የጤና ኢንሹራንስዎን ካጡት እና ምትክ የጤና ዕቅድ እየፈለጉ ከሆነ, የእርስዎ ግዛት የጤና ኢንሹራንስ (እና በየትኛውም ክፍለ-ሃገሮች ውስጥ ከአሜሪካ ነጋዴ ውጭ የሚለቀቀው ገበያ) እርስዎ ለመመዝገብ ብቻ በዓመታዊ ዓመታዊ ክፍት ወቅት ውስጥ የጤና ዕቅድ. ነገር ግን የጤና ኢንሹራንስዎን የሚያጡ ከሆነ እና በሚቀጥለው ክፍት የምዝገባ ወቅት ለመሄድ ወራት ካሉ ምን ይከሰታል?
የጤና ኢንሹራንስ እንዴት ያገኛሉ እና ምንም ዋስትና ሳይኖራቸው እንዳያገኙ?
የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ
የጤና ኢንሹራንስዎን መቼ እና ለምን እንደጠፋዎ, በክልልዎ የዋጋ ተመን የሕክምና የጤና መድን ሽያጭ (የልጅ ክፍያ) የጤና ኢንሹራንስ ሽርሽር ውስጥ ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ (በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች ከሽያጩ ውጪም ይተገበራሉ). ምንም እንኳን ክፍት ምዝገባ ባይሆንም ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ ለመመዝገብ ያስችልዎታል.
ልዩ የቅበላ ጊዜዎች በጊዜ-ውስን, ብዙውን ጊዜ 60 ቀናት ናቸው, እና በተወሰኑ ክስተቶች ይነሳሳሉ. በልዩ የምዝገባ ጊዜዎ ከማብቃቱ በፊት ያልደፈሱ እና አዲስ ፕላን ካልተመዘገቡ, ለሚቀጥለው ክፍት የምዝገባ ወቅት እስከሚቀጥሉ ድረስ መጠበቅ አለብዎት. በዚህ መሃል ዋስትና የሌለዎት ብቻ ሳይሆን የጤና መድን ዋስትና ባለማግኘቱ ለ ACA ቅጣት ይጋለጣሉ.
ለልዩ መመዝገብ ብቁ ነዎት?
የተወሰኑ የብቃት ማረጋገጫ ወቅቶች , በክፍለ-ግዛትዎ የጤና ኢንሹራንስ ሽግግር ላይ, ወይም በቀጥታ በውጪ ገበያ ባለው የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት በኩል ለመመዝገብ እንዲመዘገቡ የሚፈቅድ ልዩ የምዝገባ ጊዜ (SEP) ይፈጥራሉ.
እነዚህ ነገሮች ብዙውን ጊዜ እንደ ሌሎች የጤና ኢንሹራንስ እና በቤተሰብ መጠን ለውጥ የመሳሰሉ ነገሮች ናቸው. ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ መሆንዎን የሚያረጋግጡ የተወሰኑ ምሳሌዎችን እዚህ ያስፍሩ:
- ስራ ከመሰረቱ እና ስራዎ ላይ የተመሰረተ የጤና ኢንሹራንስዎን ያጣሉ.
- እርስዎ ይፈቱና የቀድሞው የትዳር ባለቤትዎ የጤና ዋስትና ይሰጣሉ.
- እርስዎ ዕድሜዎ 26 እና ከዚያ በኋላ በወላጅ የጤና እቅድዎ ስር ሽፋን ብቁ አይደሉም.
- የትዳር ጓደኛዎ የሚሰጠውን የጤና ዋስትና እንዲያጡ ይገድሉልዎታል.
- አሁን ካለው የጤና እቅድ አገልግሎት ሰጪዎ አካባቢ ይለቃሉ, እና በአዲሱ አድራሻዎ ላይ አይሸፍነዎትም (አዲስ ቦታ ላይ ስለመዘዋወሩ ቀድሞውኑ እርስዎ ቀድሞው ባለው ኢንሹራንስ የተሸፈኑ ከሆነ) ወደ አንድ አዲስ አካባቢ የሚሸጋገሩ ከሆነ ብቻ ነው.
- አሠሪዎ ለስራ-ነክ የጤና ኢንሹራንስ ብቁ እንዳይሆኑ የሚያግዙትን የሥራ ሰዓቶን ይቀንሳል.
- ልጅ ይዘህ ወይም ትዳር ትመሠርታለህ.
