የጤና ኢንሹራንስ መመዝገብ ያለብዎትን ውዝግብ ውስጥ አልፈዋል. የእርስዎን ፕሪሚየምዎን ፈጽመዋል . የጤና ኢንሹራንስዎን በሚጠቀሙበት ጊዜ ከእነዚህ የተለመዱ የጤና መድን ስህተቶች አንዱን እንዳያደርጉ እርግጠኛ ይሁኑ.
1) ያልተጣራ እና ኮንትራክት ኢንሹራንስን እቅድ ማውጣት
የእርስዎን ተቀናሽ ዕዳ , ተቀባዮች ወይም ተባባሪዎች ለመክፈል ስላልቻሉ የጤና ኢንሹራንስ ብዙ ጥቅም አያገኝም.
ሁላችንም እንጋፈጠው, እያንዲንደ ሰው እዙህ ትንሽ የውጭ ሺዎች ያህሌ አይኖረውም. ነገር ግን, ተቀናሽ ክፍያ ለተወሰኑ ዓይነት የጤና ኢንሹራንስ ህይወት የሕይወት እውነታ ነው.
የእርስዎን ተቀናሽ ዕዳ, ተቀባዮች እና ተባባሪ ክፍያዎች ለመጠበቅ እቅድ ማውጣት አለብዎት ወይም ሙሉ ዋስትና ያገኙ ይሆናል ነገር ግን እርስዎ የሚያስፈልገውን የጤና እንክብካቤ ማግኘት አይችሉም ምክንያቱም እርስዎ ወጪውን ለመክፈል አይችሉም.
2) ሳያስፈልግ ከመለያ-ውጭ አውታረመረብ መውጣት
በአሜሪካ ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ የጤና ፕላኖች ተመራጭ የጤና አገልግሎት ሰጪዎች አውታረመረብ ይኖራቸዋል. በጤና እቅድዎ ኔትወርክ ውስጥ አቅራቢን የሚጠቀሙ ከሆነ, ከኔትወርክ ውጭ አቅራቢ ከሚጠቀሙ አቅራቢዎችዎ ይልቅ የእርስዎ ተቀናሾች, ኮምሳሽንና ተቀናሹ ዝቅተኛ ናቸው. የኤም ኦ ኤች እና የ EPO ዎች ከኔትወርክ ውጭ አገልግሎት አቅራቢ ለሚያገኙት እንክብካቤ ምንም ነገር አይከፍሉም, የ PPOs እና POS ዕቅዶች ትንሽ ሲከፍሉ, ነገር ግን የኔትወርክ አውታር አገልግሎት ሰጪዎችን ያህል አይጠቀሙም.
ማን በኔትወርኩ ውስጥ ማን እንደሆነና ማን እንደማያውቁት ካወቁ በኔትወርክ አቅራቢዎች ውስጥ ሊጣበቅ የሚችል እና ከከፊል ውጪ ከሚደረግ ውስጣዊ አገልግሎት ውጪ እንዳይሆኑ ማድረግ ይችላሉ.
ይሁን እንጂ, ይህ እንደ ቀላል የሚመስል አይደለም. የጤና ፕላኖች አውታረ መረቦቻቸውን ይቀይሩ. በጤና እቅዶች እና በኔትወርክ ሰጪዎቻቸው መካከል ያሉ ውሎች ያበቁ እና ሊታደሱ አይችሉም.
በጤና እቅድዎ መረብ (ወይም ላይኖር ይችላል) ላይ ማቆም ቢያቆም የመጀመሪያ ቀዶ ጥገና ሃኪምዎ ትሁት ይሆናል, ነገር ግን የርስዎ የማሞግራም አገልግሎት, የደም ምርመራ ቤተሙከራ እና መድሃኒት ቤት እርስዎ ራስዎን ሊሰጧቸው እንደማይችሉ.
ማንኛውም የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን ከማግኘትዎ በፊት, አቅራቢዎ ከጤና እቅድዎ ጋር አሁንም የውስጠ-መስመር ግንኙነት መሆኑን ያረጋግጡ.
