ተጨማሪ የጤና ዋስትና ምንድን ነው?
ተጨማሪ የጤና መድን (ኢንሹራንስ ) የኢንሹራንስ መምሪያዎ አጠቃላይ , ከፍተኛ-የህክምና ኢንሹራንስዎን ለመጨመር የተቀየሱ ተጨማሪ መድህን ፖሊሲ ነው. ከከፍተኛ መድን የጤና ዋስትናዎ በሚያገኙት የገንዘብ ጥበቃ ክፍተት ለመሙላት ይረዳዎታል.
ተጨማሪ የጤና መድህን አይነት
ብዙ ዓይነት ተጨማሪ የጤና መድን ዋስትና አለ, እና እያንዳንዱ ዓይነት በተለየ መንገድ ይሰራል.
አንዳንድ በጣም የተለመዱ ተጨማሪ የጤና መድን ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው:
በሽታ-የተወሰኑ እቅዶች
በበሽታ የሚወሰዱ ተጨማሪ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች አንድ የተወሰነ በሽታ እንዳለብዎ ከተረጋገጠ በኋላ አንድ ከፍተኛ ገንዘብ ይከፍላሉ. ለምሳሌ, በፖሊሲው ውስጥ ከተጠቀሰው ካንሰር ጋር ሲታወቅ የካንሰር ኢንሹራንስ ይከፍላል.
ከጤና ኢንሹራንስ ወይም ከሜይግፕ ፕላፕ ፕላኖች በተለየ መልኩ በሽታ-ተኮር የሆነ እቅድ በቀጥታ ለእርስዎ የጤና ክብካቤ አቅራቢ ሳይሆን ለእርስዎ ከፍተኛ የዋስትና ተቆራጭ ይሰጥዎታል. እርስዎ ለሚፈልጉት ማንኛውም ነገር ሊጠቀሙበት እና የህክምና ክፍያን ለመክፈል እንዳይጠቀሙበት ግዴታ የለብዎትም. ብዙ ሰዎች በዩኒቨርሲቲ በሚገኙበት ጊዜ ወይንም በሶስተኛ ደረጃ እንክብካቤ ወደሚሰጥበት ቦታ ሲሄዱ እንደ ድጎማዎች, ተቀናሾች, የመጓጓዣ እና የማረፊያ ወጪዎችን የመሳሰሉ የሕክምና ወጪዎችን ለመርዳት ይጠቀማሉ. ይሁን እንጂ በምትኩ የሃርሊ ዴቪድንን ለመግዛት ከፈለጉ ምርጫው የእርስዎ ነው.
በሽታ-ተኮር ዕቅዶች የአንድ ዋስትና ቋት (ኢንሹራንቲ) ኢንሹራንስ ዓይነት ናቸው, ይህም ማለት የአደጋው ገንዘቡ የሚከፍለው የገንዘብ መጠን ነው. በህክምና ክፍያዎችዎ መጠን ላይ ተመስርቶ አይለያይም.
ፖሊሲዎ ካንሰር ሲያስፈልግዎ $ 20 000 እንደሚሰጥዎ ከሆነ የሕክምና ክፍያዎችዎ $ 500 ወይም 500,000 ዶላር ለመመርመር ለመመርመር $ 20 000 ይከፈልዎታል (ምንም እንኳን በሽታ-ተኮር ፖሊሲዎች በተለምዶ ለካንሰር ብቻ ቢከፈቱ ቢከፈቱ ማለት ነው በጀርባ ውስጥ ታካሚ ሕዋስ (ካርታ ኪኖማሪያ) ውስጥ ከተወገዱ እና ሌላ ተጨማሪ ህክምና አያስፈልገውም, ከህመኔታ ሕመም ዕቅድዎ ክፍያ አይከፍሉም).
