በአትሪያል ፋብሬሽን ብዙ ጊዜ የሚዛመደው የልብ ምትና የደም ሥር ነው. በአቲሪል መሳሳት በቲራ ውስጥ የሚነሱ የኤሌክትሮኒካዊ ግፊቶች በአጠቃላይ የልብ ምጣኔን የሚያመለክቱ ሲሆን ይህም በአጠቃላይ የቲሹራንት ግማሽ ያህል ነው. በቴሪሄልሳዊ ኢንፍራሬድ (ፓራሪሌተር) ላይ የቲሪጅል ፍጥነት በብዛት በየደቂቃው 300 ጊዜ ቢቶች ያሽቆለፈለና የአ ventriculum መጠን በአማካኝ 150 ቢአት ነው.
ይህ አመላካች በቲሪየስ የተገኘ በመሆኑ, የሱራቫልስትክ tachycardia ቅርጽ ይባላል .
አጠቃላይ እይታ
የአትሪንስ መሳሳት (ሪትሪትሬሽን) የመተንፈስ ድብርት አይደለም . የሚከሰተው የኤሌክትሪክ ኃይል በልብ ውስጥ በሚገኝ ወረዳ ውስጥ "ተይዞ" በሚነሳበት ጊዜ ነው, እናም በዙሪያው ዙሪያ እና ዙሪያውን እየተሽከረከሩ ይጀምራል. በቴሬፈሪፍ ፐርቴንት (ሪኢሪንግ ወረዳ) ውስጥ, በድጋሚ ወደ ሚገኙት (ሪኢንደር ወረዳ), በአንፃራዊ ሁኔታ አንድ ትልቅ ሲባዛ ነው ይህም ብዙውን ጊዜ በቀኝ በኩል ባለው የቀኝ ህይወት ውስጥ ይገኛል.
ይህ እውነታ ብዙውን ጊዜ በቴሌቭዥን ማስወገጃ ለትላልቅ የሕክምና ዘዴዎች ተስማሚ ነው. በዚያ ባህሪይ ጎዳና ውስጥ በአንድ ቦታ ላይ መቆየትን በመፍጠር, በድጋሚ የመዘዋወሪያ የውድ ዑደቱ ሊስተጓጎል ይችላል እናም የቲያትር መሳለቂያ አይሆንም.
ምልክቶቹ
ብዙውን ጊዜ በቴሬቭል ፐርፕተር የሚሠራው የልብ የልብ ምት ቶሎ ቶሎ ወደ ትውፊታዊ ምልክቶች , መፍዘዝ , ድካም እና የመተንፈስ ችግር .
ልክ እንደ ብዙዎቹ የመተንፈስ ድብደባዎች, የቲያትር ማበጃዎች ክስተቶች በድንገት እና ሳይታሰብ ይመጣሉ.
የኩራት እንቅስቅዬ ያለበት አንድ ታማሚ የደም ቧንቧ በሽታ ካለበት የልብ-የልብ የልብ ምጥጥነሽ ጭንቅላቱ ጡንቻ ላይ በቂ ጭንቀት ሊፈጥር ይችላል. የልብ ድካም ባላቸው ሰዎች ላይ የኤቲሪሰት ነጭ እብጠት በሽታውን ድንገተኛ መዘዝ ሊያመጣ ይችላል.
አስፈላጊነት
የሚመረተው የበሽታ ምልክት ሊቋቋሙት የማይችሉት ስለሆነ የቲያትር ጨረር (fluttering) የሚባሉት በሽታዎች ሁሉ መንስኤ, ማዞር እና ድክመትን (ቧንቧ) መንስኤ ሊሆን ይችላል.
ከአትሪያሪ አብራሪነት ጋር የሚዛመደው ትልቁ ችግር እንደ አቶ አብራሪፍልነት (Aspherical Fibrillation) እንደታየው ይህ በአፈፃፀም ወቅት የደም መፍሰስ ችግርን (የደም መፍሰስ) ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ የደም ግፊትዎች ሊበላሹ ( ሊወጉዙ ) እና ጭንቅላትን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ስለሆነም የቲያትር ሽፋን ያላቸው እንደ ኤቲሊም ክሎሪሊንግ የመሳሰሉ የቲያትር ሽክርክሪት ያለባቸው ሰዎች በከፍተኛ ሁኔታ የመርጋት አደጋ የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍተኛ ነው.
