ዲክዚን በልብ በሽታ ውስጥ አሁንም ጠቃሚ ነውን?

ከ 200 ለሚበልጡ ዓመታት ዲጂዲየስ (foxglove) የተገኘ ንጥረ ነገር የልብ በሽታ ሕክምና በተለይም የልብ ድካም እና የቲያትር ፋብሬሌሽን ሕክምና ዋና አካል ሆኖ ቆይቷል. ለእነዚህ ሁለት የደም ሕዋሳት (ዲፕሎማሲያ) እጅግ በጣም የተለመደው የዲጂኒን (ለዲጂታል) ቅርጽ አሁንም ብዙ ነው.

ይሁን እንጂ በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ ምሁራን የልብ በሽታን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ መዋል ያለባቸው ዶክሲን በጥብቅ ተጠይቀዋል.

በቅርቡ በዲፖክስን (ዲኮክስሲን) ላይ የተደረገው ጥርጣሬ ሁለት ዋና ምክንያቶች አሉ. በመጀመሪያ, ክኒካዊ ሙከራው የተረጋገጠባቸው በርካታ አዳዲስ መድሃኒቶች ተመርተዋል, ነገር ግን ቆሻሻ ቆመቃንን ጥቅም ላይ የሚጥሉ ተመጣጣኝ ሙከራዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም ጥቂቶች ናቸው. ስለሆነም የ digoxin ትክክለኛ የክሊኒክ ጥቅሞች ጥያቄ ቀርቧል.

ሁለተኛ, ዲጂታልስ መርዝን ለማስወገድ በጣም አስቸጋሪ ሲሆን በጣም አደገኛ ሊሆን ይችላል. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ለመርዛማነት ዝቅተኛ የሆኑ መድሃኒቶች ከ digoxin ይልቅ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.

እነዚህ ችግሮች ቢኖሩም ዲሞግሎሲን የልብ ድካም ወይም የልብ-ድካም (fibrophy) ችግር ላለባቸው ሰዎች አሁንም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

Digoxin እንዴት ይሰራል?

ዲፕሎክን በልብ ላይ ሁለት ዋና ውጤቶች አሉት .

በመጀመሪያ, በካርቦሊክ ሴል ሴሎች ውስጥ የሚገኙ የተወሰኑ ፓምፖችን በመቆጣጠር የሶዲየምን እንቅስቃሴ ከሴሎች ውስጡ ወደ ሴሎች ውስጠኛው ይቀንሳል. ይህ እርምጃ የርት የልብ ጡንቻን የመቁረጥ ኃይል ማሻሻል ውጤት አለው.

ስለሆነም, የተዳከመ የልብ ጡንቻ (ዲፕሎንሲን) ሲተገበር በተሻለ መንገድ ማፍሰስ ይቻላል.

ሁለተኛ, digoxin ራስን ሞገዶች (አዝማች) ይጎዳዋል, አዝማሚያውን ("ድብድብ ወይም በረራ") እና የቫይላስሎማ (የድምፅ) ድምጾችን እየጨመረ ነው. እነዚህ የራስ-በራሱ ​​ድምጽ ዓይነቶች በኤሌክትሮኒካዊ የኤሌክትሮኒካዊ ምንጮችን በማስተካከል በኤም.ኤም.ኖድ በኩል እንዲቀንሱ ይደረጋቸዋል , ስለዚህ የአእምሮ ህመምተኞች በቲክ ፋብሪሌሽን ችግር ላለባቸው ሰዎች የልብ ምት ይቀንሳል.

በአጠቃላይ ዲሞግሎሲን የልብ ድካም ያለባቸው ሰዎች የልብ ምት እንዲቀንሱ እና የልብ ምታቸው እንዲያንሰራራ ማድረግ ይችላሉ.

