ለብዙ አሥርተ ዓመታት, HDL cholesterol "ጥሩ" የኮሌስትሮል አይነት ነው, ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው የ HDL ደረጃዎ ከፍና ዝቅተኛ የደም ግፊትዎ እንዲቀንስ, እና የ HDL ኮሌስትሮል መጠን ከፍ ማለቱ ጥሩ ሐሳብ ነው. ይሁን እንጂ ከቅርብ ጊዜ ወዲህ በተደረጉ በርካታ የክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ አሳዛኝ ውጤቶች ተስተውለዋል.
HDL የሚወሰነው "ጥሩ" ነው ለምን?
HDL ኮሌስትሮል ከደም የደም ሥሮች ግድግዳዎች በላይ ከልክ በላይ ኮሌስትሮልን ለማጣራት ይወሰዳል, ይህም ለሆስሮስክለሮሲስ በሽታ አስተዋጽኦ ከሚያደርግበት ቦታ ያስወግደዋል.
ከዚህም በላይ ከ 100,000 በላይ ግለሰቦችን በሚመለከት በተሰራጨው ኤች.አር.ኤል. የደም ኮሌስትሮል መጠን ከ 40mg / dL በታች ያሉ ሰዎች ከፍተኛ የሆነ የ HDL መጠን ካላቸው ሰዎች ከፍ ያለ የደም ግፊት ካጋጠማቸው. LDL ኮሌስትሮል ("መጥፎ" የኮሌስትሮል) መጠን ዝቅተኛ ቢሆን እንኳን ይህ ነው. ከፍተኛ የ HDL ደረጃዎች በተጨማሪም የጡት, የሴንታ እና የሳንባ ካንሰር የመጠቃት ሁኔታ ጋር ተያይዞ ነበር.
ከእነዚህ ጥናቶች ውስጥ HDL ደረጃዎችን ለመጨመር እርምጃዎች መውሰዱ ጥሩ ሀሳብ ነው. ይህ የ HDL መላምት (HDL hypothesis) ተብሎ የሚጠራ ነው. ከፍተኛ መጠን ያለው ኤች.ዲ.ኤል (HDL) መጠንዎ ከፍ ያደርገዋል.
የ HDL ደረጃ እንዴት ሊጨመር ይችላል?
የ HDL ደረጃዎች በጄኔቲክ እና በአካባቢያዊ ሁኔታዎች ድብልቅ ነው የሚመስሉ. ሴቶች ከወንዶች ከፍተኛ ኤች ኤችአይኤን የማግኘት እድል አላቸው (በአማካይ በ 10 mg / dL).
ከመጠን በላይ ወፍራም, በቂ ያልሆነ, ወይም የስኳር በሽታ ወይም የሜታቢን ሲንድሮም ዝቅተኛ የሆኑ ሰዎች ዝቅተኛ የ HDL ደረጃዎች ይኖራቸዋል.
አልኮል አነስተኛ መጠን ባለው ኤች.ዲ.ኤል. በአመጋገብ ውስጥ ትራ አመት ይቀንሰዋል.
የ LDL ኮሌስትሮል ለመቀነስ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች በ HDL መጠን ላይ በአንጻራዊነት አነስተኛ የሆነ ውጤት አለው. በጣም የተለመዱት የኮሌስትሮል መድኃኒቶች ( statins) , HDL ን ብቻ ይቀንሳሉ.
Fibrates እና Niacin በትንሽ መጠን HDL ያድጉ .
ለአብዛኛው ክፍል, ከፍተኛ መጠን ያለው ኤች.ዲ.ኤል (ኤች.ዲ.ኤል) ከፍተኛ ጭማሪ ሊያመጡ የሚችሉ መድሃኒቶች ስለሌለ, የ HDL ኮሌስትሮል መጨመር ላይ ምክሮች እና እምቅ ንጥረነገሮች ላይ ብዙ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን በመከታተል ላይ ናቸው.
በ HDL መላምት ላይ ውሃ ማፍሰስ
የ HDL ደረጃዎችን መጨመር ይህ ጠቃሚ ነገር ነው ተብሎ ስለሚታመን, ለዚህ ቀላል ወይም አስተማማኝ ያልሆነ መንገድ ስለሌለ, ከፍተኛ መጠን ያለው ኤች.ዲ.ኤል ደረጃን ከፍ የሚያደርጉ መድሃኒቶች ማዳበር ለበርካታ የመድኃኒት ኩባንያዎች ዋነኛ ግብ ሆኗል. ከነዚህ መድሃኒቶች መካከል ብዙዎቹ የተዘጋጁት እና የደህንነት እና ውጤታማነት ለማሳየት ወደ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ወስደዋል.