በተጨማሪም የቲያትሩ አብራሪ (fluttering flutter) ብዙ ጊዜ ለአትሪያት ፋይብሪሌሽን "የድልድይ አጫሪ" ("bridge not anemia") ይሆናል. ይህ ማለት ብዙውን ጊዜ በቴሌቭዥን አፍንጫ ላይ የሚንፀባረቁ ሰዎች ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የቲቢ A ካርብሪስ (Fibrosis) ይከሰታሉ.
የጭንቀት ሁኔታዎች
ማንኛውም ሰው የአትክልት ነትን (flutter) ሊፈጥበት ቢችልም, ይህ በአብዛኛው የጆሮ ሕመም አይደለም. ለምሳሌ ያህል, ከቲያትር ፋብሬሌሽን ይልቅ ብዙ ጊዜ ይከሰታል.
ብዙ ሰዎች በአትሪያል ነጭ እብጠት ላይ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው, እነዚህም አብረዋቸው ያሉ እንከንየለሽር አብረቅራቂ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው. እነዚህም ወፍራም የሆኑ ወይም የሳንባ በሽታ (የ pulmonary embolus ጨምሮ), የእንቅልፍ ጊዜ መቆረጥ , የታመመ የሲንሰሳን ሕመም , ፔርታሪቲስ ወይም ሃይፐርታይሮይዲዝም ይገኙባቸዋል . በቅርቡ የልብ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ሰዎች ላይ የኤቲሪፈር ነጠብጣብ ይታያል.
ምርመራ
የልብ ትርኢት መመርመሪያው በትክክል ቀጥተኛ ነው. በ " ECG " ላይ የአረማመድ ዲያሜትር እና "የተጋለጡ ሞገዶች" የሚባሉትን ለመፈለግ ብቻ ነው. የፍላዘር ሞገድ በግብታዊው ኤግጂ (ኤክሲጂ) ላይ የኤሌክትሪክ ሀይልን የሚያመለክት ምልክት ነው.
ሕክምና
አንድ ዋነኛ ልዩነት, የአትሪያል ነጠብጣብ ሕክምና ከቲያትሩ ፋብሪሌሽን ጋር ተመሳሳይነት አለው. ይህ ልዩነት ከሁቲሊም ፋይብሪሌሽን ጋር ሲነጻጸር በቴሬልድ እዝገትን ለማስወገድ የደም ማከሚያ ሕክምናን በአንፃራዊነት ለማከናወን ቀላል ነው.
አስደንጋኝ ክፍሎች
በከባድ በሽታዎች ውስጥ በሚታወቁት ታካሚዎች ላይ የቲያትር ነጭ እብጠት በኤሌክትሪክ መንቀሳቀሻ (ኤሌክትሪካዊ የልብስ ቧንቧዎች) በቀላሉ ሊቆም ይችላል ወይም ደግሞ ጸረ-አረፋ መድሐኒቶችን (አብዛኛውን ጊዜ ibutilide ወይም dofetilide) ያጠቃልላል.
አንድ ከባድ የአእምሮ ክፍል በሚታዩበት ጊዜ ምልክቶቹ በጣም ከባድ ከሆኑ ለልብ ምትክ ዝግጅቶችን በሚያደርጉበት ወቅት የልብ ምቱን መቀነስ ያስፈልጉ ይሆናል. ይህ ብዙውን ጊዜ በካልሲየም ብከላ ነቀርሳዎች diltiazem ወይም verapamil ወይም በፈጣን ፈሳሽ የበሽታ መከላከያ esmolol ክትባት በማከም ብዙ ጊዜ ሊከሰት ይችላል. ይሁን እንጂ እነዚህ መድሃኒቶች በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.