የዲኮክስሲን አሲስነት

የ digoxin መርዛማው ጉዳት ከመድሃኒቱ ደም ጋር የተያያዘ ነው. እንደ አለመታደል ሆኖ ዲዝሎክሲን የተባለ የአደገኛ መድሃኒት መጠን ከመርዛማው የደም ደረጃ ጋር ተመሳሳይነት የለውም. ስለዚህም በቂ ቆንጆን በመውሰድ እና በቂ digoxin በመውሰድ መካከል ያለው ልዩነት በጣም ብዙ ነው. ይህ "ጠባብ የሕክምና መስኮት" ለዲፕሎማሲ ጤንነትን በአደገኛ ሁኔታ መጠቀምን ቀላል ያደርገዋል.

የዲኮንሲን መርዛማነት በከፍተኛ መጠን የሚከሰቱ የኩላሊት ሕመም ወይም ዝቅተኛ የፖታስየም መጠን የሚይዙ ሰዎች ናቸው. ሁለቱም እጅግ በጣም የተለመዱ የልብ ድክመቶች እና በዲሚቲክቲክ የታከፉ ሰዎች ናቸው.

ዲዝሎሲን መርዛማው መርዝ ለሞት የሚጋለጡ የልብ ህመም ምልክቶች , በተለይም ventricular tachycardia እና ventricular fibrillation , ከባድ bradycardia (የልብ ምት ፍጥነት), የልብ ምቶች , የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ, እና ግራ መጋባትን እና የመረበሽ ረብሻዎችን ጨምሮ የነርቭ ችግሮች ናቸው. በተለይም, ቢያንስ 30 በመቶ የሚሆኑት መርዛማ ቆዳ digoxin ውስጥ ያሉ ሰዎች ምንም ምልክት አይታይባቸውም. ይህም ማለት ያለምንም ማስጠንቀቂያ ለህይወት የሚያሰጋ የልብ የአእምሮ ችግር ያለባቸው ሰዎች ናቸው.

አንድ ሰው ዲኮክሲን መውሰድ በሚጀምርበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ የደም ደረጃዎች በየጊዜው በለመለመ የጤንነት መስኮቱ ውስጥ ለመቆየት መሞከር ይጀምራሉ.

ዲፕሎሲን የልብ ቅልጥፍን አያያዝ

ከ 30 አመታት በፊት, ዲሞክስሲን (ከዶሚቲስ) ጋር ተያይዞ በልብ ድካሜ ልምምድ ምክንያት በተሳካላቸው የልብ ጡንቻዎች ምክንያት የሚከሰተውን የልብ ድካምና የልብ-ድካምና የደም ቅቤ (የልብ ጡንቻ) ማጣት ዋነኛ የሕክምና ዘዴ ነበር.

ነገር ግን ከዚያን ጊዜ ወዲህ ብዙ የልብ-ነክ ክሊኒካዊ ሙከራዎች በግልጽ የተቀመጠው የልብ-ድካሜ (ዲፕሬሽንስ) የልብ-ድካሜ በሽታዎች በተወሰዱ በርካታ ክሊኒኮች ተዘጋጅተዋል. ምልክቶችን ለማሻሻል እና ህይወት መጨመርን ለማሳየቱ የታዩ መድሐኒቶች የቤታ ጠቋሚዎች , ACE ማገገሚያዎች , የ ARB ወኪሎች , እና (የቅርብ ጊዜ) የ ARB መድሃኒት እና እንደ Entresto የሚሸጥ የኒፕሊሲንሲን ሱስን ያካትታሉ .

በተጨማሪም, የኩምብል የልብ መቁረጥ ብዙ ሰዎች ለ cardiac resynchronሽን ቴራፒ እጩዎች እጩ ናቸው, ይህም ምልክቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ሊያሳድሱ እና የመዳን እድልን ሊያሻሽሉ የሚችሉ ህክምናዎች ናቸው.