በሁለት አጋጣሚዎች, ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች ከልውጥ ልውውጦች ውጭ አይተገበሩም. በሌላ መልኩ በእነዚህ ልዩ የምዝገባ ክፍለ ጊዜዎች ሽፋን ማግኘት ይችላሉ, ነገር ግን በቀጥታ ወደ የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት አቅራቢ በሚገቡበት ጊዜ ምዝገባዎን መቀበል አይጠበቅባቸውም.
- ተወላጅ አሜሪካዊ (ልዩ አመታዊ ጊዝ በዓመቱ ውስጥ ይቀጥላል)
- የዩናይትድ ስቴትስ ዜግነት ወይም በአሜሪካ ውስጥ ነዋሪነትን በሕጋዊነት ያመጣል
አንድ ልዩ የምዝገባ ጊዜ የማይሰጥበት አንድ ነገር የጤና ኢንሹራንስዎን ያጣሉ ምክንያቱም ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ ስላልከፈሉ ወይም ደግሞ ሽፋንውን በፈቃደኝነት ስለቀሩ ነው. ይህ ሰዎችን እንደ ስርዓት መጫወት አይፈቅድም, ምክንያቱም ሰዎች በሲምፖዚት እንዲጫወቱ እና በአዲስ ፍላጎታቸው ወደ አዲስ የጤና እቅድ እንዲቀይሩ ይፈቅድላቸዋል.
ለምሳሌ, በማይድን ሽፋን ዝቅተኛ ዋጋ ያለው የጤና እቅድ መግዛት ይችሉ ይሆናል እና በታመሙ ጊዜ የተሻለ ሽፋን ወዳለው እቅድ ይለወጡ. ይህም ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ አላማውን ያከሽፋል.
በሥራ ላይ ማጣት እና / ወይም የገቢ መቀነስ እንዲሁ በግዥ ልውውጥ ቀድሞውኑ የተመዘገቡ ካልሆነ በስተቀር የተለየ ዕቅድ ሊቀይሩ ይችላሉ. ነገር ግን ከዋጋ ውጪ ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ - ለምሳሌ ሲመዘገቡ ለድጐማው ብቁ ስላልሆኑ, እና - እና በስራ አጋማሽ ላይ የእርስዎን ስራ ቢያጡ አሁንም ወደ ዕቅድ ለመቀየር ዕድል አይኖርዎትም በዛ ነጥብ ላይ መለወጥ.
ልዩ ምዝገባዎች እንዴት እንደሚሰሩ
አንድ ምሳሌ ይኸውልዎት.
በሥራዎ በኩል የጤና ኢንሹራንስ አለዎት, ነገር ግን የእርስዎ ኩባንያ በጥሩ ገንዘብ አያደርግም. የኦሞኮራ ክፍት የምዝገባ ጊዜ ከተዘጋ ከሁለት ወራት በኋላ ከተቋረጡ እና ስራዎ ላይ የተመሰረተ የጤና ኢንሹራንስዎን ያጣሉ.
አሁን የ COBRA ቀጣይ ሽፋንዎን በመጠቀም አሁን ያለውን የጤና ፕላንዎን ለመቀጠል ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን በምትኩ, በእርስዎ የክሬዲት የጤና ኢንሹራንስ ላይ አዲስ የጤና እቅድ እንዲያገኙ እርስዎ ይመርጣሉ. እርስዎ ለስራ መከፈሌ ምክንያት በመምረጥ ምክንያት በስራ ላይ የተመሰረቱ የጤና ኢንሹራንስዎን ያጡ በመሆናቸው ምክንያት (እርስዎ በግለሰብ ገበያ-ወይም በዉጭ-ውጭ-ልውውጥ እቅድ ለማውጣት ብቁ መሆንዎን በማስታወስ). በ COBRA በኩል በስራ ላይ የተመረኮዘ ኢንሹራንስዎን ለመቀጠል አማራጭ ሊኖርዎት ይችላል.የ COBRA ን ወይም የግለሰብ የገበያ እቅድን ለመምረጥ ሙሉው የ 60 ቀን የምርጫ ጊዜ አለዎት, እና እርስዎም ያንን ባለ 60 ቀን መስኮት በተጨማሪ ሀሳብዎን ለመቀየር ይችላሉ, ከ 2017 አስቀድሞ).
