Pancoast ዕጢዎች ምንድን ናቸው እና እንደ ሌሎች የሕክምና ምልክቶችና መድሃኒቶች ከሌሎች የሳንባ ካንች አይነት እንዴት ይለያሉ?
የፓንጎስት (ካንሰር) እጢዎች በስተቀኝ በኩል ወይም ወደ ግራ ጫፍ ላይ የሚጀምሩ የሳንባ ካንሰሮች ያሉ ሲሆን በደረት ግድግዳ ላይ ይወርዳሉ. እነዚህም ከፍተኛ የሱክሲስ ዕጢዎች ተብለው ይጠራሉ. ፓንጎስትራስ እጢዎች ብዙውን ጊዜ "ፓንጎስት ሲንድሮም" የተባሉት ልዩ ምልክቶች ይታያሉ. ይህም በእጆቹ እና በእጆቹ ውስጥ እጆችንና ውስጣዊ ስሜትን ያጠቃልላል.
የሳንባ ካንሰሮች ለሶስት እስከ አምስት ከመቶ የሚሆኑ የሳንባ ካንሰሮች እና ከሌሎች በርካታ የሳምባ ካንሰር ዓይነቶች ይለያሉ.
ፓንጎስት (ፔንጎስት) እጢዎች እነዚህ የሳምባ ካንሰር ዓይነቶች ሊታዩ ይችላሉ; ምክንያቱም እነዚህ እብጠቶች በጂ ኤይጂ ጥናቶች እና በአብዛኛው ያልተለመዱ ምልክቶች በመታየታቸው ምክንያት ነው.
ምልክቶቹ
የፓንጎስት ቲንጋዮነት ምልክቶች ካንሰሩ በሚገኝበት የሳንባ የላይኛው ክፍል አጠገብ ስለሚሰፍኑ (ነርቮች) በመርከስ ምክንያት ነው. የተለመዱ ምልክቶች የ Pancoast-Tobias Syndrome ይባላሉ እንዲሁም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የእጅ እና የትከሻ ህመም በተደጋጋሚ እጆቹን (በተለይም የቅርበት ክፍል እና እጆቹ እጆቹ እጆቻቸው ይታያሉ). ይህ ህመም ብዙውን ጊዜ ከባድ እና የማያባራ ነው. ህመምም ወደ ብረት ወይም ወደ ትከሻው መሳል ያመጣል. ( የቆሸሸ ህመም የመጀመሪያው የሳንባ ካንሰር ነው , በተለይ ደግሞ የፓንጎስት እብጠት ላላቸው ሰዎች.)
- በእጅ ጡንቻዎች ውስጥ ደካማነት .
- እጅን, ፀጉርንና የዝንጀሮ ጣቶችን.
- "ሆርነር ሲንድሮም " (ፖስቶስስ (የተዳከመ ሽፍታ)) ኤንሮሮሲስ (በተለምዶ ከፊት ለፊት በሚታጠፍበት እና በፊት በኩል ከፊት ለፊቱ መቦርቦር) እና ማላይዝስ (የዓይነታችን ዓይነ ምድር). )
አንዳንዴም በክላከቭየስ ደም (እብጠት) ላይ ባለው ጫፍ ምክንያት (የላይኛው ክንድ) እብጠት ይታያል.
የፓንጎስት ቲሹ (ኢንካንሰር) እብጠት የሚያመለክቱ ምልክቶች ካዩ ለሐኪምዎ ያነጋግሩ ወይም ሁለተኛ አስተያየት ያግኙ. አብዛኛዎቹ እነዚህ ዕጢዎች በመጀመሪያዎቹ ልዩ ምልክቶች ምክንያት እና በ x-rays ላይ ለማየት አስቸጋሪ ስለሚሆኑ መጀመሪያ ላይ ይመለሳሉ.
ቦታ እና አናቶሚ
በከፊል ወይም በስተቀኝ በስተቀኝ የላይኛው ክፍል (የፒሊቲ ክልል) ላይ የከባድ ጭማቂዎች ይከሰታሉ እንዲሁም በዚህ አካባቢ አቅራቢያ ያሉትን መዋቅሮች ይጋራሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የጎድን (አብዛኛውን ጊዜ የ 1 ኛ እና 2 ኛ ጎኖች) እና የከርሰ ምድር
- የባሌጌያል ፔሌትስ - በብብት ላይ የሚገኝ ነርቮች ስብስብ.