እስካሁን ድረስ እነዚህ ጥናቶች በጣም አሳዛኝ ነበሩ. የመጀመሪያው የህክምና ሙከራ (በ 2006 ተደራጅቶ) ከመጀመሪያው የ CETP አግብተ መድሃኒት (ስፖትሪሽ) ጋር, ሲርሲፕፑብ (ከ Pfizer), ከፍተኛ መጠን ያለው ኤች.ጂ.ዲ. ሲጨምር አደጋውን በመቀነስ ብቻ ሳይሆን የደም ልውውጥ አደገኛ ሁኔታን አሳይቷል. ከሌላ የ CETP ሱስ መላሾች ጋር - Dalcetrapib (ከሮኮ) ጋር የሚደረገው ጥናት በግንቦት 2012 ውስጥ ውጤታማነት እጦት ምክንያት ተቋርጧል. ሁለቱም እነዚህን ተዛማጅ መድሃኒቶች HDL ደረጃዎች ከፍ ያደርጉ ነበር, ነገር ግን እንደዚያ ማድረግ ምንም ዓይነት የጤንነት ጥቅም አላስገኘም.
ሌላ ስስታዊ ጥናት (ኤም-ኤች ሃል) በ 2011 በታመመው የኒስኪን (የ HDL ደረጃዎች ለመጨመር) ለቲስቲት ቴራፒ ሕክምና መጨመር ያለውን ጠቀሜታ ተገንዝቧል. ይህ ጥናት የ HDL ደረጃን ከኒያሲን ከፍ በመጨመር ምንም ዓይነት ጥቅም ከማሳየት አልቆጠጠም ነገር ግን በኒያሲን በሚወስዱ ታካሚዎች መካከል የደም መፍሰስ አደጋ የመጨመር አዝማሚያ እንዳለው አመልክቷል.
በመጨረሻ በ Lancet ውስጥ በ 2012 የተደረገው ምርመራ የ HDL መጠን እንዲጨምር ከሚያስቡት በርካታ የጄኔቲክ ልዩነቶች አንዱ የሆነውን የመመገቢያ ጥቅም ይገመግማል. ተመራማሪዎቹ እንደነዚህ ዓይነቶቹ ተለዋዋጭ የሆኑ ሰዎች የልብ ምታቸው የመቀነስ አዝማሚያ እንዳላቸው ማሳየት አልቻሉም.
የነዚህ ጥናቶች ውጤቶች ሁሉም ሰው (የ HDL ጥናታዊ ስራዎቻቸውን ያጠናቀቁ ሳይንቲስቶች ሳይቀር) የ HDL ሂደቶች ትክክል መሆናቸውን ተጠራጥረው ተጠይቀዋል.
አዲስ የ HDL መላምት
ቢያንስ ቢያንስ ቀላል HDL መላምት ("HDL ኮሌስትሮል" ደረጃዎችን መጨመር ምንጊዜም ቢሆን ጥሩ ነው) ተቀባይነት ያለው ይመስላል. HDL ኮሌስትሮል በተሳካ ሁኔታ በ CETP-inhibitors, በኒያሲን ወይም በበርካታ የዘረ-መል (ጄኔቲክ) ተለዋዋጭዎች ላይ ምንም ጥቅም አላገኘም.
የኤችዲ (HDL) ተመራማሪዎች ቀላል የሆነውን የ HDL መላምነታቸውን በመከለስ ላይ ናቸው. "ኤችዲቲን ኮሌስትሮል" ስንለካ የተለያዩ ውሑዶችን ለመለካት እየሞከርን ነው. በተለይም, ከፍተኛ መጠን ያላቸው ኤች.ዲ.ኤል (ኤች ዲ ኤች ኤም ኤቢ) (ሂውዝሊክት) የተለያዩ ደረጃዎችን የሚያመለክቱ ትላልቅ ኤች.ዲ.ኤል.
ትናንሽ የኤችሎቲክ ቅንጣቶች የፕሮፕሊየም ፕሮቲን (ApoA-1) , ብዙ የኮሌስትሮል ክምችት የሌለባቸው ናቸው. ስለሆነም, አነስተኛ የኤች.ዲ.ኤል ዲከስቶች "ባዶ" የተባለ የሊፕቶፕሮን (ፕሮፕቲክ) ፕሮቲን ነው. በተቃራኒው ግን, ትላልቅ ኤች.ዲ.ኤል (HDL) ቅንጣቶች ብዙ የኮሌስትሮል ክምችት አላቸው. እነዚህ ብናኞች ቀድሞውኑ የሚሰነጣጠሉ ስራቸውን ያከናውናሉ, እናም በጉበት ለመጠባበቅ እየጠበቁ ናቸው.