ወደ የጤና ኢንሹራንስ ለውጥ ድር ጣቢያዎ ይሂዱ ወይም ከአንዳንድ ሳምንታት በኋላ እርስዎን ወደ መደወል ይጀምሩ እና አዲስ የጤና እቅድ ውስጥ ይመዝገቡ. የአሠሪህ እቅድ የትዳር ጓደኛህን እና ልጆችህን እየሸፈነ ከሆነ ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ ብቁ ናቸው. ለእያንዳንዱ የጤና ኢንሹራንስ መመዝገብ ይችላሉ ወይም በቤተሰቦቻቸው ላይ የቤተሰብ እቅድ ሊያገኙ ይችላሉ.
የገቢዎ መጠን ከሥራ በመቋረጡ ምክንያት ወጭዎ ስለታከመ ወርሃዊ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ እንዲከፍሉ የሚያግዙ ድጎማ ሊያገኙ ይችላሉ. የደመወዝ ብቁነት በገቢዎ ላይ የተመሰረተ ሲሆን በየወሩ ለዋስትና መክፈል ያለብዎትን መጠን ለመቀነስ ወደ አዲሱ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ መክፈል ይቻላል. እንደ ክፍያ ተቀናሾች, ተባባሪ ኩፖኖች እና የኮንትረክት ቼክሎች ያሉ ክፍያ-መጋራት ግዴታዎችዎን ለመቀነስ ድጋፎች አሉ. እና, ከኪስዎ ውስጥ ከፍተኛውን ኪስ ለመቁረጥ ድጎማ አለ.
ወጪ-መጋራትዎን እና ከኪስዎ የሚወጣውን ከፍተኛ ወጪን የሚቀንሰው ድጎማ ወጪ ማጋሪያ ቅነሳ ወይም CSR ተብሎ ይጠራል, እንዲሁም ብቁ ከሆኑ ገቢ ካገኙ እና የብር ዕቅድ ሲመርጡ ብቻ ነው የሚሰራው. የእርስዎን ፕሪሚየም ለመቀነስ የሚደረግ ድጎማ ማንኛውም የብረት ደረጃ (ብዜር, ብር, ወርቅ ወይም ፕላቲኒየም) ሊያገለግል ይችላል.
ለእነዚህ ድጎማዎች የጤና ኢንሹራንስ ምዝገባዎን በሚፈጽሙበት ወቅት በጤና ኢንሹራንስ በኩል ይለዋወጣል. ድጎማዎች ሊከፈሉ የሚችሉት በክፍለ አሃ ህንነቱ ተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ የጤና መድን ሽግግር በኩል ብቻ ነው. ስለዚህ የልዩ የምዝገባ ጊዜዎ ከፈለጉ ከውይይቱ ውጪ ለመመዝገብ አማራጭ ምርጫ ቢሰጥዎ, በመጋበዝዎ የማይገዛውን የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ ለመክፈል ድጐማ ("COBRA" ን ጨምሮ); ሽፋንዎን ለመያዝ ከመረጡ በ COBRA አማካይነት, ሙሉውን ክፍያ በራስዎ መክፈል ይኖርብዎታል).
ምንም የለም SEP ዝቅተኛ የመነሻ ድጎማ ካጡ
ያለፈቃዳዊ ሽፋን መሸፈኛ ልዩ የምዝገባ ጊዜን የሚያስጀምር የእድገት ክስተት ነው, ነገር ግን የሚቀረቡት ሽፋን ቢያንስ ወሳኝ ሽፋን ተደርጎ ይቆጠራል. ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን የማይባል ሽፋን ካለዎት ( የአጭር ጊዜ እቅድ , ለምሳሌ, ወይም ቋሚ የብድነት ፖሊሲ) ካለዎት ያንን ዕዳ ማጣት ልዩ የምዝገባ ጊዜ አይሰጥም.
ይህ በአጭር ጊዜ ዕቅድ ውስጥ ሽፋን ካለዎት, እነዚህ ፖሊሲዎች ቅድመ-የተያዙ ማብቂያ ቀናቶች እንዳሉና እስከ 2017 ድረስ ከ 90 ቀናት በላይ ሊቆዩ አይችሉም ( ከፕሬዚዳንቱ ሊቀየር ይችላል የ Trump ጥቅምት ጥቅምት 2017 የአስፈፃሚ ትእዛዝ ). የአጭር ጊዜ እቅዳቱ ሲጠናቀቅ, ከደንበኞች ምዝገባ ውጭ ከሆነ ለ ACA-ተኮር ዕቅድ ለመመዝገብ ብቁ አይደሉም.
> ምንጮች:
የኮርኔል ዩኒቨርስቲ ህግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ኢንቲስት, 45-CFR-155.420, የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች.
የጤና እና ሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ, PPACA; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ .