የአመጋገብ በሽታ እንዴት ይሠራበታል?

የቻጋ በሽታ ሕክምናው በሽታው በሚታወቅበት ጊዜ ይወሰናል. በሽታው በአሰቃቂ ደረጃ በሚታወቀው በሽታ የተያዙ ሰዎች በበሽታው በተለመደው ደረጃ ውስጥ ከሚታወቁ ሰዎች የተለዩ ናቸው.

የበሽታውን በሽታን መከላከል

የቻጋ በሽታን ማለትም የትንጃኖሶማች ሽሪዝ (ቲ.

ፐርሺየስ) በሰውነት ውስጥ የሚገኙ ጥገኛ ተህዋሲያን-በአደጋው ​​ወቅት በቫይረሱ ​​ወቅት ሊታከም ይችላል.

በጣም ኃይለኛ ቲ. ክሪምዚ ኢንፌክሽን ሲኖር ወይም ህፃናት የተወለዱ ከኮምኒ ኢንፌክሽን ጋር የተገኙ ከሆነ ማንኛውም መድኃኒት በፀረ-ሽኒስኮሆል መድኃኒቶች መሰጠት አለበት. በ T. cruzi ላይ ውጤታማ ሆነው የተገኙት ሁለት መድሃኒቶች ቤንዚኒዛል እና ኒውፊዝሞክስ ናቸው. ነፍሰ ጡር ሴቶች እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ የለባቸውም.

ከነዚህ መድሃኒቶች ሙሉ በሙሉ ተወስዶ ከተጠናቀቀ የ T. cruzi ሽፋን እስከ 85 በመቶ የሚሆነውን ያካትታል.

ቤንዲዛዞል

ቤኒንዛዞል አብዛኛውን ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያቀፈ እና ብዙውን ጊዜ የመመረጥ ሕክምና ነው. ይህ መድሃኒት ለ 60 ቀናት መወሰድ አለበት. በጣም የተለመደው የጎንዮሽ ጉዳቱ የቆዳ ሽፍታ ነው.

Nifurtimox

ኒውፉሪማክስ (በዩናይትድ ስቴትስ ያልተፈቀደው) የጨጓራና የአይን ምልክቶች መንስኤ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም እንቅልፍ ማጣት, ግራ መጋባት, እና የመተንፈሻ አካል ጉዳት ሊያመጣ ይችላል.

እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጠቃሚነታቸውን ይገድባሉ. ይህ መድኃኒት ቢያንስ ለ 90 ቀናት መወሰድ አለበት.

ሥር የሰደደ በሽታን ማከም

በከባድ የቻጋ በሽታ አማካኝነት የ T. cruzi ፀረ-ተባይ ከፀረ-ፀረ-ኢንኮሞቲክ ቴራፒ (ኤነዲሲቲካል) ሕክምና ይልቅ በአስቸኳይ ጊዜ ውስጥ ከሚገኘው ይልቅ አስቸጋሪ ነው, እና የማይቻል ሊሆን ይችላል.

ይሁን እንጂ ብዙዎቹ ባለሙያዎች በበሽታው በተያዘው የቻጋስ በሽታ (ማለትም የቻጋ በሽታ የልብ እና የጨጓራ ​​ነቀርሳ አለመኖር) እና ከ 50 ዓመት በታች ከሆነ ከቤንዚኒዛል ወይም ከኒፍፋሲሞክስ ጋር መሰጠትን እንዲሰጡ ይመክራሉ.

ከ 50 ዓመት በላይ የሆናቸው ሰዎች ከፀረ-ኤንሸኖሶሶማ መድሐኒቶች የመዳን ዕድገታቸው ከፍ ያለ ነው, ነገር ግን ህክምና አሁንም ሊታወስ ይችላል.

የቻጋዎች የጨጓራወን ህመም ካለ (ለምሳሌ ሜጋኮሎን ) ወይም ከፍተኛ የጉበት ወይም የኩላሊት በሽታ ካለበት, የቻጋስ የልብ በሽተኛ ካለ (Antitrypanosomal therapy) አይመከርም. በእነዚህ ሰዎች ውስጥ የቲ. ክሪምዚ በሽታን የመድፈሩ አጋጣሚ በጣም ዝቅተኛ ነው, የጎንዮሽ ጉዳቶች ከፍተኛ ነው.

የቻጋዎች ካርዲክ በሽታ በሽታዎችን ማከም

በፀረ-አጣጣኝ መድሃኒቶች አማካኝነት የሚደረግ ሕክምና ለተፈጠረው የቻጋስ የልብ ሕመም ጠቃሚ አይደለም. በምትኩ, ህክምናው በተለይ የልብ በሽታዎችን ለማስተዳደር የተለየ ነው.