3) ከት / ቤት ውጭ ለሆነ አገልግሎት የሚሰጥ ዋጋን አይወድም
ከፈለጉ ከመለያዎ ውጪ የመልቀቅ መብት አለዎት, ነገር ግን እርስዎ ተጨማሪ ሊከፍሉ ይችላሉ. ነገር ግን, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ተጨማሪ እንክብካቤን ለመክፈል ሊመርጡ ይችላሉ, ምክንያቱም ተጨማሪ ክፍያ ከግለሰብ አቅራቢ ጋር ለመቆየት የሚያስችለዎት ተጨማሪ ገንዘብ ዋጋ ቢስ እንደሆነ.
ከኔትወርክ ውጭ እንክብካቤን ለመውሰድ ከመረጡ, እስካሁንም ድረስ የመደራደር ስልጣን እስካሉ ድረስ ለእዚያ እንክብካቤ ዋጋውን አስቀድመው ይደራደራሉ. ከኔትወርክ ውጭ የሆነ አገልግሎት አቅራቢዎ የማይስማሙ ከሆነ የንግድዎን ሊያሳጣ ይችላል. እንዲሁም, እሱ ከርስዎ ውጭ ያለ ግንኙነት ቢኖረውም, ለሌላ የጤና እቅዴ ውስጥ ኔትዎርክ ውስጥ ሊሆን ይችላል, ስለሆነም ለሰው የሚሆን ቅናሽ ይሰጠዋል. እርስዎም ያንን የዋጋ ቅናሽ ሊያደርጉለት ይችላሉ.
ለእንክብካቤ ክፍያውን አስቀድማ በመደራደር, የእርስዎን የፋይናንስ አደጋ ለመገደብ እና የሂሳብ መክፈል ሂደትን እና ሌሎች ከባድ የገንዘብ ማራኪዎችን ማስቀረት ይችላሉ.
4) ሲያስፈልግ ቅድመ-ፈቃድ አያገኙም
ውድ የጤና ምርመራዎ, ቅደም ተከተሎችዎ ወይም ህክምናዎ ከመደረጉ በፊት የጤና እቅድዎ ቅድመ-ፈቃድ እንዲያገኙ ይፈልጋሉ? አብዛኛዎቹ የ PPOs እና EPOs. የጤንነትዎ እቅድ ይህንን ከጠየቀ እና ቅድመ-ፈቃድዎን ካላገኙ, በሚያሳዝን መልኩ የገንዘብ ኪሳራ ሊያስከትል ይችላል.
ለምሳሌ, የድንገተኛ የጤና እቅድዎ አስቸኳይ ያልሆነ ለ MRI ምርመራዎች ቅድመ-ፈቃድ ካስፈላጊነቱ እና እርስዎ ቀደም ብለው ቅድመ-እውቅና ካላደረጉ MRI ስካን ምርመራ እንዲያደርጉልዎት ከተደረገ, የጤንነት እቅድዎ ለማጣራት አይከፍልም. ይህ ምርመራ በትክክል እንደሚያስፈልግዎት ማረጋገጥ ቢችሉም እንኳን ይህ እውነት ነው. እንደ ቴክኒካዊ እከክ አስቡት. ደንቦቹን አልከተሉትም እና ሁሉም ክፈፎች በትክክለኛው ቅደም ተከተል ውስጥ ዘልለው አልገቡም, ስለዚህ የእዳ ክፍያዎን እራስዎ በመክፈል ቅጣት ይደርስብዎታል.
ይህንን ለማስቀረት, የጤንነትዎ እቅድ ቅድመ-ይሁንታ የሚያስፈልገው ከሆነ, ዶክተርዎ ለቅድመ-ፈቃድዎ እንዲያገኝ ይደነግጋል. እሷም; ነገር ግን, ካላላት, ባትሪው ከእርስዎ ጋር ሳይሆን ከእርሷ ጋር ይቆማል.