ክሊኒካዊ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት በቆዳ የልብ ችግር ምክንያት በተሳካላቸው የልብ ድክመቶች ውስጥ, ዲክዚን የልብ መታመም ምልክቶችን ለማሻሻል እና ሆስፒታል መተኛትን ለመቀነስ ነው. ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ ለልብ ሕመምን በተለመዱት ከሌሎች ሐኪሞች በተቃራኒ ዲክስሎሲን በሕይወት መቆየቱ የተሻለ አይመስልም.

በአሁኑ ጊዜ አብዛኞቹ ባለሙያዎች ዲኮክሲን ያለባቸውን ሰዎች በሁለተኛ ደረጃ ወይም በሶስተኛ መስመር ህክምና ብቻ በመጠቀሙ ልካቸውን እንደ አስፈላጊነቱ እንዲጠቀሙ ይመክራሉ. ይህም ማለት ዲፖንሲን በአጠቃላይ የሚመከር የቢታ ማገጃ, የ ACE ማገገሚያ ወይም ARB መድሃኒት, ዳይሬቲክ እና / ወይም ኢንፍራንስን ጨምሮ የተሻለ የሕክምና ዘዴ ቢኖርም, የልብ ድካም ችግር ያለበት ሰው ቀጥሎ እንደታየ ይቆጠራል.

ዲፕሎክን በተሳካ የታሸገውን ክፍል ማለትም የልብ ድካም የተዛባ ህመም ያለባቸውን ሰዎች በማከም ረገድ ምንም ጥቅም የለውም. Digoxin በተጨማሪም የልብ ድካም ችግር ያለባቸውን ሰዎች ለመረጋጋት ጠቃሚ አይደለም. ሥር የሰደደ የረጅም ጊዜ የልብ (ካርዲዮኦሜትር) የልብ ችግር ያለባቸውን ሰዎች ለማስተዳደር ብቻ የተወሰነ ነው.

የአኩሪ አተር ፋይብሪሲንግ ሕክምናን በተመለከተ ዲክስሎክን

ቀደም ሲል እንደተገለጸው Digoxin በኤሌክትሮኒክስ አማካይነት በኤሌክትሪክ የሚንቀሳቀሱ የኤሌክትሪክ ፍሰቶችን ቀስ በቀስ እንዲቀንሱ ያደርጋል. የቲዮክራፒን ችግር ያለባቸው ሰዎች በፍጥነት የልብ የልብ ምት ሲሆኑ የቲቢክሲን ሕመም ላለባቸው ሰዎች መንስኤ ዋና መንስኤ ስለሆነ ዲክስኮን የሕመም ምልክቶችን ለማስታገስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

ሆኖም ግን, ዲዝሎክን በአሁኑ ጊዜ በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ላይ የልብ ምትን ለመቀነስ የሚረዱት ሌሎች ሁለት ዓይነት መድሐኒቶችን ከመርሳት ይልቅ በአብዛኛው ውጤታማ አይደሉም. እነዚህ ሁለት ዓይነት መድሐኒቶች የልብ ምጣኔን በእረፍት ጊዜ እና በአካል እንቅስቃሴ ወቅት እንዲቀንሱ ከማድረጉም በላይ ዲሞሎክን የልብ ምቱን እንዲቀንሱ ይረዳል. አብዛኛዎቹ በቲክ ፋብሪንግ (ፓራሪሌጅ) የተያዙ ብዙ ሰዎች የልብ ምታቸው በፍጥነት በመጨመር እና በመለስተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምክንያት የልብ ምላጭ መጨመር ስለሚያደርጉት ዲሞኮን በደምዎቻቸው ላይ ትንሽ እፎይታ ይሰጣሉ.