- የሳንባዎች አናት አጠገብ ያሉ ነርቮች ወይም የደም ሥሮች (ለምሳሌ, ንዑስ ክሎሪን የደም ቧንቧ, የጭቆናት ነርቭ, ተደጋጋሚ የነርቭ ነርቭ እና የሴት ጎጂ ነርቮች).
የሕክምና / የአናቶሚ ፍች (Pancoast Syndrome) ማብራሪያ
ፓንጎስት ሲንድሮም (ፔንጎስት ሲንድሮም) በጣም ጥልቀት ያለው ማብራሪያ ለማግኘት የፒንጎስት ሲንድሮም (ፔስትጎስት ሲንድሮም) (የፓንጎስት ሲንድሮም) (ፐንጎስት ሲንድሮም) እንደ የሳንባ (የሳንባ) አጥንት (የሳንባ የላይኛው ክፍል) የመጀመሪያውን ጥርስ (ጎን) , የታችኛው የፀጉር ፔሉዩስ ዝቅተኛ የነርቭ ሥሮች, በደረት አናት አቅራቢያ ወይም የንዑስ ክዋይ መርከቦች አቅራቢያ (የንዑስ ክዋክብት መርከቦች አቅራቢያ ክሮኖን አጥንት ወይም ክላቭል) የሚጓዙ የደም ቧንቧዎችና ደም ፈሳሾች ይገኙበታል.
መንስኤዎች
ለብዙዎቹ እነዚህ ካንሰርዎች ማጨስ ተጠያቂ ነው, ነገር ግን በአሁኑ ወቅት በሲጋራ ነቀርሳ ውስጥ ከሚታወቁት ሰዎች ይልቅ በአሁኑ ወቅት የሳምባ ካንሰር መመርመር የተለመደ ነው. ለሳንባ ካንሰር ሌሎች አደጋዎች የሬዲን መጋለጥ , የሲጋራ ጭስ, እና ለኬሚካሎች እና ለሳንባ ካንሰር መንስኤነት ለሚከሰቱ ንጥረ ነገሮች ያካትታል.
ምርመራ
የፔንጎስት (ፖንጋፖስት) እጢዎች ምርመራ በተደጋጋሚ ጊዜያት ለሁለት ምክንያቶች ይዘገያሉ . እነዚህ ዕጢዎች እንደ ትንፋሽና ሳል የመሳሰሉትን የተለመዱ የሳንባ ካንሰር የመያዛቸው ዕድል ይቀንሳል እና ሰዎች ብዙውን ጊዜ የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወይም የነርቭ ሕመምተኛ ሆነው ይታያሉ.
የፓንከር (ረግረግ) እብጠቶች በእቃዎ ምክንያት የደረት ራጅ ለመመልከት አስቸጋሪ ነው.
ሲቲ ስካን እና ኤምአርአይ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ-ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት አስፈላጊውን ምርመራ ያስፈፅማሉ. የሳንባ ባዮፕሲ (thoracotomy) ወይም በሊንጥቦ አጥንት (የሱፐራቫቪሊካል ባዮፕሲ) በላይኛው የሊንፍ ቧንቧዎች ባዮፕሲ (ምርመራ) ለማከናወን ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምርመራ (biopsy) ይደረጋል. እንደ ብሮንካስኮፒ የመሳሰሉ ሌሎች ምርመራዎችም እንዲሁ ሊደረጉ ይችላሉ.
ማደራጀት
ማሠራጨት ብዙውን ጊዜ በ PET ፍተሻ / ሲቲ ቅኝት ይካሄዳል. ከነዚህ በሽታዎች ውስጥ አብዛኛዎቹ የ IIB እክል ያልሆኑ አነስተኛ ሕዋሳት የሳንባ ካንሰር ናቸው. በቲንኤም የሳንባ ካንሰር ቆጣቢነት ላይ የተመሰረተ አብዛኛዎቹ T3 ወይም T4 ናቸው.
