የጤና መድን ሽፋን ትራንስጀንደር የጤና እንክብካቤ ነውን?

ከ ACA ክፍል 1557 ጋር እንኳን, ውስብስብ ነው

ለትራንስጀን አሜሪካውያን እኩል መብት ሲመጣ ቆይቷል, ነገር ግን ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ (ACA) በጤና አጠባበቅ ረገድ ወደ እኩልነት መሻሻል እያደረገ ነው. ማንኛውም የፌደራል የገንዘብ ዕርዳታ የሚያገኝ ማንኛውም "የጤና ፕሮግራም ወይም እንቅስቃሴ" በተለያዩ ዐቢይ ምክንያቶች ላይ መድልዎን ይከለክላል.

ነገር ግን ይህ ማለት ሁሉም የተመቻቸዉ የፀረ-ሽብርተኝነት ህዝቦች አሁን የሚፈልጉትን የህክምና አገልግሎት ተመጣጣኝነት አግኝተዋል ማለት አይደለም.

የ ACA ክፍል 1557

ACA ክፍል 1557 እ.ኤ.አ. ከ 2010 ጀምሮ በተግባር ላይ ውሏል ሆኖም ግን በሁለት የአጭር አንቀጾች ረዥም እና በተፈጥሮ ጠቀሜታ ብቻ ነው. ያለማዳላት ጥያቄዎችን ለማጣራት የጤና ጥበቃ ሚኒስትር ዲፓርትመንት (HHS) እና የሲቪል መብቶች ጽሕፈት ቤት (OCR) እ.ኤ.አ. ግንቦት 2016 ክፍል 1557 በሥራ ላይ ለማዋል የ 362 ገጽ የመጨረሻ መመሪያ አውጥተዋል.

ክፍል 1557 በአብዛኛው አሜሪካኖች ዘንድ በጣም የተለመዱትን (ማለትም, ዕድሜ, የአካል ጉዳት, ዘር, ቀለም, ብሔራዊ ምንጭ) ባሉ አሁን ባሉ መመሪያዎች ላይ የተመሠረተ መድልዎን ይከለክላል - የዜጎች መብቶች አዋጅ, ርዕስ IX, የዕድሜ አዋጅ እና ክፍል 504 እና ወሲብ). የ ACA ክፍል 1557 ለጤና እቅዶች እና ለፌዴራል የገንዘብ እርዳታን ለሚቀበሉ እንቅስቃሴዎች ተመሳሳይ መድልዎ አልባ ደንቦችን ይተገብራል.

በመጨረሻም, HHS እና OCR የጾታ ማንነት "ወንድ, ሴት, አልያም ወንድና ሴት የተዋቀረ ሊሆን ይችላል" ይላሉ. እና ደንቡ በፆታ መለያ ወይም ጾታዊ ተዋንያን ላይ በተመሰረቱ ግለሰቦች ላይ ከሚደርስ መድልዎ የፌዴራል ድጎማዎችን የሚቀበሉ የጤና ፕላኖችን እና እንቅስቃሴዎችን በግልጽ ይከለክላል.

ክፍል 1557 ለጤና ኢንሹራንስ ወይም ለጤና እንቅስቃሴዎች ማንኛውንም ዓይነት የፌደራል የገንዘብ ድጋፍ ከተቀበሉ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ወይም የጤና ኢንሹራንስ (ለግል ሰራተኞች የራሳቸውን የጤና ዋስትና እቅድ ያላቸው ድርጅቶች ጭምር) ያቀርባል.

ይህም ማለት ሆስፒታሎችን እና ሌሎች የሕክምና ተቋማትን, ሜዲኬይድ , ሜዲኬር ( ከሜዲኬር ክፍል B በስተቀር), የተማሪ የሕክምና ፕላኖች , የልጆች የጤና መድን መርሃ ግብር እና የፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ የሚያገኙትን የግል ዋስትና ሰጭዎችን ያጠቃልላል (በግለሰብ የገበያ ተለዋዋጭ ልውውጦች ላይ ድጎማዎችን ጨምሮ) ጉዳዩ ሁሉም የኪሳራ እቅዶች የግለሰባዊ ልውውጥዎቻቸውን ብቻ ሳይሆን, በክፍል 1557 መሰረት መሆን አለባቸው).

ክፍል 1557 ን መከበር ያለባቸው ድርጅቶች "የተሸፈኑ አካላት" ይባላሉ.

