መንስኤዎች, ምርመራ እና ህክምና
በከባድ ሕመም የሚሰቃዩ ሰዎች በመድሃኒት ቀዶ ጥገና ስራዎች ላይ ተመስርተው ይሠራሉ. ይሁን እንጂ በጣም የተለመዱ የሕመም ማስታገሻ ዓይነቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ ስለሚችሉ ህመምን ሊያባብሱ ይችላሉ.
ይህ ሲከሰት ኦፕኦይድ የሚመነጭ ሃይረሊሲስያ (OIH) ወይም ኦፒዮይድ- ኢንዛሊቲ ኦልኦኒያ (ኦአይኤ) ይባላል. እነዚህ ሐረጎች ይህ ምን ማለት ናቸው?
- አንዳንድ ጊዜ ኦፓይም (ኦፒዮይድ) (ኦፒየይ) ወይም ናርኮቲክ (ናርኮቲክ) ተብሎ የሚጠራው ኦፊዮይድ ሰው በሰው ሠራሽ የኦፒየም ዓይነት የሚሠቃይ ዓይነት ነው.
- ሄሊፔላሲያ ከፍተኛ ሥቃይ ነው. በተሰማራበት የስርዓት ሥርዓት ውስጥ የሚከሰቱትን የስሜት ቀውስ የበለጠ ለመጨመር ይረዳል.
- አልዶኒያ ማለት ህመም ሊያስከትል በሚችል ነገር ምክንያት የሚከሰት ህመም ነው, ለምሳሌ በቆዳዎ ላይ በሚፈነጥቀው የብርሃን ንዳድ ወይም ጨርቅ.
ኦፕሎይድ ሕመምዎን የሚያስከትል ወይም የሚያባብስ ከሆነ, ከነሱ መራቅ እና የሕመም ስሜትዎን ለመቆጣጠር የሚያስችሉ አማራጭ መንገዶችን መፈለግዎ አይቀርም.
ኦፕሎይድ-አስከፊ ህመም (ኤፒፒ / OIP) በተለይ መድሃኒት ግሊይያ እና / ወይም ኦርዲኔኒያ በሚያስከትለው ህመም ውስጥ ለመመርመር አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.
Opioids በመድሃኒት ብቻ ይገኛሉ. አንዳንድ መድሃኒቶች ኦፕቲይድ ብቻ የሚይዙ ሲሆን ሌሎቹ ኦፕቲዮድን ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር አጣምሮ የያዘ ነው. የተለመዱ የ opioids የሚያካትቱት:
- ሃይድሮኮዶን
- ኦክሲኮዶን
- ኮዴን
- ሞርፊን
- ሜታዶን
- Fentanyl
- Meperidine
- ሃይድሮርፎን
Opioid-Induced Pain ምን ምክንያት ነው?
ሳይንቲስቶች OIH ምንን እንደሚከሰት ገና እርግጠኛ አይደሉም. ኦአይኤን በጣም በቅርብ የተገነዘበ ሲሆን እኛ ኦ'ች ካለንበት የበለጠ እንኳን የምናውቀው ነገር የለም.
ይሁን እንጂ ተመራማሪዎች የተለያዩ አማራጮችን እያሰሱ ነው.
እንደ ፔይን ሀኪም (ፔይን ሀኪም) በመጽሔት ላይ በኦ.ኢ.ግ. በተሰጠው ትንበያ መሰረት አንዳንድ ሊሆኑ ከሚችሉ ዘዴዎች ውስጥ የሚከተሉት ይገኙበታል-
- የአንጎል የዓይን ምልክቶች በሚሰነዝርበት መንገድ ላይ ያልተለመዱ
- በአንጎል ውስጥ በትክክል ያልተለመዱ ልዩ ተቀባይ
- የአንጎል ሴሎችዎን የሚያነቃቃው የነርቭ ሴሚስተር ( glutamate) መጠን በከፍተኛ መጠን ያድጋል , አንዳንድ ጊዜ እስከ ሞት ድረስ ያርሷቸዋል
- የኒኮፒተር ተጓዦች ( ኒኮሲፕተርፖትስ) ተብለው የሚጠሩ ልዩ ጠባሳ የነርቭ ነርቮች ( ሪአክቲቭ)
- ከፍ ወዳለ ደረጃዎች በአንጎል ውስጥ የሚንቀሳቀሱ የተወሰኑ የነርቭ መተላለፊያዎች እንደገና እንዲታደስ ተደርጓል
- የአከርካሪን የነርቭ ሴሎች ወደ ኒቫልዲየር መርገጫ ንጥረ ነገሮች (ፒ (የኒኮሴፕቲቭ የሕመም ምልክት ምልክቶችን የሚያስተላልፍ) እና የላውመታትን
ከእነዚህ ዘዴዎች መካከል አንዳንዶቹ OIP ለማሰራጨት እና ለማቆየት አብረው ሊሰሩ ይችላሉ. አብዛኛው ምርምር በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ የሚያተኩር ቢሆንም, በአንዳንድ ሁኔታዎችም የመነሻ ነርቮች ሥርዓት ሊሳተፍ ይችላል.