የቻጋ የልብ ሕመም ማለት ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም የሚያስከትል የተስፋፋ የልብ (cardiomyopathy ) ቅርጽ ነው, እናም በዚህ በሽታ የተያዙ ሰዎች የተስፋፉ የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ደረጃዎችን በሙሉ መቀበል አለባቸው.

ልብን ማጣት

የሕክምና ቴራፒ ህክምና አብዛኛውን ጊዜ በቢታ ማገጃዎች , ACE ማከሚያዎች , እና ስፓንኖላቶኒን ህክምናን ያጠቃልላል. ዲሞሬቲክ ቴራፒ ( እሽግ) ቴራፒ ( ዲስዮክቲክ) ደግሞ የሆድ እና የተቅማጥ በሽታ ለመቀነስ ይረዳል

እንደ ሌሎቹ የልብ ድክመቶች ሁሉ እንደ ካርዲያ ሪሲንሾሺን ቴራፒ (CRT) እንደ ቻጋስ የልብ ሕመም ጠቃሚ ነው. ይሁን እንጂ የልብ በሽታን ለማዳን የ CRT ጥቅም ላይ የሚውለው ለአብዛኞቹ የቻጋ በሽታ ወይም ሌላ የተጋለጡ የልብ (ካርዲዮኦሜትር) በሽታ ያለባቸው ሰዎች የቅርንጫፍ እገዳዎችን ጥለው ለሚሄዱ ሰዎች ነው.

እናም በሚያሳዝን ሁኔታ, በቻጋ በሽታ በተመረቀ የቅርንጫፍ እገዳ በጣም የተለመደ ነው, ከ CRT ቅርንጫፍ እገዳ ይበልጥ የተለመደ - ስለዚህ CRT ከሌሎች የልብ ድካም ዓይነቶች ጋር ላለው የቻጋስ የልብ ድካም ህመምተኞች ተስማሚ ነው.

የቻጋ በሽታ ሕመም ያለባቸው ሰዎች የሌሎች የልብ ድካም ዓይነቶች እንደ ታካ የደም ሥር መጋለጥን የሚያመጡ ይመስላል. በቻጋ የልብ በሽተኛ ያለ የጭነት ማስወገጃ (ቀዶ ጥገና) ቀዶ ጥገናን አስመልክቶ አንድ ስጋት ከቲፕሬሽኑ በኋላ የግድ መከላከያ ህክምና (ቲሹ) ከተደረገ በኋላ የቲ. ክሪዚ ሕመሙ እንደገና እንዲጀምር ሊያደርግ ይችላል. ይሁን እንጂ, በክልል የልብ በሽታ ውስጥ የተለመደው ኢንፌክሽን በተደጋጋሚ መከሰቱ የተለመደ ችግር እንዳልሆነ ክሊኒካዊ ጥናቶች አመልክተዋል.

የደም መፍሰሱ ( የታይቦቦሎሊዝም) ችግር (ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ የሰውነት ማጎሪያ ( ቲቪቦሲስ) , የ pulmonary embolism ወይም በአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ (stroke ) የሚባክን ) የልብ ድካም በሚያዘው ሰው ላይ ይጨምራል, ሆኖም ግን የቻጋስ የልብ ሕመም ላለባቸው ሰዎች ልዩ አደጋ ያለባቸው ይመስላል. የ Chagas የልብ በሽታ ያለባቸው አብዛኛዎቹ ሰዎች በፀረ -ሙዝ ሕክምና ( ከካዲንዲን ወይም ከ NOAC መድሃኒት ጋር ), ወይም ፕሮፍሊለስክ አስፕሪን ( anti -aging therapy) ላይ መቀመጥ አለባቸው.

የደም ቅዳ የደም ሥር መኖርንና የድንገተኛ ህመም መከላከል

የቼጋስ የልብ በሽታ ላለባቸው ሰዎች ከባድ የሆኑ የደም እሰከሚያዎችን ለመከላከል ወይም ለማከም ብዙውን ጊዜ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ሁለቱንም እንደ ብራድካርክ (የልብ ቀስ በቀስ) እና ቶክካርካስ (የልብ የልብ ምት).

የብራድ ባክሲያ በቻጋ በሽታ ላለባቸው ሰዎች በተደጋጋሚ ይከሰታሉ. Bradycardias ሁለቱም በ sinus ናፍጥ እና በልብ ህመም የተገኙ ናቸው . ዘገምተኛ የልብ ድግግሞሽ ምልክቶችን እየፈጠረ ከሆነ, ወይም እንደ ማክሮሴፕ የመሳሰሉ አሳሳቢ የሆኑ ምልክቶች ሊከሰት የሚችል ከሆነ, የልብ ምላጭ ማከም አስፈላጊ ነው.