አብዛኛዎቹ የመጨረሻዎቹ ደንቦች ሐምሌ 18, 2016 ላይ ተግባራዊ ይሆናሉ, ነገር ግን ለውጦች ለጤና ፕላን ጥቅማ ጥቅም መዋቅር ከተደረጉ, እነዚህ እስከ ጃኑዋሪ 1, 2017 ወይም ከዚያ በኋላ የሚጀምረውን የመጀመሪያ ዕቅድ መጀመሪያ እስከሚጀምሩ ድረስ ሊዘገዩ ይችላሉ. ስለሆነም ከነሀሴ (ነሐሴ) ጀምሮ እስከ ጁን (ወር) ድረስ የሚመራ የቅድመ እቅድ እስከ መጨረሻው እስከ ነሐሴ 2017 መጨረሻ ድረስ የሚጠይቀውን ለውጥ መተግበር አይኖርበትም.

OCR በሴክሽን 1557 ተግባራዊ ለማድረግ የተጣለ ነው, እና ከ 2010 ዓ.ም. ጀምሮ ነው. አቤቱታዎች እና አስፈፃሚዎች ጉዳዮችን በእያንዳንዱ ጉዳይ ተከታትለዋል እና ግለሰቦች በክፍል 1557 መሰረት በፌዴራል ፍርድ ቤት እንዲቀርጻቸው ይፈቀድላቸዋል.

ACA ዋስትና ሰጪዎች የፆታ አስተርጓሚ ቀዶ ጥገናዎችን እንዲሸፍን ይፈልጋሉ?

ምንም እንኳን ለክፍል 1557 የመጨረሻው መመሪያ በጣም በዝርዝር እና በተለይ በፆታ ማንነት ላይ ተመስርቶ መድልዎን ይከለክላል ነገር ግን ከሽግግር ጋር ለተዛመደ እንክብካቤ ማንኛውንም የተለየ አካሄድ ወይም ህክምና ለመሸፈን የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች አያስፈልግም.

ደንቦቹ የተሸፈነው አካል "በየትኛውም አድልዎ ለቀረበላቸው ሁሉ ሽፋን የሚሰጠው ገለልተኛ መስፈርቶችን ከማስከተል" አያግደውም. በሌላ መልኩ የህክምና እና የቀዶ ጥገና ሂደቶች መድልዎ ባልሆነ መንገድ መቅረብ አለባቸው, ነገር ግን በሕክምና አስፈላጊነት በሚታሰብበት ጊዜ እንኳን አንድ የተወሰነ ሸቀጣ ሸቀጦችን የሚሸፍኑ የጤና አጠባበቅ ሂደቶችን የሚያካትቱ ምንም አይነት መስፈርት የለም.

ኦሲሲ ለአንዳንድ አባላቱ የአንድን ሰው አካላዊ የአሠራር ሂደት ቢፈፅምላቸው ወይም ክፈል ከከፈቱ, ያንን አሰራር ለትርጉዳተኛ ግለሰብ እንዳይሰጥ ለማድረግ የፆታ መለያ ወይም የፆታ ግንዛቤን መጠቀም አይችልም. ለምሳሌ, አንድ ኢንሹራንስ በሽብርተኞችን ሴቶችን ለመከላከል ወይም ለማከም የሚረዱትን የደም ክፍሎች ለመሸፈን መድሃኒትን ከሸፈነ, ዲስኦርደርን ለመድፈን የልብና የደም ቧንቧዎችን ለመሸፈን ገለልተኛና መድልዎ አልባ መስፈርት መጠቀም ይኖርበታል.

የጾታ ማንነት በግለሰብው የተመረጠ ጾታ ላይ ቢጣጣምም, ህክምና አስፈላጊ መሆኑን ህክምናን ለመከልከል አይችልም.

ለምሳሌ, ከአንድ ሰው የሽግግር ወንዱ ወሲብ (ኦርጋኒክ) ካንሰር ለወንድ እንሥረቅ ሊከለከል አይችልም.