የችግር ህመም መድን
ከባድ የሕመሙ ኢንሹራንስ ብዙውን ጊዜ የተለያዩ አይነት በሽታዎች የሚሸፍን ካልሆነ በስተቀር በሽታው ተኮር ዕቅዶች ናቸው. ለምሳሌ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒት የልብ ህመም, የደም ግፊት, ካንሰር, የመጨረሻ ደረጃን የጨመር በሽታ, ወይም የአካል የሰውነት አካል መተካት የሚያስፈልግ ከሆነ ተጨማሪ የበሽታ ሕመም ፖሊሲ ከፍተኛ ጥቅሞችን ሊከፈል ይችላል. የተወሰኑ በሽታዎች ከመመሪያ ወደ ፖሊሲ ይለያያሉ. ለታመመ ሕመም ህመም የሚከፈልባቸው ፕራይሞች ከበሽታ ተኮር ፖሊሲዎች ጋር ተመሳሳይ መጠን ላላቸው ጥቅሞች ከመደበኛ በላይ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም መድሃኒቱ ለፖሊስ ቁጥር በሚያወጣቸው በሽታዎች ቁጥር ምክንያት ተጨማሪ አደጋ ይወስዳል.
የሆስፒታል የካሳ ኢንሹራንስ
የሆስፒታል የካሳ ኢንሹራንስ ሆስፒታል ሲገቡ ለእርስዎ የተወሰነ መጠን ይከፍላል. አንዳንድ ሆስፒታሎች ሆስፒታል ውስጥ ለሁለት ቀናት ወይም ለ 20 ቀናት ሆስፒታል ለመግባት አንድ ወጭ ይከፍላሉ. በየቀኑ ሆስፒታል ለመግባት በእያንዳንዱ ቀን ሂሳብዎ ሌላ ዕለታዊ ክፍያ ይከፍላል, ለምሳሌ, በቀን $ 100. በሁለቱም ሁኔታ, እርስዎ የሚከፈልዎ መጠን በተከፈለ የሆስፒታል የካሳ ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ ይወሰናል. የሆስፒታል ሂሳብዎ ምን ያህል ዋጋ እንዳለው አይመለከተውም. ሊጠቀሙበት የሚችሉት ነገር ግን ሊጠቀሙበት ይችላሉ.
አንዳንድ የሆስፒታል የካሳ ክፍያ እቅዶች ለጉዳተኞች ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገናዎችን ያካትታል.
ይህም በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ ለሚከፈል የአንድ ጊዜ ገንዘብ ከሚያንስ ገንዘብ በአንድ ድምር ዋጋ ሊሆን ይችላል.
የአደጋ መድህን
ከአደጋ ወይም ከአደጋ ጋር የተቆራኘውን ከኪስዎ የሚወጡ የህክምና ወጪዎች አደጋ አደጋ መከሰት ይከፈልዎታል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከኪስዎ የሚወጣ የሕክምና ወጪን ለማሳየት ከጤና መድንዎ የህክምና ክፍያዎች, ደረሰኞች, እና / ወይም የጤና ጥቅማጥቅሞች ማሳየት ያስፈልግዎታል.
አደጋ በሚደርስባቸው እና የህክምና አገልግሎት ማግኘት የሚያስፈልጋቸው ከተፈናቀሉ እና ከእርዳታዎ ጋር ለመክፈል ተብለው የተሰራጩ እንደመሆናቸው ምክኒያት አደጋዎች ዝቅተኛ (500 ብር) የተለመዱ ናቸው.
ነገር ግን በአብዛኛው ጥቅማጥቅሞችዎ ከሚፈቀደው ከፍተኛ መጠን ያነሱ ከሆነ ለከፈሉት ትክክለኛ ወጪዎች ብቻ ነው. ለምሳሌ, የጤና ኢንሹራንስዎ 6,000 ዶላር ካለዎት እና እራስዎ ቆርጦ ራስዎን በመቀነስ እና $ 1,500 የሚያስወጡትን እቃዎች ካሟሉ የአደጋ አደጋ ተጨማሪ 1,500 ዶላሮች (አነስተኛ የአነስተኛ ተመን አነስተኛ ከሆነ, አደጋው ዕቅድ ተቀናሽ ከሆነ) ከፍተኛው ጥቅም $ 5,000 ከሆነ.
በድንገተኛ ሞት እና በመተባበር
በአደጋ እና በአደጋ ምክንያት ከተገደሉ የ AD እና D ፖሊሲ በአጋጣሚ የሚቀሰቀሰው ክፍል እንደ ተጠቃሚ የሚያመለክት ሰው የአንድ አጠቃላይ ጥቅምን ይከፍላል. እንደ ህገ ወጥ የሆነ ነገር ሲፈጽሙ እንደ ድንገተኛ አደጋዎች የመሳሰሉ አንዳንድ መጥቀስ ሊያስከትሉ ይችላሉ.