የሳንባ ካንሰር ዓይነት
ፓንጎ (Pancoast) ዕጢዎች በአብዛኛው በጥቃቅንና አነስተኛ ሴሌስ ካንሰር ነው. ከነዚህ ውስጥ 2/3 አካባቢ የአኩኖካከር ሲኖማ እና 1/3 ስኩዌመስ ሴል ካርኖማ ወይም ትልልቅ ሴል ካርሲኖማ ናቸው. በአሁኑ ጊዜ ለሳንባ adenocarcinoma የሚውሉ በርካታ የታወቁ ቴራፒዎች አሉ እና አሁን ደግሞ ስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማም አለብዎት, በጡንዎ ላይ የተደረገው የጂን አወቃቀር (ሞለኪውላዊ ፕሮፋይል) መኖሩን ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው.
ሕክምና
Pancoast ዕጢዎች ለሚኖሩ ሰዎች የሕክምና አማራጮች እብጠቱ መጠን ላይ ይወሰናል. በአሁኑ ወቅት ከመድረኩ በፊት ለ 3 ኛ ደረጃ ያላቸው እብጠቶች እፈልጋለሁ, "የመሞከሪያ" ህክምና የኬሞቴራፒ እና የጨረር ህክምናን ያካትታል. አማራጮች ይካተታሉ:
ኪሞቴራፒ እና የታወቁ ቴራፒዎች
ለካንሰር የካንሰር እጢ ህክምና ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው የሳንባ ካንሰር ኬሚካዊ ሕክምና ይጀምራል. ቀዶ ጥገና ማድረግ አስቸጋሪ በሚሆንበት ሥፍራ ምክንያት ዓላማው ቀዶ ጥገና ከማድረጉ በፊት በተቻለ መጠን መጠን የእምባቱን መጠን መቀነስ ነው. በተጨማሪም, ከእነዚህ እብጠቶች ውስጥ አብዛኛዎቹ "ዒላማ የሆኑ ሚውቴሽኖች" አላቸው - በጂን ምርመራ ላይ የታቀዱ የሕክምና ዘዴዎች የሚገኙበት የጄኔቲክ ያልተለመደው. የጂን ምርመራ, ሞለኪላ (profile) ወይም ጂን (profile) ሞዴል (ዲ ኤን ኤ) ማውራት ባይኖርዎትም ከዶክተርዎ ጋር ይነጋገሩ.
ቀዶ ጥገና
ቀዶ ጥገና ብዙ ጊዜ በ Pancoast tumors ላይ ሊከናወን ይችላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የኬሞቴራፒ እና / ወይም የታለመ ቴራፒ (ቴራፒ) እና የጨረራ ህክምና (ቲሹራፒ) ከቆሸሸ በኃላ ነው. ከቀዶ ጥገና በፊት ኪሞቴራፒ ይባላል "ኢንሴፕ ቴራፒ" ይባላል. ይህ ቀዶ ጥገና በጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል እናም የቀዶ ህክምና ባለሙያዎች ይህን አይነት ዕጢ የሚያውቁበት የካንሰር ማእከል ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው. ወደ አጥንት ከተጋለጡት ካንሰር በተቃራኒ ፐንጎስት (ፖንጋስታት) እብጠት ያላቸው አንዳንድ ሰዎች በተሳካ ሁኔታ ከቀዶ ጥገና ጋር ሊደርሱ ይችላሉ. በቀዶ ጥገና ወቅት በሳንባዎች መካከል (በሜዲካል ህፃን / lymph nodes) ውስጥ በደረት መካከል ያሉ የሊንፍ ኖዶችም እንዲሁ ይወገዳሉ.
የጨረራ ሕክምና
መድሃኒት ለመዳን የታቀደ ከሆነ, የጨረራ ሕክምና እንደ ህመም ማስታገሻ መድሃኒት አሁንም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል - አንድ ሰው ህመምን እና ሌሎች ምልክቶችን ለማስታገስ ነበር. የጨረር ህክምና ከኬሞቴራፒ ጋር በተጨማሪ ከቀዶ ጥገናው በፊት ዕጢ ወደ "ዕጢህ" ይወስድ ይሆናል.
ዒላማ የተደረገ ቴራፒ
ቀደም ሲል እንዳየነው ያልተነካ ሕዋስ ሳምባ ካንሰር እና በተለይም የሳንባ አልማካ ካርኔኖማ ያለባቸው ሰዎች በጡንቻዎቻቸው ላይ ሞለኪውላዊ ልምምድ ሊኖራቸው ይገባል. መድኃኒቶች በአሁኑ ጊዜ የ EGFR መተላለፎች , የ ALK ድጋሚ ማረም , የ ROS1 ዳግም መገኛዎች , እና ተጨማሪ, በ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እየተካሄዱ ተጨማሪ ሕክምናዎች ላይ ናቸው.
ኢንትሮቴራፒ
ኢሚውንቶቴራፒ በ 2015 ውስጥ በዚህ ምድብ ውስጥ የመጀመሪያዎቹ ሕክምናዎች ላይ የሳንባ ካንሰርን ለመያዝ የሚያስችል አዲስ መንገድ ነው. ለሁሉም ሰው የማይሰራ ቢሆንም, አንዳንድ የሳንባ ካንሰር እንኳን ሳይቀር ተመሳሳይ በሽታ ያለባቸው አንዳንድ ሰዎች በሽታው ረዘም ላለ ጊዜ መቆጣጠር ችለዋል. እነዚህ ሕክምናዎች.
ክሊኒካዊ ሙከራዎች
ፓንጎስት (ፖንጋፖስት) ዕጢዎች በጣም ብዙ ናቸው; እንዲሁም አዳዲስ የሕክምና ዘዴዎችን ለመገምገም በሂደት ላይ ያሉ የክሊኒካዊ ሙከራዎች በሂደት ላይ ናቸው.
ግምቶች
ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ከ Pancoast እጢ ህመምተኞች የመዳን ዕድገት ከፍተኛ መሻሻል አሳይቷል. በአጠቃላይ የፓንጎስት እጢዎች በሳምባዎች ውስጥ ማዕከላዊ በሆነ ቦታ ላይ ከሚገኙ ዕጢዎች ይልቅ የተሻለ የእረኛ መጠን አላቸው, እናም የመራጃ ፍጥነት ተመሳሳይ ደረጃ ካላቸው ካንሰሮች የተሻለ ሊሆን ይችላል.
የ 2 ዓመት የመዳን መጠን ከ 55 በመቶ እና ከ 70 በመቶ መካከል ተለይቶ ታይቷል, ይህም ከሌሎቹ የሳንባ ካንሰር ከፍተኛ የሆነ ነው, እና ከቀዶ ጥገና ጋር ሊታከም የሚችል Pancoast ዕጢዎች ካላቸው ሰዎች ጋር, የ 5 ዓመት እድሜ ከ 50 እስከ 77 መካከል ነበር. በመቶ.
እነዚህ ጥናቶች ከተጠናቀቁ በኋላ አዳዲስ እቅድ ያላቸው ሕክምናዎች, እንዲሁም የሕክምና ክትትል መድሃኒቶች (መድሐኒቶች) መድሃኒቶች ስለሚያገኙ አሁን እነዚህ የህይወት ውስጥ ተፅዕኖዎች በጣም የተሻለ ሊሆኑ እንደሚችሉ ማስተዋል አስፈላጊ ነው.
በሚገባ ከታወቀህ
የ Pancoast ዕጢዎች በጣም የተለመዱ ስለሆኑ ቀዶ ጥገናው በጣም አስቸጋሪ ስለሆነ የ Pancoast እጢነት እንዳለበት ከተረጋገጠ የሁለተኛውን አስተያየት ማሰብ በጣም አስፈላጊ ነው. ጥናቶች ይነግሩናል, ስለ ካንሰርዎ በተቻሎት መጠን ብዙ መቆጣጠር እንዲችሉ መቆጣጠር ብቻ ሳይሆን ለእርስዎም ውጤት ሊያመጡ እንደሚችሉ ይነግሩናል. አዲስ ምርመራ ሲደረግባቸው እነዚህን ጠቃሚ ምክሮች እንዲሁም እንዴት መስመር ላይ ካንሰርዎን እንደሚመረምሩ እነዚህን ምክሮች ይመልከቱ.
ለካንሰር እንክብካቤዎ ጠበቃዎ መሆ ኑ ለብዙ ሰዎች ልዩነት ፈጥሯል, እናም በብሔራዊ ካንሰር ተቋም እንዳለው, የሳንባ ነቀርሳ ያለባቸው ሰዎች የክሊኒካዊ ሙከራዎችን አማራጭ ሊያስቡበት ይገባል.
ስለ የጡት ካንሰር እና የሮቢክ ሪከኖች ብዙ ሰምተዎ ይሆናል ነገር ግን የሳምባ ካንሰር ማህበረሰብ ንቁ እና በጣም ደጋፊ ነው. ምንም እንኳን ደጋፊ ቡድኖችን ወይም ማህበራዊ ማህደረመረጃዎችን የሚወዱ አይነት ሰው ባይሆኑም, ተመሳሳይ በሽታ ያለባቸው ከሌሎች ጋር ግንኙነት ለመፍጠር ያስቡ.
እናም በምትኩ የሚወድኸው የምትሆን ከሆነ, የምትወደው ሰው የሳንባ ካንሰር ሲይዘው ምን ማድረግ እንዳለብህ ማወቅ ይኖርብሃል.
> ምንጮች:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. በቪዲዮ ድጋፍ በሚደረግ የቀዶኛ ቀዶ ጥገና እና በተለምዶ ክፍት አቀራረብ አማካኝነት በ Pancoast tumor resection በኩል ተመጣጣኝ ትንተና. በይነተገናኝ የካርዲዮቫስኩላር እና ቶራክካል ቀዶ ጥገና . 2014. 19 (3) 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., እና D Fortin. የፓንጎው እብጠትና ዕጢን የሚጭኑ ዕጢዎች በደረት ግድግዳ ላይ የተጋገቱ ዕጢዎች. የቶራክ ቀዶ ጥገና ክሊኒኮች . 2013. 23 (3): 313-25.
> ለፎሊስ, ሲ., ዛራሮሎሊዲስ, ፒ., ዳርዊች, ኬ. ኤል. ከፍተኛ የሱከስ (ፓንጎስት) እብጠባዎች በአሁኑ ምርመራ እና በጥልቅ ህክምና ላይ የተደረጉ ማስረጃዎች. ጆርናል ኦቭ ቶራክክ በሽታ . 2013. 5 ደጋ 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. ለፓንጎስት እጢዎች የሚደረጉ የሕክምና ዓይነቶች. ጆርናል ኦቭ ቶራክክ በሽታ . 2014. 6 ደጋ 1: S180-93.
> ኦዝሜን, ኦ., ይልማዝ, ኡል, ዳዳሊያ, ዬ እና ሌሎች. በ Pancoast Tumors ውስጥ በሚታተሙ ታካሚዎች ውስጥ የ FDG PET / CT አገልግሎት መጠቀም ለህመምተኞች አስተዳደር አስተዋጽኦ አበርክቷልን? . የካንሰር ባዮቴራፒ እና ሬዲዮ መድኃኒቶች . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Pancoast tumors: characteristics and preoperative assessment. ጆርናል ኦቭ ቶራክክ በሽታ . 6 ደጋ 1: S108-15.
> ነጭ, ሄ., ነጭ, ቢ., ቡቴል, ሲ., እና ኤ አርሮገ. ከሚተላለፉ በሽታዎች ሥር ከሆኑት Pancoast's syndrome: በጭራሽ ያልተለመደ ክስተት. አሜሪካን ጆርናል ኦቭ ሜዲካል ሳይንስስ . 2011. 341 (4): 333-6.
> ዛራጎሎሊዲስ, ኬ., ፖርፖዲስ, ኪ., ዶቮሪ, ኬ., ኢሉሂሃውዱ, ኢ, ዮአኖዲ, ዲ. እና ፒራጎሎዊዲስ. Pancoast Tumors ምርመራ እና አያያዝ. የሆስፒታሎች ህክምና ግምገማ . 2016. 10 (12): 1255-1258.