የረጅም ጊዜ ሕክምና
አንድ ከባድ የአእምሮ ችግር ከተደረሰበት በኋላ, ቀጣዩ ደረጃ ተጨማሪ የአትሪያፍ ነጭ እብታትን ለማጥፋት መሞከር ነው. በዚህ ረገድ, እንደ hyperthyroidism, የእንቅልፍ አፕኒያ, ወይም ከልክ በላይ መወፈር የመሳሰሉ ማንኛውም ተለዋዋጭ መነሻ ምክንያቶችን መፈለግ እና ማከም አስፈላጊ ነው. ቫይረቴይሮይድዝም በአብዛኛው በጥቂት ቀናት ውስጥ በቂ ቁጥጥር ማድረግ ይችላል, እና በእንቅልፍ ጊዜ መቆርቆር በአመዛኙ ጊዜ ውስጥ ሊታከም ይችላል. ምንም እንኳን ከመጠን በላይ መወፈር እንደ ተለዋዋጭ ምክንያታዊነት መንስኤ ነው, በተግባራዊ መልኩ ግን ይህ የአተራ ማራዘሚያ ህክምና ጥቅም ለማግኘት በቂ ወይም በፍጥነት አይቀልጥም - ስለሆነም ሌሎች መቆጣጠሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.
በቀላሉ ሊለወጥ የሚችል ነገር ካልተገኘ ከባድ የፀረ-አረም ሕክምና አስፈላጊ ነው. የቲራውራን ህመም ማስታገሻ መድሃኒት በአጠቃላይ ከአደገኛ መድሃኒቶች መከልከል, ወይም የኣሌሞቴራፒ ህክምናን መጠቀም.
የፀረ-አረፋ መድሃኒቶች (Atrial Flutter) ከችግር ጋር የተያያዙ የተሳሳቱ ስኬቶች ሲኖራቸው - ከአደገኛ መድሃኒት ጋር ከተያዙ ከ 20% እስከ 30% የሚሆኑት ታካሚዎች ከታመሙ በኋላ በተሳካ ሁኔታ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. በዚህም ምክንያት, እና በፀረ-አረም መድሃኒት (antiarrhythmic) መድሃኒት በተለመደው ብዙ መርዛማነት ምክንያት, የደም ማከሚያ (ቴራፒ) ቴራፒ (ሕክምና) ለአንታይሪያል ፐርፕተር (የአትራፊክ እዥታ) አማራጭ ነው.
እንደ እድል ሆኖ ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው የቲችን ግራ መጋባት አብዛኛውን ጊዜ በአንጻራዊነት ቀጥተኛ ሂደት ሲሆን ይህም ከ 90% በላይ ነው. በዚህ በአርትራይሚሚያ ብዙ ታካሚዎች, ደም መውሰድ በደንብ ሊጤን ይገባል.
ማከሚያው በጥሩ ሁኔታ ስለሚሰራ, ለ "Atrial Relief" (ለታብሪብሪብሪለር) በአብዛኛው አስፈላጊ ነው. የትራፊክ መቆጣጠሪያ ስልት ማለት የአረማመድ መከሰት እንዲፈጠር እና የልብ ምት እንዲቆጣጠረው, ምልክቶችን ለመቀነስ ማለት ነው.
የልብ ምቱነትን በቲትሪያራዊ ንድፍ (ፓራሪንግ) ላይ መቆጣጠሩ ከቲትሪያል ፋብሬዲንግ ይልቅ ከሚያስፈልጉት ነገሮች የበለጠ ይከብዳል. ብዙውን ጊዜ በቢታ ማገጃዎች እና በካልሲየም አግደኞች የተዋቀረ ነው. አንዳንድ ጊዜ የልብ ምትዎን በቁጥጥር ስር ለማዋል የልብ ህመምን ለመፍጠር የልብ አሠራር ስርዓትን ማስወገድ እና የልብ ምት ማቋረጥ ለመርጋት አንድ የልብ ምት እንዲኖረው ያስገድዳል. ከሁኔታው አኳያ የቲቢ እንሽላሊትን ማስወገዴ በአጠቃላይ አሰራር ሂደት ብዙውን ጊዜ ይመረጣል.
ይሁን እንጂ የፍጥነት ቁጥጥር ስትራቴጂዎች ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ የደም ሥር መከላከያ (የአኩሪ አኩሪ ሴል) ሕክምናው ከቲያትር ፋብሪሌሽን ጋር እንደሚመሳሰል ሁሉ.
ምንጮች:
Wellens HJ. የ Atrial Flutter ወቅታዊ አያያዝ. ትራንስ 2002; 106: 649.
ግራናዳ ጄ ዩርብ ደብሊ, ክዩ ፒ, እና ሌሎች በአጠቃላይ ህዝብ ላይ የቲራፊክ እዥታ እና ክስተት ተመጣጣኝነት እና ትንበያዎች. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.