የ AD እና D ፖሊሲን ሞት መሞከር የሞት ምክንያቱ ለዲአዊና ዲፓርትመንት ፖሊሲ ከአደጋ ተጠቂዎች ጋር በቀጥታ የተያያዘ መሆን አለበት, ነገር ግን ሞት በአደጋ, በካንሰር, በካንሰር, የልብ ድብደባ, ወይም እንደ ኢቦላ አይነት የሆነ ነገር ነው. ሁለቱም የሕይወት ኢንሹራንስ እና የዲግሪ እና ዲ ኢንሹራንስ ሲኖርዎት በአደጋ ውስጥ ቢሞቱ, የእርስዎ ተጠቃሚ ከሁለቱም ፖሊሲዎች ክፍያ ይቀበላል.
አንድ የአደጋ እና የሌሎች እጆች, የእጅ እግር ወይም እግር ከሌለዎት ከአንዳንድ የ "AD & D" ድንጋጌዎች ውስጥ የአንድ ሰው ጠቅላላ ገንዘብ ይከፍላል. የአንድን እና ሁለት እግር, አንድ እግሮች, ሁለት ጫማ, አንድ ክንድ, ሁለት እጆች, አንድ ዓይኖች, ሁለት ዓይኖች እና የመሳሰሉት የአንድ የተወሰነ እግር, ሁለት እግሮች, አንድ እግሮች, አንድ እግር, እና ሁለት እግር ማጣት ናቸው.
በ (የምሽግ እና ዲኤምሲ ፖሊሲ) የሚከፈል የጠቅላላ ድምር በርስዎ (ወይም በሚሞቱበት ጊዜ ተጠቃሚዎ) በሚመርጡት መንገድ ሊጠቀሙበት ይችላሉ.
የጥርስ ህክምና
የጥርስ ህክምና (የጥርስ ህክምና ) አንዳንድ ጊዜ ተጨማሪ የጤና ኢንሹራንስ ተደርጎ ይወሰዳል. የተሸፈኑ የጥርስ ህክምና አገልግሎቶችን ሲያገኙ ለጥርስዎ ህክምና በቀጥታ ይከፍላሉ. ብዙ የጥርስ ህክምና እቅዶች በእንክብካቤ ዕቅዶች የተያዙ እና እርስዎም ከእቅድ ጋር በኔትዎርክ ውስጥ ያሉትን አገልግሎት ሰጪዎች እንዲጠቀሙ ይጠይቃሉ. ሌሎች ደግሞ ከመረብ ውጭ የጥርስ ሕክምናን ይሸፍናሉ, ነገር ግን የክፍያ ድርሻዎ ከፍ ያለ ይሆናል.
ልክ እንደ ሁለቴ የጤና ኢንሹራንስ ሁሉ, በጥርስ ሕክምና ዕቅድ ውስጥ ቅናሽ, ተባባሪ ክፍያዎች, ወይም ተቀባዮች ሊኖሩዎት ይችላሉ. በተጨማሪ, በርካታ የጥርስ ህክምናዎች እቅድ ከፍተኛውን ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ያሟላሉ. ለምሳሌ, የጥርስ ህመም እቅድ ጥቅማጥቅሞች በዓመት $ 2,000 ብቻ እንደሆኑ ይናገራሉ. እንደዚያ ከሆነ እዚያ አመት ወደ ጥርስ ህክምናዎ 2,000 ዶላር ከተከፈለ በኋላ እዳዎ ይቋረጣል. የመመሪያዎ ከፍተኛ ዓመታዊ የክፍያ ገደብ ላይ ከደረሱ በኋላ ለማንም የጥርስ ክፍያ ክፍያዎችዎ ኃላፊነቱን ይወስዳሉ.
ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ለልጆች እንደ ጥርስ ጤና መድሃኒት ይደነግጋል. ነገር ግን ለአዋቂዎች የጥርስ ህክምና አይገደብም. አንዳንድ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በቤት መምሪያዎች ውስጥ የሕፃናት የድንገተኛ ሽፋንን ያካትታሉ, ሌሎች ደግሞ አባላት የተለያዩ የሕፃናት የጡን ሽፋን መግዛት ይችላሉ.