የጡንታ ሐኪም ግምገማ የተለያዩ የሕመም ዓይነቶች ሲገጥም ኦ.ፒ. በተለየ መንገድ ሊገኝ እንደሚችል ማስረጃዎችን ይጠቁማል.
Opioid ለተከሰተው ህመም አደገኛ የሆኑት እነማን ናቸው?
ኦፒዮይድ የሚወስድ ማንኛውም ሰው ኦፕይ (OIP) አይሆንም. ምርምር እንደሚያመለክተው ጄኔቲክስ ሊጫወተው ይችላል. ለረዥም ጊዜ ኦፕን ኦክሳይድ መውሰድ ከፍተኛ ስጋትዎን ይጨምረዋል, ልክ እንደ ከፍተኛ መጠን ይወስዳሉ. የሚወስዱት መጠን በፍጥነት መጨመር ከፍተኛ አደጋን ያስከትልዎታል.
ብዙ ሰዎች ለእነዚህ መድሃኒቶች መቻቻ ስለሚያደርጉ ለከባድ ህመም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ለሚሄደው መድሃኒት የሚከፍሉት መጠን ኦ.ኦ.ኦ.ይ.
Opioid-Induced Pain ምርመራ ማድረግ
OIP ለመመርመር አስቸጋሪ ነው.
ምንም ምርመራ ወይም ምርመራ አይኖርም, ስለሆነም ሐኪምዎ የሕመም ምልክቶችን መመርመርና ሌሎችም ተጨማሪ የሆስፒታል ህመምን ሊያስከትል ይችላል. ይህ የማካካሻ ምርመራ ውጤት ይባላል, ምክንያቱም ሌሎች አማራጮች ካልተካተቱ ብቻ ነው.
OIP ን ለመመርመር ከባድ እንቅፋት የሆነ ሕመም ማለት "ማዕከላዊ ህመም" ወይም " ማዕከላዊ ማነቃነቅ " የሚባሉትን ያጠቃልላል. እነዚህ ሁኔታዎች የፋሮሜያሎጅ , የሩማቶይድ አርትራይተስ , ማይግሬን , የሆድ ህመም መዘውር , ኤኤም / ክሮኒክ ድካም ስሜት እና የድኅረ-ተረት ውጥረት ናቸው. E ነዚህ A ደጋዎች ያሉባቸው ሰዎች ብዙ ጊዜ OLI (ማገገም) የሚችሉትን A ልፎ A ልፎ (hyperalgesia) E ና / ወይም O.
ለስቃይዎ መንስዔው ምንም ይሁን ምን, በጣም አስፈላጊው ነገር በህመሙ ላይ የሚከሰት ለውጥ ወይም ለውጥ ነው. እነዚህን አይነት ለውጦች ይመልከቱ:
- መንስኤው መሰረቁ የተረጋጋ ወይም እየተሻሻለ ሲመጣ በጣም የተስፋፋ ወይም የተጋለጠ ህመም ነው
- ዋነኛው መንስኤ ቢኖረውም የተረጋጋ ወይም ማሻሻል እየጨመረ መጥቷል
- የኦፒዮይድ መጠን ከተመዘገበ በኋላ ህመሙ ከፍተኛ ነው
- ጥቂት የሕመም ስሜቶች ሲወስዱ ቀነሰ
ስለ ህመምዎ ምን ያህል እንደተለወጠ እና ከኦፕሎይድ አጠቃቀምዎ ጋር እንዴት እንደሚዛመዱ ይበልጥ ለሐኪሞቹ መናገር ከቻሉ ህመሙን የሚያስከትለው ምን እንደሆነ ግልጽ የሆነ እይታ ለማግኘት ቀላል ይሆናል.
OIP ከተጨማሪ መድኃኒት መቻቻል
የምርመራውን ሂደት ማረም መድሃኒት መቻቻል ይጨምራል. እነዚህ መድሐኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል መጨመር ወደ መቻቻነት የሚያድግ መሆኑ የታወቀ ሲሆን ይህም በየጊዜው መጨመር ያስከትላል.
ስለዚህ ኣንዳንድ ጊዜ የኦፕቲድ ኦፕቲድ (ኦፕቲይድ) ኣይደለም, ነገር ግን ለህክምናው መቻቻልን ስላደረኩ, ይህ ማለት ልክ እንደ ቀድሞው እየሰራ አይደለም ማለት ነው. ልዩነቱን እንዴት ይናገሩዎታል?
ቀላል አይደለም. ምን እየተደረገ እንደሆነ እና ለስቃይዎ የሚያስከትልዎትን እንዴት እንደሆነ ለማወቅ ለሐኪምዎ ማነጋገርዎን ያረጋግጡ. በራስዎ የመግዛጫ መጠን ላይ ሙከራ ማድረግ በጣም አደገኛ ሊሆን ስለሚችል ጠቃሚ የሆኑ መረጃዎችን ላይሰጥዎት ይችላል.
Opioid-Induced Pain ን ማከም
ለበሽታው ምክንያት የሆነ ምክንያት ካለፈ በኋላ ምክንያታዊው ሕክምና ኦፕሎይድ መተው ነው. በሚወስደው መጠን እና በምን ያህል ጊዜ ውስጥ እንደተወሰደ, የወሰዱ ምልክቶችን ለማስወገድ ቀስ በቀስ የ "ጡት" ሂደት ሊኖር ይችላል.
ይሁን እንጂ, የችግሩ መንስኤ እየቀነሰ ከሆነ, ዶክተርህ ኦፕ የተባለውን መድሃኒት ያስወገደም መሆኑን ለማረጋገጥ የሚወስደውን መጠን እንዲቀንሱ ይመከራል. ከኦፕቲይድ ሲወጡ, የ OIP ህመምዎ ከመሄዱ በፊት ለጊዜውም ቢሆን እየባሰ ሊሄድ ይችላል.
እንዲሁም የሚጠቀሙበትን የ opioid አይነት በማዛወር እፎይታም ሊያገኙ ይችላሉ. ለምሳሌ-hydrocodone, fentanyl እና tramadol ሁሉም የተለያየ ደረጃ ያላቸው ናቸው.
አንዳንድ ጊዜ ዶክተሮች ሌላውን የኬሚዮይድ ዓይነት (አልኮል -2 አሲድ) ወይም የሶስትዮሽ-አልባ ፀረ-ኢንፌክሽን (NSAID) ወይም ሌላ የኦፕቲይድ መጠን (አልፐሮይድ) ለማከም ይሞክራሉ. እነዚህ መድሃኒቶች አንዳንድ የኦአይፒ (ኦአፒ) አጋጣሚዎችን እንደሚያበረክቱ ይታመናል ተብለው ከሚታሰቡ የ glutamate እና ንጥረ ነገሮች ያልተለመዱ ድርጊቶችን ለመከላከል ሊረዱ ይችላሉ.
ኦ.ፒን ለማስተናገድ ጠቃሚ ሊሆኑ የሚችሉ ሌሎች መድሐኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- Dextromethorphan
- ሜታዶን (ኦፕ ከትራንስ ጋር የተያያዘ ካልሆነ)
- Buprenorphine
- ካትሚን
- Dexmedetomidine ከ flurbiprofen axetil ጋር ተጣምሯል
ተጨማሪ ሱቅ ኩርሚን (በቲማቲም ሙጫ የተሰራ ንጥረ ነገር) በ PLoS One ( 2016) ጥናት መሰረት ኦኢኤችን መቀልበስ ይችላሉ.
በሳይንሳዊ ሪፖርቶች በ 2016 የታተመ ጥናት ተመራማሪዎች አንድ የተወሰነ የስፕል ሴል ተተካይ ኦኢኤች እና ሞርፊን መቻቻል እንዳላቸው ዘግቧል.
ኦፒዮይድ የሚቀዳውን ህመም መከላከል
እርግጥ ነው, መጀመሪያ ላይ ኦፒን መከላከል ይችላሉ. እ.ኤ.አ. በ 2017 የተደረገ ጥናት በአናስታሳይዊነት የታተመ የኦፕቲይድ ክፍሎችን በማቀላጠፍ, በጣም ዝቅተኛ መጠነ-ቁሳቁስ በማድረግ, እና ኦፒዮይድ ኦቭ ኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በማጣመር. ከፍ ወዳለ ከፍተኛ መጠን ያለው መጠን መስጠት በተጨማሪ OIP እንዳይፈጠር ሊያደርግ ይችላል.
ለህመምዎ መድሃኒት ያልሆነ መድሃኒቶችን መውሰድና የኦፕቲዮድ መጠኑን ለመቀነስ ይረዳል.
የአደገኛ መድሃኒት ያልሆኑ መድሃኒቶች
ትክክለኛ የመድሃኒት አልሚ ሕክምናዎች ለህመምዎ ምክንያት ላይ ይወሰናል እና ከሐኪምዎ ጋር መወያየት ያለብዎት ነገር ነው. የተለመደው የሕመም ልምምድ የሚከተሉትን ያካትታል:
ሥር የሰደደ ህመም ያላቸው አንዳንድ ሰዎች ረጋ ብለው ከሚከተሉት ልምዶች ላይ እፎይታ ያገኛሉ:
አንድ ቃል ከ
ህመም ወይም የሕመም ስሜትን ለመቀየር ካስተዋሉ በርስዎ ኦፕፔይድ ምክንያት ሊሆን ስለሚችል ለሐኪምዎ ያማክሩ. ቋሚ ህመም በህይወታችሁ ላይ የሚያመጣውን ጉዳት ያመጣል-መድሃኒትዎ የበለጠ የሚያሠቃይዎት መድሃኒት አያስፈልገዎትም!
እርስዎ እና ዶክተርዎ መውሰድ መቀጠል እንዳለብዎት ከወሰኑ, እንዴት በጡትዎ ውስጥ በትክክል መተው እንዳለብዎት እና መመሪያውን ለመከተል መማርዎን ያረጋግጡ.
በእነዚህ መድሃኒቶች አማካኝነት ሱሰኝነት ሊሆን ይችላል. በዛ ውስጥ ምንም ኃፍረት የለም - መድሃኒቱ ተፈጥሯዊ ውጤት ነው. ሆኖም ግን, ተጨማሪ እርዳታ ያስፈልግዎታል ማለት ነው. ይህ ከእርስዎ ዶክተር ጋር ለመወያየት ነው.
በተርጓሚዎ ላይ የተካፈሉ መድሃኒቶችን መውሰድዎን ለማቆም በእውነት አስፈሪ ሊሆን ይችላል. ህመምዎን ለመቀነስ እና ህይወትዎን ለማሻሻል ምን ያህል እንደሚረዳዎ ለማተኮር ይሞክሩ እና ለመመርመር አማራጭ ሕክምናዎች እንዳሉዎት ያስታውሱ.
> ምንጮች:
> ኤል ኤም, ሲራንማን ማክ, ሃንስ ኤ, ፓትል ቪ.ቢ., ማኒካንቲ ኤል. የኦፒዮይድ ማባከን ሃይፐርሊሲስያ አጠቃላይ ግምገማ. የህመም ሐኪም. 2011 ማር-ኤም, 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. የኒ.ኤም.ኤ.ኤን (MKN) ተቀባይ ማግኘቶች በአይጦች (ዶክተሮች) ላይ የ COX-2 አገላለፅን በማጣጣም በአይጣኝ የኋላ ቀዶ ጥገና (cortisol) ቀዶ ጥገና ላይ ተመስርቷል. ኒውኬቸም መ . 2009; 34: 1451-1463.
> ራምቡቡ ኩሻ, ጉፕታ ኤ. ኦፒዮይድ-ፕሮቲን-ኦርጋሊሲስያ ፋርማሲካል ሕክምና; ማስረጃዎችን መገምገም. የጆን የህመም እና የማስታገሻ ህክምና መድሃኒት ህክምና. 2011; 25 (3): 219-30. አያይዘህ: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid ያስከተለውን ግፊት (hyperalgesia) ያነሳሳል: ለህመምተኛው የህክምና (clinical implications). የህመም ሐኪም . 2009: 12: 679-684.
> ዋሰነር ራም, ብሚምሜርት ሲ.ኤም.ኤ, ራቢሊንግ ጂዶዶቭ አ, ሃሣት አል. ከፍተኛ የሆድ ህመም የሚያስከትሉ የሆድ ህመምተኞች ታካሚዎች እና ኦፒዮይድ የሚወስዱ ናቸው. ክልላዊ የማደንዘዣ እና የህመም መድሃኒት. 2014 ጃን - ጂባ, 39 (1): 13-7. ተስፋ: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. በዴክስሜቴቶሚዲን ተከላካይ ተጽእኖዎች ከ flurbiprofen axetil ጋር ተመጣጣኝ ተካሂዷል. የሙከራ እና ቴራፒቲካል መድሃኒት. 2016 Oct, 12 (4): 2622-2628.