የዕዳ ክፍያውን ለመክፈል የተጠጋ ትሆናለህ. ምርመራ, ህክምና, ወይም ህክምና ቅድመ-ይሁንታ የሚያስፈልግ ከሆነ እርግጠኛ ካልሆኑ የጤና ፕላንዎን ይደውሉና ይጠይቁ.
5) በተጣራ የህክምና እቅድ አማካኝነት አለመከተል
የ HMO, PPO, EPO, ወይም POS እቅድ ካለዎት, የጤና እቅድዎ ወጪዎቿን ለማስተዳደር ከሚጠቀሙባቸው ዘዴዎች አንዱ የሕክምና ዕቅድ እቅድ ነው. የታመሙ የሕክምና ዕቅዶች እንደሚከተለው ነው የሚሰሩት: - የሕክምና ችግርዎን ለማከም ሶስት መንገዶች ካሉ, ዕቅድዎ ዝቅተኛ ዋጋ ያለውን የሕክምና አማራጮች በመጀመሪያ እንዲጠቀሙ ይፈልጋሉ. በጣም ውድ የሆነውን የሕክምና አማራጮችን ብትሞክሩ እና የማይሰራ ከሆነ ፕላኑ ለሁለተኛው ዝቅተኛ ከፍተኛ ወጪን ለመክፈል ይስማማል. እቅድ ከወጣ በኋላ ሁለቱን ውድ ያልሆኑ አማራጮችን ከሞከሙ በኋላ ለሦስቱ የሕክምና አማራጮች ክፍያ ለመክፈል ተስማምተዋል.
አንድ እና ሁለት አማራጮች ለእርስዎ አይሰራም ብለው ሊገምቱ ይችላሉ, እና ለሶስተኛ አማራጭን ለመዝጋት ይፈልጋሉ. ሆኖም, አንድ እና ሁለት አማራጮች ለእርስዎ የተለየ ሁኔታ (ለምሳሌ, አንድ አማራጭ መድሃኒት አለብዎት) ምክንያት የሚሆን የሕክምና ምክንያት ካልሆነ, እስካላሞክሩ ድረስ ለጤና ሶስት የጤና እንክብካቤ ዕዳ ክፍያ አይከፍሉም. ሁለቱም የተሻሉ የሕክምና አማራጮች አልተሳኩም.
የጤና ዋስትና ኩባንያዎች ይህን የሚያደርጉት ለምንድን ነው? ምክንያቱም ብዙ ሰዎች ተስፋቸውን ያልጠበቁ ሆነው ቢሰሩም አንድ ወይም ሁለት አማራጮች ቢሰሩ ተስፋ ይሰጣሉ. ወደ ሐኪም ተመልሶ በመምጣት ህመምተኛ እና ህመምተኛ አሁንም በዚሁ ተመሳሳይ ችግር ላይ ቅሬታ ያሰማሉ ስለዚህ ደህና ስለሆኑ በመድሃኒት ውጤታቸው መድከም ነበር. ይሄ የጤና መድህን ኩባንያዎች ብዙ ገንዘብ ያስቀምጣቸዋል.
ይህ በእርስዎ ላይ እየደረሰ ካለ, ለስራዎም ሆነ ለህይወትዎ በስራ ላይ ለሚውል የሕክምና አማራጭ እስኪያገኙ ድረስ ወደ ሥራ መሄድዎንና ወደ መሄጃ መሄድን መከታተልዎን ይቀጥሉ.
6) በኔትወርክ አግልግሎት ሰጪዎች መካከል ካለ ንጽጽር ጋር አለመመሳሰል
ለጤና አጠባበቅ አገልግሎቶች 20 በመቶ, 30 በመቶ ወይም 40 በመቶ የኮንትራት ክፍያ መክፈል አለብዎት? በጣም ውድ አገልግሎት ያስፈልግዎታል? ከዚያ በኔትወርክ አቅራቢዎች መካከል እንኳን መገበያየት አለብዎት.
የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከአካባቢያዊ አገልግሎት አቅራቢዎቻቸው ጋር ቅናሽ ዋጋዎችን ያደራጃሉ, ነገር ግን ቅናሽ በተናጠል ለእያንዳንዱ አቅራቢ ጋር ተመሳሳይ አይደለም. አንዳንድ ጊዜ የጤና እቅድዎ ከፍተኛ ቅናሽ ያደርጋል. አንዳንዴ አንድ የጎደፈ ቅናሽ ይደረድራል.
የእርስዎ የዓውደሲው ክፍያ የቅናሽ ዋጋ መቶኛ በመሆኑ በቅናሽ ዋጋ ላይ አይከፍሉም, በከፍተኛ ፍጥነት ሳይሆን በኔትወርክ አገልግሎት አቅራቢዎች ውስጥ ስለሆኑ.
እንዴት እንደሚሰራ እነሆ. የእርስዎ የጤና እቅድ ለሀኪምዎ ቀዶ ጥገና ከዶክተር ጆንስ ጋር ቅናሽ የተደረገበት $ 10,000 ቅናሽ ይደረጋል. ዶክተሩ ቀዶ ጥገናውን ካደረገ, የርስዎ ኮንትራክት 30 በመቶ ነው, ስለዚህ ዶክቶ ጆንስ ቀዶ ጥገና ከተደረገ ዶላር 3,000 ዶላር ይከፍላሉ.
በከተማው ውስጥ ቀጥ ብላችሁ ዶ / ር ብራውን ከጤና እቅድዎ ጋር በመተባበር ውስጥ ቢሆንም እንደ ጥሩ ድርድር አይደለም. ለጤናው ቀዶ ጥገና ለቅናሽ ዋጋ $ 8,000 እንዲሰጥ የጤና እንክብካቤዎ እቅድ እንዲሰጥ ማድረግ ችሏል. በዶ / ር ብራውን (ድራግንስ) የሚጠቀሙ ከሆነ 30 በመቶ ኮንትራክት መክፈል አለብዎት. ነገር ግን እርስዎ ከ 30 ዶላር ውስጥ የዶላንስ የ $ 10,000 ዶላር ይልቅ 30 ፐርሰንት የ 8000 ዶላር ቅናሽዎን በመክፈል ገንዘብ ይቆጥራሉ. ሁለቱም የቀዶ ጥገና ሃኪሞች ከጤና እቅድዎ ጋር ግንኙነት ያላቸው ቢሆንም ዶክተር ብራውን በ ዶክተር ብራውን በመጠቀም $ 600 ዶላር ይቆጥራሉ.
7) የይግባኝ አቤቱታ አያቀርብም
ትክክለኛውን ነገር ባከናወኑበት ወቅት ግን የጤና መርሃ ግብርዎ አሁንም የጤና ኢንሹራንስ ይገባኛል ጥያቄ ውድቅ ይደረጋል. ይህ ከተፈጠረ, ጥልቅ ትንፋሽ ይምጣና ምን እንደተፈጠረ በጥንቃቄ ይመልከቱ. ሁሉንም የጤና እቅድዎ ደንቦች ተከታትለዋል? ክብካቤዎ ለጤና እቅድዎ የተሸፈነ ጥቅሞች አሉት? እንክብካቤውን በእርግጥ ፈልገው ነበር? ለነዚህ ሁሉ ጥያቄዎች አዎ ብለው ይመልሱ ከሆነ, የጤንነትዎ ዕቅድ ጥያቄውን ይከለክሉት.
ምንም እንኳ ዳዊት ጎልያድ የኢንሹራንስ ኩባንያን በመጋለብ እና በመቃወም አንድ አይነት ጭንቅላትን ቢያወቁም, ግን ያንን ውጊያ ያሸነፈው ዳዊት መሆኑን አስታውሱ. በይግባኝ ላይ እጅግ በጣም ከፍተኛ የሆነ ውድቅ የተደረገባቸው በመቶዎች በይግባኝ ላይ ይነሳሉ. ሐኪምዎን ይንደፉ, ዳክዬዎን ተራ በተራ ይያዙና በመንኮራኩቻዎ መውጣት ይጀምሩ.