ራዕዩ ኢንሹራንስ
ቪዥን ኢንሹራንስ ለጠቅላላ የጤና እቅድ የአይን ጥቅሞችን ያቀርባል. A ብዛኛዎቹ ከፍተኛ-የሕክምና ጤና ዋስትና ፕላኖች, እንደ ግላኮማ ወይም የኩስኳን ብልሽት, E ንዲሁም ለዓይን ጉዳት በሚታየው የዓይን በሽታ ምርመራና ሕክምና ጋር የተያያዘ የሕክምና E ርዳታ ይከፍላሉ. ይሁን እንጂ, አብዛኛዎቹ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች ለሰዎች የዕይታ ማስተካከያ አይከፍሉም.
ተጨማሪ ቪዥል ኢንሹራንስን እዚህ በመምረጥ ለማንኩዎች, ለግንባት መነጽር እና በትክክል ለመዘርዘር የሚያስፈልገውን የማጣቀሻ ምርመራ ወጪን ይሸፍናል. አንዳንድ የማዕድን ኢንሹራንስ እቅዶች እንደ LASIK ለዕይታ ማስተካከያ ቀዶ ጥገና ክፍያ ይከፍሉታል .
እንደ የጥርስ ሕክምና ሽፋን, የሕፃናት የዓይን እንክብካቤ አገልግሎት ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ወሳኝ የጤና ጥቅም ነው, ነገር ግን የአዋቂ የአይን ሽፋን አይሆንም.
ሜዲጋፕ
ሜይጋፕ / አሜሪካን ለሜዲኬር ክፍል ሀ እና ለሜዲኬር ክፍል B ኢንሹራንስ ላላቸው ሰዎች የተዘጋጁ ተጨማሪ የጤና ፕላኖች ቡድን ነው. የአሜሪካ ሜዲኬር የሌላቸው ሰዎች የሜዲግፓ ፕላን ለመግዛት ብቁ አይደሉም.
ሜዲኬፕ ፕላኖች የሜዲኬር ተጠቃሚዎች ከውጭ አገር በሚጓዙበት ጊዜ እንደ ተቀናሽ ዕዳዎች , ተባባሪ ክፍያዎች , ኮምፕረንስ እና ድንገተኛ ክብካቤ ላሉ ነገሮች ይከፍላሉ. ከውጭ የመጓጓዣ ዕርዳታው ውጭ, የሜዲጋፕ ጥቅሞች የሜዲኬር ኢንሹራንስዎን በመጠቀም ነው. ሜዲኬፕ ሜዲኬር የተከፈለልዎትን የሕክምና ወጪዎች ከተከፈለ በኋላ የተወሰነውን የገንዘብ ክፍያ መጠን ይከፍላል. ለምሳሌ, ሆስፒታል ሲገቡ የሜዲግፕፕ ክፍያን ሊከፍሉ ይችላሉ.
ተጨማሪ የኢንሹራንስ ዋስትና (Supplemental Health Insurance)
ተጨማሪ የኢንሹራንስ ጤና እንደ Obamacare , በአሰሪዎ, በሜዲኬር, በሜዲኬይድ, ወይም በትርሽር ለሚያገኙት የቡድን የጤና ዕቅድ ተለዋጭ የጤና ኢንሹራንስ አይተኩም. ይህም ለአንድ መደበኛ የጤና እቅድ ተጨማሪ ነገር ነው እንጂ አንድ ምትክ ሆኖ አይደለም.
ተጨማሪ የጤና ኢንሹራንስ ሁሉንም ጠቃሚ የጤና ሽፋን አይሸፍነውም, እና ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን አይቆጠርም, ስለዚህ ተመጣጣኝ የህክምና መመሪያ ደህንነትን ለመጠበቅ የሚያስፈልገውን ብቃት አያሟላም እና ምንም ዋስትና ሳይኖር የቀረውን የግብር ቅጣት ማስቀረት አይረዳዎትም (ማስታወሻ በ 2017 መገባደጃ ላይ የወጣው የ GOP ግብር ከፋይ እስከ 2019 ድረስ የማይቀር ቢሆንም, በ 2018 ባልተረጋገጠላቸው ሰዎች እስከ 2019 መጀመሪያ ድረስ ታክስ እስከሚያስገቡ ድረስ መቀጫ መክፈል ይኖርባቸዋል. ለግዳጅ ብቁ የሚሆኑት ).