ግን ጉዳዩ አሁንም የተወሳሰበ ነው. በሴክሽን 1557 የመጨረሻ ድንጋጌ ውስጥ ከተሰጠው መመሪያ በፊት, የጤና ሽፋን ሰጪዎች በተለይ ለትራንስፖርት-ተኮር ጥንቃቄዎች የተጋለጡ ብራጃዎችን ከማካተት የተከለከሉ 17 ክልሎች ከመጋቢት በፊት እና 10 እንዲህ ዓይነቶቹን ብርድ ልብስ በሜዲኬይድ ፕሮግራሞችዎ እንዳይከልሉ እንደከለከሉ ገልጸዋል. በመጨረሻው ሕግ ስር, በሁሉም ሀገሮች የተዘረዘሩ አካላት ጾታዊ ዲሴፋሪን ለመከልከል ብርድ ልብስ እንዳይገለሉ የተከለከለ ነው, እና ሂደቱ የሚሸፈነው መቼ እንደሆነ ሲወስኑ መድልዎ አልባ ዘዴዎችን መጠቀም አለባቸው.

ሆኖም ግን ክፍል 1557 ለሽግግር-አሜሪካውያን ጤና እንክብካቤ በእኩልነት ላይ ለመድረስ ትልቅ እርምጃ ሲወስድ, ለሥርዓተ-ፆታ መልቀቂያ ቀዶ ጥገና እና ተዛማጅ የሕክምና እንክብካቤ ሽፋን አይሰጥም.

ስለዚህ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች ሽፋን የፆታ ግንዛቤን ይደግፋሉ?

ምንም እንኳ ከ 2010 ዓ.ም ጀምሮ ክፍል 1557 በተቀመጠበት ጊዜ የመጨረሻው መመሪያ እስከ ስድስት አመት ድረስ አልመጣም, እና ጤና ነጋዴዎች እና አቅራቢዎች ዝርዝሮቹን ለመለየት አሁንም እየሰሩ ይገኛሉ. በተለይም በክፍል 1557 ውስጥ የመጨረሻው ሕግ ለህክምናው የሚያስፈልጉትን ነገሮች ለመሸፈን ምንም ዓይነት መድሃኒት አያስፈልገውም - ምንም እንኳን ለሕክምና አስፈላጊ ቢሆንም እንኳ ብዙ ግራጫማ ቦታ አለ.

ሄልዝኬርስ (Healthcare.gov) በጤና እንክብካቤ መስጫዎች የሚጠቀሙትን የጤና መድን ልውውጦች አስመልክቶ በገንዘብ ማመልከቻ ፎርም ላይ እንዴት ሪፓርት ማድረግ እንዳለበት መረጃ ይሰጣል. እንዲሁም መድልዎ ስለመኖሩ ማብራሪያ ይሰጣል.

ከ 2014 ጀምሮ ሜዲኬር አስፈላጊ የሆነውን የጾታ መድሃት ቀዶ ጥገናን የሚሸፍን ሲሆን ይህም በሕክምናዊ ፍላጎቶች ላይ በመመርኮዝ እንደየጉዳይ ጉዳዩ በተገቢ ሁኔታ ይወሰናል. የአሜሪካ የቀድሞ ወታደሮች ጉዳይ (Veterans Affairs (VA)) ለአሜሪካ የቀድሞ ወታደሮች የጾታ ዳግም ድልድል ቀዶ ጥገናውን ለመክፈል የረጅም ጊዜ እገዳን ለማስቆም ሐሳብ አቅርቧል.

የዚህ አጭር መግለጫ ከአንቲና ጥሩ የግንኙነት ባለሙያ የሴቶችን ሽግግር ሂደትን አንዳንድ ገጽታዎች እንዲሸፍን እንዴት ጥሩ ምሳሌ ነው.

በክፍል 1557 የመጨረሻው ህግ ሲተገበር, የፆታ መለያየትን በተሸለመው የሽፋን መድሃኒት ሽፋን ላይ ተጭነው የሚወስዱ በርካታ የጤና እቅዶች ሊኖሩ ይችላሉ. ቫንደንቤል ዩኒቨርሲቲ ሰኔ 2016 ውስጥ ፆታዊ ሽግግር ቀዶ ጥገናዎችን በተማሪዎች የጤና እቅድዎ ላይ ማስተዋወቅ እንደሚጀምሩ አሳውቀዋል, እና የፖርትላንድ ከተማ, ሜንይን በተዛወተ-ተኮር የጤና ክብካቤ በጥር 2017 ላይ ይጀምራል.

ሆኖም ግን እ.ኤ.አ. ሰኔ 2016, በሲንሲናቲ የህዝብ ቤተ-መጽሐፍት ቦርድ ላይ ማንኛውንም መጓጓዣ ወደ ቤተ-መጻህፍት የአሁን የኢንሹራንስ እቅድ ማከል የለበትም. እየተከታተሉ ያሉ ተጓዦች የሽግግር ጤና አጠባበቅ, የቢራክተር ቀዶ ጥገና እና የመሃንነት ሕክምናን ያካትታሉ. ቤተ መፃህፍቱ በሊነመረብ በኩል ሽፋን ይሰጣል, እና ድምጸ ተያያዥ ሞደም ተሸካሚው የሽግግር ጤና እንክብካቤን ለመሸፈን የቤተ-መጻህፍት ገዢዎች ሊገዛ ከሚችል አማራጭ አውራጅ ይሰጣል.

ግን ቤተመጻሕፍት በ ACA ክፍል 1557 ውስጥ የተሸፈነ አካል አይደለም ተብሎ የሚታሰብ አይደለም ምክንያቱም ዋናው ሥራቸው የጤና እንክብካቤ, የጤና ኢንሹራንስ ወይም ከጤና ጋር የተገናኘ አገልግሎት አይደለም. ስለዚህ, እነሱ በሠራተኞቻቸው የጤና ኢንሹራንስ ጥቅሞች ውስጥ በክፍል 1557 ውስጥ መድልዎ አልባ መስፈርቶች መከተል ላያስፈልገው ይችላል.

በሳን ፍራንሲስኮ የተመረኮዙ Dignity Health ነርሲ ነርሲ የሆነ ነርሷ በሰኔ ወር 2016 በመድልዎ ምክንያት ስለ መድልዎ ማግለልን ይወቅሳል, ምክንያቱም የሆስፒታሉ የጤና እቅድ ለሥርዓተ-ፆታ ዳይፎርል አያካትትም. ሁሉም ሆስፒታሎች ማለት በሴክሽን 1557 ስር የተሸፈኑ አካላት ናቸው, ነገር ግን ሆስፒታሉ ለሰራተኛው የጤና ሽፋን የአድሱን "የጠባይ መታወክ" (የጠባይ መታወክ) በአጠቃላይ ስለማይታየው (ለትራንስጀን ሰራተኞች በተለይ የተለየ አድልዎ ስለሆነ) አይገለልም.

ክሱ ይከራከራል, የሥርዓተ-ድደ-ፆታ ግን የጠባይ መታወክ አይደለም, ነገር ግን ጉዳዩ ክፍል 1557 አሁንም ለተወሰኑ ተጨባጭ ጉዳዮችን ያቀርባል.

ይህ ጉዳይ በሚቀጥሉት በርካታ ዓመታት ውስጥ ረጅም ጊዜ የሚፈጀውን ህጋዊ ክርክር ሊያጋጥመው ይችላል, በተለይ የአ ACA መሠረታዊ የጤና ጥቅሞች በተለይም ትራንስጀንደር የጤና እንክብካቤን አያካትቱም, እንዲሁም የሴክሽን 1557 የመጨረሻ ህገ-ደንብ በግልጽ የተቀመጠውን ለመሸፈን የጤና መርሃ-ግብሮችን አያስገድድም የሕክምና ፍላጎቶች ምንም ይሁን ምን ጾታ ዳግም ክፍፍል ጋር የተያያዙ የሕክምና ሂደቶችን ያካትታል.

> ምንጮች:

_{የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል, በጤና ፕሮግራሞች እና ክንውኖች ያለአግባብ አለመቻሉ, ውጤታማ የሆነው ሐምሌ 18, 2016 ላይ ይገኛል. 6/22/16 ተዳብቷል.}

_{National Transgener Equality Center, መብቶችዎን ይወቁ: ሜዲኬር. 6/22/16 ተዳረስ.}

_{ዩናይትድ ስቴትስ የፍትህ መምሪያ, የ 1972 የትምህርት ርዕስ ማሻሻያ (AXI) IX ን ዝርዝር, በ 6/22/16 ተዘግቷል.}

_{የአሜሪካ ተወካዮች ምክር ቤት, የታካሚዎች ጥበቃ እና ተመጣጣኝ የእንክብካቤ ሕግ, እ.ኤ.አ. በግንቦት 1, 2010 ላይ በተሻሻለው መሰረት . 6/22/16 ተዳረስ.}