicaid ዕቅዶች እንደ ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ይቆጠራሉ እናም እንደ ዋነኛ የሕክምና ዕቅዶች ሊቆጠሩ ይችላሉ (አንዳንዶች ለአንዳንድ ለሜዲኬድ ሽፋን ሽፋን ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ-ሜሪክ-ተያያዥ አገልግሎቶችን ብቻ የሚሸፍን ለምሳሌ-ይህ እንደ ዝቅተኛ ዋጋ አይቆጠርም ዋንኛ ሽፋን ወይም ዋና የሕክምና ሽፋን).
ምንም እንኳን እነሱ ከአሁን በኋላ መግዛት ባይችሉም ትልቅ የወለዱ እና የታተሙ የጤና ፕላኖች እንደ ዋና የህክምና ሽፋን ይቆጠራሉ. ሆኖም ግን, በእነዚህ እቅዶች ስር ሽፋን አሁንም ካለዎት, በጣም አስፈላጊ ወለድ (እና ዋና የህክምና ሽፋን) አለዎት, እና ለ ACA ቅጣት አይደገፉም. ትልቅ ለውጥ እስካላደረጉ ድረስ ትልቅ ዕቅዶች በተግባር ላይ ሊቆዩ ይችላሉ. ትልቅ እቅድ ያላቸው እቅዶች በክፍለ ሃገራት እና ዋስትና ሰጭዎች እስከ ታህሣሪ 31, 2018 መጨረሻ ድረስ እስከሚቆዩ ድረስ መቆየት ይችላሉ.
> ምንጮች:
የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት; የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ማዕከል. የኢንሹራንስ መመዘኛዎች ዝርዝር - የመረጃ - የሽግግር ፖሊሲ በ 2018 የቀን መቁጠሪያ ማራዘም . ፌብሩዋሪ 23, 2017.
> HealthCare.gov. አነስተኛው መሠረታዊ አስፈላጊ ሽፋን (MEC).