ከዚህም ባሻገር ዲፕሎክን በፋይልድ ፊርሜሽን (እዥክራይዝሬሽን) ውስጥ ላለባቸው ሰዎች በቁጥጥር ቁጥጥር ውስጥ መሞትን (ቫይረስ) መጨመር ጋር ተያይዞ ከሚመጣው የሞት መጨመር ጋር ተያይዞ ይገኛል. በተለይ የ 2017 ክሊኒካዊ ሙከራ እንደሚያመለክተው ይህ የሟቾች ቁጥር በዲኮምሲን የደም ደረጃ ላይ ቀጥተኛ ተመጣጣኝ ነው-ይህም ማለት የደም መጠን ከፍ ያለ ስለሆነ አደጋውን ከፍ ያደርገዋል. በጥፍር ዲክስሲን ለመሞከር የተጋለጡ ምክንያቶች እርግጠኛ ባይሆኑም ከቁብጥ የአእምሮ ሕመም (ሳምባአማሚያ) የመዳን አደጋ ሳቢያ የሚከሰት ከፍተኛ አደጋ ሊከሰት ይችላል.

ብዙ ባለሙያዎች በአሁኑ ጊዜ ቢያንስ ቢያንስ በአንጎል ፕረም ክሊኒዝም በተያዙ ሰዎች ላይ የልብ ምትን ለመቆጣጠር ዲዝሎክን (doposin) መጠቀም እንደሚመክረው ሊመከሩ ይችላሉ. ይሁን እንጂ የቲራሚክሲን ችግር ያለባቸው ሰዎች በእረፍት ጊዜ የማያቋርጥ እና ከፍተኛ የሆነ የበሽታ ምልክት ካሳዩበት, ዲኮክሲን አሁንም ቢሆን ጥሩ አማራጭ ሊሆን ይችላል, በቢታ ማገጃ እና በካልሲየም ሰርጥ ማገጃዎች እምብዛም ካልተስተካከሉ.

አንድ ቃል ከ

ከጥቂት አመታት በፊት, ዲፕሎክን ለሁለቱም የልብ ድካም እና የቲያትር ፋብሬሌሽን የመርጋት ዋነኛው መንገድ ነበር. ይሁን እንጂ በቅርብ አሥርተ ዓመታት አዳዲስ መድሃኒቶች ይበልጥ ውጤታማ እና ለአደጋ የተጋለጡ አዳዲስ መድሐኒቶች ተዘጋጅተዋል. በአሁኑ ጊዜ አብዛኞቹ ባለሙያዎች ዲክስኮንን ተጠቅመው ይህ መድሃኒት በተወሰኑ ግለሰቦች ላይ ብቻ የተወሰነ እና የተሟላ ጥቅም ሊያቀርብ ይችላል. እና ጥቅም ላይ ሲውል በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

> ምንጮች:

> Ambrosy AP, Butler J, Ahmed A, et al. የዲኮምሲን አጠቃቀም ለከባድ የልብ ህመም ውድቀቶች: የቆዩ መድሃኒቶችን ሆስፒታል ለመውሰድ የሚያስፈልገውን የአሮጌ መድሃኒት እንደገና በማጤን. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1823.

> ሎፔስ R, ጊቦን ሴፕ ARISTOTLE: ዲኮክሲን እና ሟች በሽተኞችን በቲር ፊድብሊንግ ሲንተር እና ያለ ልብ-ድካም-የሰራም ዳይኮሚን ማዕከላዊ ይዘት? የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ 66 ኛው ዓመታዊ የሳይንስ ክፍለ ጊዜና ኤግዚቢሽን. መጋቢት 17-19, 2017; ዋሽንግተን ዲሲ ቀስቃሽ ክሊኒካዊ ሙከራ.

> ፒኖኮቭስኪ ፒ, ቮልስ ኤች, አናር ኤክስዲ, እና ሌሎች. 2016 የኤስ ሲ ቲዎች ለካንሰር እና ለከባድ እና ለጥንቃቄ የተዳከመ የልብ ምት መድሃኒት (ኤችኤስሲ) - ለኤች አይ ቪ እና ለከባድ የልብ ም ክቃዮች (ኤሲሲ) ). Eur Heart J 2016; 37: 2129.