ሆኖም ግን የቼጋስ የልብ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከቁብጥ የአእምሮ ቀውስ ጋር የተያያዙት ዋና ዋና ችግሮች በቫለሪክክሲያ ወይም በአ ventricular fibrillation ምክንያት የሚከሰት ድንገተኛ ሞት ነው. እነዚህ ለህይወት አስጊ አአሃመማዎች የመጋለጥ አደጋ በቻጋዎች ተከናውኗልን ካምባክካላዊ ጉዳት መጠን ጋር ይዛመዳል.

የካርፐሪያክ ተግባራት በጣም አዝጋሚ በሆነባቸው ጊዜያት እነዚህ አደገኛ የአመታት ምልክቶች ሊከሰቱ ወደሚችሉበት ደረጃ ላይ ከተጣለ ተጨባጭ ዲፋሚክለር ማስገባት በጣም ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል. ይሁን እንጂ በተለይም በላቲን አሜሪካ ውስጥ ሊስተካከል የሚችል የዲፊብሪሊተር ሕክምና በአብዛኛው ሊገኝ አይችልም, የቻጋ በሽታ ያለባቸው ታማሚዎች በአደጋ ምክንያት የመሞት አደጋ ለመቀነስ በመሞከር በተቃራኒው የፀረ-አጣምሮ መድሃኒት ( ኤርትራ) መድኃኒት የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው.

የጨጓራና የአንጀት በሽታዎችን ማከም

አንቲሪየስኖሶምታል ሕክምና በቻጋዎች ምክንያት የሚፈጠር የጨጓራቂ መድሃኒት አይቀንስም. ህክምናው ህመምተኞችን ለመቀነስ እና የሆድ ድርቀት እና የወባ መከላከያዎችን እና የአመጋገብ መቆጣጠሪያን በመቀነስ የበሽታ ምልክቶችን ለመቀነስ ነው. Megacolon ወይም megaesophagus ካለበት የቀዶ ጥገና ስራ ሊፈለግ ይችላል.

መከላከያ

ከቅርብ አሥርተ ዓመታት ወዲህ በርካታ የላቲን አሜሪካ ሀገሮች የቻጋስ በሽታን ለመቀነስ ወይም ቢያንስ ለመግታት ከፍተኛ ጥረት አድርገዋል.

በአጠቃላይ እነዚህ ጥረቶች የታይሮ ቬጂዚ ፓራሴ ከሰው ወደ ሰው የሚያስተላልፈው "የሱቢ እንቆቅልሾችን" ለማጥፋት ያተኮረ ነበር. በሕዝብ ቤቶች ውስጥ የረጅም ጊዜ ነፍሳትን በመጠቀም የ kissing bugs ማጥፋት ሙከራ ተደርጓል. እነዚህ ጥረቶች በአብዛኛው ረድተዋል, ነገር ግን ችግሩን አልቀነሱም, እናም የቻጋ በሽታ በላቲን አሜሪካ ውስጥ ባሉ ብዙ የገጠር አካባቢዎች ተለይቷል.

የቲ. ክሪዚ ህጻን የቅድመ ወሊድ ምርመራ ውጤት የበሽታውን የመውረድን ሂደት ለመቀነስ ረድቷል. በሴቶች እርግዝና ወቅት ሴቶች በፀረ-ሽያጭ መድሃኒት ሊታከሙ አይችሉም, ነገር ግን በእርግዝና ጊዜ ህክምናው ብዙውን ጊዜ ውጤታማ ነው. በአሁኑ ወቅት በቲ. ክሪዚ የተበከላቸው ሴቶች ጡት እንዳይጠቡ ይመከራል. ምንም እንኳን በጡት ወተት ውስጥ በሽታውን የሚያስተላልፍ ቢሆንም እንኳ እስካሁን ድረስ አልተረጋገጠም.

> ምንጮች:

> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. የቻጋስ የልብ በሽታ ምርመራና ሕክምና ላቲን አሜሪካውያን መመሪያዎች እና ማጠቃለያ. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.

> በርን ሲ. ቻጋስ በሽታ. N Engl J Med 2015; 373 456.

> ማርቲ-ካርቫሌል ኤ ኤች, ክንግ ጂ.ኤስ. የልብ-ድካም ሁኔታዎችን ለመከላከል የኬላካሎሎጂ ጣልቃገብነቶች በ Chagas Cardiomyopathy ላለባቸው ታካሚዎች. Cochrane Database Based Revision 2016; 7: Cd009077.

> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. የሆድ ህመሙ ዲፕሎማሲ ቫይኪድ ኢንፌክሽን (ኤች አይ ቪ ኤድስ) Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.

> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. የቻጋስ በሽታ በአጎልማሳዎች ላይ የቤንዲዛዞል መቻቻል መቻቻል. አንቲሞምበርግ ኤጀንት ኬምስት 2010; 54: 4896.