አንዳንድ የጤንነት ኢንሹራንስ የጤና ሂሳብ አካውንት ካለው ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ዕቅድ ጋር በማጣጣም የሚደሰቱትን የግብር ጥቅሞች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል. HSA ካለዎት, በርስዎ HSA ላይ ሊኖረው የሚችለውን ተፅዕኖ ለመገንዘብ ማንኛውንም ሌላ የጤና ኢንሹራንስ ከመግዛትዎ በፊት, ከግብር ዕቅድዎን ያማክሩ. ይህን በተመለከተ በ IRS Publication 969 ላይ ተጨማሪ ማንበብ ይችላሉ.
ተጨማሪ የጤና ፕላኖች እንደ አጠቃላይ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ጥብቅ ቁጥጥር አይደረግባቸውም. ተጨማሪ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች የተካተቱበት የደንበኛ መከላከያ ፖሊሲ በሥራዎ በኩል ወይም በግለሰብ ደረጃ ላይ በመመሥረት ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል. ብዙ ተጨማሪ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች አጠቃሊይ የጤና ኢንሹራንስ ውስጥ እርስዎ የሚያገኟቸው የተጠቃሚዎች ጥበቃዎች የላቸውም.
ለምሳሌ, የተወሰኑ ተጨማሪ የጤና መድን ዋስትናዎች ቀድሞ ከነበረባቸው ቅድመ-ሁኔታዎች ወይም ቀድሞውኑ ለጉዳዮች ከመድረሳቸው በፊት የጥበቃ ጊዜን አያካተቱም. በአጠቃላይ ዓመታዊ ወይም በሕይወት ዘላቂ ከፍተኛ ክፍያዎች አሉ, እና ከሚያስፈልጉት ሙሉ መጠን ያነሱ ናቸው. የተለያዩ የጤና ህመሞችን ወይም ጉዳቶች ያሟላል (ለዚህ ነው እነዚህ እቅዶች ለሌሎች የጤና ኢንሹራንስ ከመተካት ይልቅ ለሌላ የጤና ኢንሹራንስ ተጨማሪ ናቸው). ሽፋን ሊታደስ የሚችል ዋስትና አይኖረውም, ይህም ማለት አመቱን በየዓመቱ እንደገና መፃፍ አይችሉም ማለት ነው. የተወሰኑ የመመሪያ ዓይነቶች ዋስትና ያለው ጉዳይ ላይሆን ይችላል, ይህም ማለት ከፍተኛ አደጋ ተጋማሽ ይመስልዎታል ብሎ ካመነበት ኢንሹራንስ ሊከለክለው ይችላል ማለት ነው.
በመጨረሻም, የጤና ኢንሹራንስ ድርጅቶች ሙሉ የጤና ኢንሹራንስን በተመለከተ አጠቃላይ የጤና ኢንሹራንስ እንዲኖራቸው ይፈቀድላቸዋል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የተሸጡ አጠቃላይ የጤና እንክብካቤ ዕቅዶች ለጤና አጠባበቅ ወይም የጥራት ሥራ ክንውኖችን ለመክፈል ከሚሰበስቡት ገንዘብ 80-85% ወጪን ለክፍል አስተዳደሮች, ለማስታወቂያና ለትርፍ ከ 15 እስከ 20% ብቻ ማውጣት አለባቸው. ተጨማሪ እቅዶች በዚህ መንገድ ቁጥጥር አይደረግባቸውም. ለድጎማዎች መክፈልን የሚጠይቀው ገንዘብ በጣም ትንሽ በመሆኑ የተወሰነውን ክፍል ለኤጀንት ኮሚሽኖች, ማስታወቂያዎች, አስተዳደራዊ ወጪዎች እና ትርፍ ከፍተኛውን ድርሻ ይይዛል.
> ምንጮች:
> ኮርኔል የህግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ተቋም. 45 CFR 148.220, የተካተቱ ጥቅሞች.
> ጀስት, ቲም. የጤና ጉዳዮች. የጤና ማሻሻያ አፈጻጸም; የተረፉ ጥቅማጥቅሞች የመጨረሻ ደንብ. ሴፕቴምበር 29, 2014