በዚህ አዲስ መረዳቱ, ከፍተኛ የኤች ዲ ኤችፒ ቅንጣቶችን መጨመር ከፍተኛ የደም ከፍተኛ መጠን ያለው HDL ደረጃን ይፈጥራል - ሆኖም ግን የእኛን የ "ኮሌስትሮል ክዋክብት አቅም" ሊያሻሽል አይችልም. በሌላ በኩል, አነስተኛ የኤች.ዲ.ኤል. አክቲቪሞችን መጨመር ከልክ በላይ ኮሌስትሮል እንዳይቀንስ ማሻሻል አለበት የቧንቧ ግድግዳዎች
ለዚህ የተሻሻለው መላምት ድጋፍ CETP ሱስ ለማሳደግ (በክልኒክ ሙከራዎች ያልተሳኩ መድሃኒቶች) ከፍተኛ ትናንሽ HDL ክምችቶችን መጨመር ያስከተለው ይመስላል.
አዳዲስ ዒላማዎች ለ HDL ቴራፒ
አዲሱ የኤች.ዲ.ፒ. መላምት / ትንበያ አነስተኛውን HDL ክምችቶችን መጨመር እንደሚያስፈልግ ይጠቁማል.
ለዚህም አፒኣአ-1 የተባለ የሰውነት ቅርጽ ሞዴል በሰዎች መፈጠር እና መሞከር ችለዋል. ይህ አካሄድ, በአአፓዮ-1 ውስጥ የእንቁላል ጣብ ሽፋን መሰጠት ይጠይቃል, ስለሆነም በአይነተኝነት ሁኔታ ላይ, እንደ አጥንት ደም መፍሰስ ችግር ቀደምት ጥናቶች በጣም አበረታች ናቸው, እናም የሰው ልጆች ፈተናዎች በመካሄድ ላይ ናቸው.
እንዲሁም ራዕይ አፖሎ-1 የተባለውን የራሱን ምርት የሚያድግ የሙከራ መድሃኒት (RVX-208 - Resverlogix) ተዘጋጅቷል. ይህ የቃል ህክምና በሰው ልጆች ላይ በፈተና ውስጥም እየሞከረ ነው.
በተጨማሪም, ABCA1, ኮሌስትሮል በ HDL ቅንጣቶች እንዲተላለፉ የሚያበረታቱ የቲችን ኤንኤች የተባለውን የኢንዛይም ንጥረ ነገር ለማዘጋጀት እየተሰራ ይገኛል.
ስለሆነም ተመራማሪዎች የልብ ቀዶ ሕክምናን ለመቀነስ (በአዲሱ ጽንሰ-ሃሳብ) ውስጥ የሚገኙትን አነስተኛ የኤች.ዲ. ኤ.ፒ. ክፍፍሎችን ለመጨመር ወይም ለማሳደግ ትኩረታቸውን ይሻሉ.
በዋና ሰአት ውስጥ
የሳይንስ ሊቃውንቱ ይህን ሁሉ እንዲለቁ እና "ትክክለኛው" HDL ን ለመጨመር አዳዲስ መንገዶችን ለማዳበር እና ለመሞከር ስንጠባበቅ, ሁላችንም ሁላችንም የ HDL ኮሌስትሮል እንዲጨምር እና የልብ- ድካማ አደጋችንን ለመቀነስ የምናውቃቸውን ነገሮች ማካሄድ እንችላለን. እነዚህ ሁሉ ነገሮች ምክንያታዊ, አስተማማኝ እና ውጤታማ ናቸው.
> ምንጮች:
Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, et al. ፕላዝማ HDL ኮሌስትሮል እና የቶኮርጂን ኢንፌክሽን አደጋ-የሜደኒሊን የዘፈቀደ ጥናት. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.
Roche, Inc. Roche በዲስቴፕፕብ (የህትመት መግለጫ) ላይ የተደረገው የሶስተኛ ክፍል ዝመናዎችን ያቀርባል. ግንቦት 12, 2012
ሚኖስስ ኤዲት, ሲሊቲ ሲቲ, ቤር ጄቲ, ወ.ዘ.ተ. የኒያካን እና የአደንዛዥ እፅ አጠቃቀምን (ሕክምና) ለሆሴሮስክሌሮሲስ ተውላጠ ሕጻናት እና የካርዲዮቫስኩላር በሽታ ክስተቶችን ለመከላከል. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
ቬርጀር ኤም, ቦትስ ኤም ኤል ኤል, ቫን ሉዌቭ ሲ, ኢ. የኬልቴሬል ኤስት ዝውውር ፕሮቲን ጣሊያን torcetrapib እና ከመጠን ያለፈ መርዛማነት. በ A ዲስ ኤኤፒፒ Inhibitor (RADIANCE) ሙከራዎች ላይ በማስተዋወቅ የ A ስከሮስክሌሮሲስ በሽታ መዘዝ ለውጡ የተደረገው ጥናት. ትራንስ 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.